Zakaj imam bolečine v kolenu, ko stojim?

Leta obrabe lahko povzročijo davek na kolenih. Če imate stoječe bolečine, bolečine ali ostre bolečine v kolenu, je verjetno, da bolečino povzroča eden od treh pogojev:

• Patelofemoralni sindrom
• Kronična degenerativna solza meniskusa
• Zgodnji osteoartritis

Če ste bili v preteklosti športnik, so možnosti, da razvijete enega od treh, še večje. Ta pogosta stanja, ki se pogosto začnejo zgolj kot nadloga, se lahko spremenijo v resnejša stanja, če jih ne zdravimo pravočasno.

Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images

Vzroki

Patelofemoralni sindrom (PFS)

Patelofemoralni sindrom (PFS), znan tudi kot sindrom patelofemoralne bolečine, je boleče stanje kolena, ki se pojavi, ko živci na sprednjem delu kolena zaznajo bolečino. V ZDA je tudi najpogostejši vzrok za bolečino v kolenu.

• Neskladje spodnje okončine in / ali pogačice
• Mišično neravnovesje spodnje okončine
• Prekomerna aktivnost / preobremenitev
• Poškodbe

Zdi se, da je od štirih dejavnikov, ki prispevajo, prekomerna uporaba najpomembnejša.

Še posebej zaskrbljujoča je prekomerna aktivnost kolena s strukturnimi težavami. Mišično neravnovesje - čeprav so mišice na eni strani kolena močnejše ali prožnejše od druge - lahko povzroči vnetje in bolečino.

Rezultat mišičnega neravnovesja je, da sile, nameščene na kolenu, ne potujejo po njegovih običajnih kanalih, po kvadricepsu in drugih mišicah, ki obdajajo kolensko kapico, in skozi trohlearni utor. To lahko povzroči draženje živcev v kitah, sinovialnih tkivih in mišicah, ki obdajajo kolensko kapico.

Kdo je v nevarnosti za PFS?

PFS pogosto vpliva na športnike in tiste, ki se ukvarjajo s tekom, košarko in drugimi športi. Ženske so še posebej ranljive za PFS, zlasti v mlajših letih. To je delno posledica večje verjetnosti neravnovesja pogačice pri ženskah, poleg mišičnega neravnovesja.

PFS je najbolj simptomatičen v položajih, ko je koleno upognjeno, na primer po daljšem sedenju, vajah, ki zahtevajo globok počep ali najpogosteje pri plezanju po stopnicah. Krepitev mišic okrog bokov in kvadricepsa ter raztezanje iliotibialnega traku, stegenskih mišic in kvadricepsov lahko pomaga razbremeniti vaše kolena.

Kronična degeneracija meniskusa

Meniskus je gumijast kos hrustanca v obliki črke c, ki blaži koleno. Ko se meniskus nenadoma strga, lahko povzroči, da se noga zaskoči in vpliva na vašo sposobnost hoje, vendar se hrustanec v kolenu sčasoma zaradi obrabe poškoduje. lahko postane problem.

Kronična degeneracija meniskusa se lahko pojavi zaradi pretiranega stoje ali teka. Akutne solze meniskusa so ponavadi posledica nenadnega vrtenja ali sukanja, kot se kaže v košarki ali nogometu. Raztrgan meniskus običajno povzroča lokalizirano bolečino, ki je med zavijanjem in počepljanjem še hujša.

Ravni bolečine

Bolečina zaradi raztrganega meniskusa se zelo razlikuje, vendar nekateri ljudje lahko:

• Hodi
• Stoj
• Sedi
• Spi

Drugi doživljajo otekanje in bolečine v sklepih.

Ko se hrustanec v kolenu sčasoma raztrga, se majhni koščki zataknejo v sklepu. To se lahko zgodi med prehodom sedenja v stoje ali med gibanjem. Če se vaše koleno zaklepa ali se vam hoja spremeni, je nujno poiskati pregled pri ortopedskem kirurgu.

Osteoartritis

Ko se starate, se lahko hrustanec v kolenu začne razgrajevati. Trenje, ki ga povzroči drgnjenje kolenskih kosti, lahko povzroči:

• Bolečina
• Poškodba meniskusa
• Vnetje
• Deformacija kosti

Čeprav je osteoartritis običajno povezan s starostjo, mnogi mlajši odrasli trpijo za zgodnjim osteoartritisom, še posebej, če ste v preteklosti že resno poškodovali koleno.

Osteoartritis lahko oteži hojo ali dolgotrajno stajanje. Dokazano je, da blaženje napetosti na sklepih z rednim sedenjem ali polaganjem ali jemanjem protivnetnih zdravil začasno blaži simptome, vendar je blaženje debelosti in prekomerne telesne teže učinkovitejša dolgoročna rešitev.

Diagnoza

Diagnoza stoječe bolečine v kolenu se običajno postavi na podlagi podrobne zdravstvene anamneze in fizičnega pregleda. Vprašanja, ki vam bodo zastavila, segajo od zdravil, ki jih uporabljate, do vprašanj o travmi kolena, vključno s prejšnjimi operacijami in dejavnostmi prekomerne uporabe.

Patelofemoralni sindrom (PFS)

PFS velja za diagnozo izključenosti, kar pomeni, da mora vaš fizioterapevt, zdravnik primarne zdravstvene oskrbe, ortoped ali drug zdravstveni delavec izključiti druge pogoje, ki jih lahko posnema. Če opišete, da vam koleno oddaja ali da v kolenu čutite prijeten občutek, boste morda pozvani, da opravite magnetno resonanco, ker so to lahko znaki poškodbe vezi ali hrustanca v kolenu.

Kronična degenerativna solza meniskusa

Če zdravstveni delavec sumi na solzo meniskusa, bo morda prisluhnil kliku ali popuščanju kolena ob gibanju. Lahko se izvede preizkus McMurray, ki vključuje upogibanje in vrtenje kolena ter poslušanje popka ali klika. Test je pozitiven, če se zasliši pojav ali klik.

Če imate v anamnezi in kliničnem pregledu veliko tveganje za solzenje meniskusa, boste morali opraviti magnetno resonanco za iskanje ohlapnega hrustanca v kolenu. Če MRI ni dokončen, lahko za odkrivanje solze opravimo artroskopijo. Kljub temu je magnetna resonanca metoda slikanja, ki se uporablja za diagnosticiranje solz meniskusa.

Osteoartritis

Če imate stalne bolečine v kolenu, vam bo zdravstveni delavec pregledal koleno glede obsega gibanja in znakov vnetja, kot so vročina, pordelost ali otečeni predeli kolena. Lahko vas tudi vprašajo o zdravilih, ki jih jemljete, in o tem, kako je stanje vplivalo na vaše vsakdanje življenje. Zdravnik primarne zdravstvene oskrbe lahko celo opravi skupno težnjo, da izključi pogoje, ki posnemajo osteoartritis, kot sta protin in revmatoidni artritis.

Sčasoma se lahko zaradi pogostega drgnjenja kosti na kosti razvijejo kostni ostružki. Stoječi rentgen se uporablja za odkrivanje skleroze kosti, subhondralnih cist in zoženja sklepnega prostora. MRI ne bi bil potreben za diagnozo osteoartritisa, razen če bi iskali solzo na meniskusu, na primer, če obstajajo povezani mehanski simptomi, kot je ulov ali zaklepanje, ali za oceno hrustanca, če obstaja sum na zelo majhno območje hrustanca, vendar ne preveriti na rentgenskih žarkih.

Zdravljenje

Konzervativne metode zdravljenja se običajno uporabljajo za zdravljenje stanj, ki povzročajo bolečino v kolenu, medtem ko stojijo.

R.I.C.E. Metoda

Metoda RICE za počitek, led, stiskanje in dvig vključuje:

• Počitek noge
• Redno nanašanje ledenih oblog
• Uporaba kompresijskih povojev
• Dvig kolena nad nivojem srca.

Protokol RICE lahko uporabite takoj po poškodbi in preden se obrnete na zdravstvenega delavca.

Zdravila

PFS, solze meniskusa in zgodnji osteoartritis lahko povzročijo vnetje kolena. Zmanjšanje bolečin in oteklin lahko pomaga jemanje protivnetnih zdravil brez recepta (OTC), kot sta acetaminofen in ibuprofen. Opozoriti je treba, da so se nesteroidna protivnetna zdravila, zlasti naproksen, izkazala za posebej učinkovita pri zmanjševanju bolečine pri PFS in so prvovrstno zdravljenje osteoartritisa.

Če zdravila brez recepta odpovejo, bodo običajno predpisani NSAIDS na recept. Če se simptomi še vedno ne odzivajo na peroralna zdravila, lahko poskusite z injekcijami. Običajno se najprej začne preskušanje injekcij kortizona, ki večini bolnikov na splošno nudi določeno stopnjo olajšave, čeprav trajanje olajšanja niha. Pri osteoartritisu lahko v skrajnem primeru poskusimo z drugimi vrstami injekcij, ki mažejo sklep.

Fizioterapija

Dokazano je, da fizikalna terapija pospešuje čas okrevanja po osteoartritisu, solzicah meniskusa in PFS. Fizikalna terapija lahko vključuje krepitvene vaje, raztezni režim in masaže. Morda boste presenečeni nad tem, kako lahko uvedba preprostega režima krepitve mišic, ki se osredotoča na slabosti mišičnih skupin okoli kolena - kot so ugrabitelji kolka ali kvadriceps - pomaga pri ublažitvi simptomov. Vaje za krepitev štirikolesnikov, zlasti izometrična krepitev štirikolesnikov, so najbolj koristne za ohranjanje zdravja kolena in ublažitev bolečin.

Operacija

Kirurgija se redko uporablja za PFS ali osteoartritis, lahko pa se uporablja za obnovo raztrganega meniskusa, čeprav kronične degenerativne solze, ki povzročajo stoječe bolečine v kolenu, redko potrebujejo operacijo.

Izkazalo se je, da zgodnja diagnoza in uporaba konzervativnih metod zdravljenja, kot so uporaba protivnetnih zdravil, nosilca kolena ali posnetka kortizona, ne samo, da izboljšuje rezultate, ampak tudi pomaga pri izogibanju operacijam, kot je zamenjava kolena pri artrozi. Podpornik za koleno ali kortizonski strel se lahko uporablja tudi za podaljšanje časa do operacije, tudi za tiste, ki dolgo ne prenašajo poškodb.

Spopadanje

Stalne bolečine v kolenu so lahko zelo izčrpavajoče in omejujejo vaše aktivnosti. Morda boste ugotovili, da ustavljate dejavnosti, ki ste jih prej uživali zaradi bolečine. Kronične degenerativne bolezni, kot so artroza in solze meniskusa, lahko privedejo do resnejših zapletov.

Kombinacija zgodnje diagnoze in zdravljenja ter sprememb življenjskega sloga, kot so zmanjšanje uživanja alkohola, opustitev kajenja in vzdrževanje zdrave telesne teže, je morda vse, kar potrebujete za lajšanje bolečin in vrnitev k dejavnostim, ki jih imate radi, brez bolečin.