Ketogena dieta za epilepsijo

Ketogena dieta za epilepsijo (KDE) je posebna dieta, ki je mnogim otrokom in nekaterim odraslim pomagala doseči boljši (ali celo popoln) nadzor nad napadi. Gre za prvo vrsto zdravljenja nekaterih specifičnih sindromov epilepsije, kot je epilepsija zaradi mutacij v GLUT-1 ali pomanjkanje piruvat dehidrogenaze.

Ozadje

Ketogeno dieto za epilepsijo je v dvajsetih letih 20. stoletja razvil zdravnik iz Michigana po imenu Hugh Conklin. Ko pa so bila razvita učinkovita zdravila, se je dieta uporabljala vse redkeje.

Znova si je pridobil priznanje in postal standardni varnostni načrt za otroke, katerih simptome epilepsije je težko nadzorovati z zdravili. Z več kot 470.000 otroki, ki živijo z epileptičnimi napadi v ZDA (po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni), je pomemben dodatek arzenalu zdravljenja epilepsije.

Raziskovalci tudi začenjajo ugotavljati, kako bi lahko pomagal odraslim z epilepsijo in ljudem z različnimi nevrološkimi motnjami.

2:13

Ketogena dieta in epilepsija

Kaj to vključuje

Ketogena dieta za epilepsijo je zelo maščobna prehrana z ravno dovolj beljakovin za vzdrževanje in rast telesa ter zelo nizko količino ogljikovih hidratov.

Ko se maščobe razgradijo za energijo, telo preide v tako imenovano ketogeno stanje, v katerem telo tvori molekule, imenovane ketoni. Cilj KDE je, da možgani čim bolj uporabljajo ketone za energijo in ne glukozo (sladkor).

Ketoni so (večinoma) topni v vodi, zato se zlahka prenašajo v možgane. Možgani ne morejo uporabljati maščobnih kislin za energijo, lahko pa ketone porabijo za velik del svojih potreb po energiji.

KDE se običajno začne v bolnišnici in se pogosto začne z enodnevnim dvodnevnim postom, čeprav se lahko obe strani oddaljita.

Po določitvi ustrezne količine beljakovin (odvisno od starosti itd.) Je prehrana strukturirana kot razmerje med maščobnimi grami in beljakovinskimi grami ter grami ogljikovih hidratov. Običajno se začne z razmerjem 4 proti 1 in ga je od tam mogoče natančno nastaviti. Prehrana je pogosto kalorična in omejena s tekočino, poleg tega pakirana hrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (napitki, napitki itd.) Ni dovoljena vsaj prvi mesec.

Ker ima gram maščobe več kot dvakrat več kalorij kot gram beljakovin ali ogljikovih hidratov, ta enačba pomeni, da vsaj 75% kalorij v prehrani prihaja iz maščob. To je zelo stroga dieta in potreben je čas, da se naučite, kako sestaviti obroke, ki ustrezajo formuli. Vso hrano je treba stehtati in zabeležiti.

Odvzem diete pogosto poskušajo po dveh letih, čeprav nekateri otroci ostanejo na njej dlje.

Zelo dobro / Emily Roberts

Zakaj deluje

Raziskovalci začenjajo razumeti, zakaj ketogena dieta zmanjšuje pogostnost napadov. Glede na pregled študij iz leta 2017 se zdi, da deluje več mehanizmov, vključno z naslednjimi.

Zdi se, da dieta spreminja metabolizem ketonov v možganih na način, ki povečuje sposobnost možganov, da proizvajajo nevrotransmiter GABA, ki ima pomirjujoč učinek na možgane.
Prehrana ima pomembne protivnetne in antioksidativne učinke, ki kažejo, da spreminjajo način izražanja nekaterih genov, ki sodelujejo pri epilepsiji.
Nekatere maščobne kisline, ki so vključene v prehrano, delujejo antikonvulzivno in celo dokazano povečujejo učinke valprojske kisline - običajnega zdravila proti napadom.
Polinenasičene maščobne kisline v prehrani lahko preprečijo, da bi se možganske celice preveč razburile.
Zdi se, da ima decanojska kislina, ki je tudi del prehrane, neposredno zaviralno reakcijo na AMPA receptorje v možganih. Verjame se, da imajo ti receptorji pomembno vlogo pri epilepsiji in so tarča nekaterih zdravil za epilepsijo.
Zdi se, da učinki na ključni senzor celične energije pomagajo preprečiti prekomerno sprožitev možganskih celic.
Prehrana lahko blagodejno vpliva na cirkadiane aktivnosti in izražanje rastnega faktorja v možganih.

Učinkovitost

Študije na splošno kažejo, da bo približno tretjina otrok z epilepsijo, ki se držijo ketogene diete, imela vsaj 90-odstotno zmanjšanje epileptičnih napadov, druga tretjina pa med 50% in 90%.

To je izjemno, saj so ti bolniki praviloma tisti, katerih napadi niso dobro nadzorovani z zdravili.

Pri odraslih

Vse več študij je bilo opravljenih na KDE in spremenjeni Atkinsovi dieti pri odraslih z epileptičnimi napadi, rezultati pa so podobni študijam pri otrocih.

Ena študija iz leta 2014 je poročala, da se je 45% mladostnikov in odraslih udeležencev zmanjšalo za 50% ali več. Prenašanje se je zdelo boljše pri tistih s simptomatsko generalizirano epilepsijo.

Zanimivo je, da je bilo odrasle težje obdržati na dieti, saj imajo očitno večji nadzor nad tem, kaj jedo. Raziskave na tem področju so še vedno omejene in potrebnih je več preskusov.

V nosečnosti

Poročilo o uporabi teh diet med nosečnostjo iz leta 2017 nakazuje, da so lahko učinkovit način za nadzor epileptičnih napadov in bi nosečnicam morda omogočile uporabo nižjih odmerkov zdravil za epilepsijo. Vendar je treba varnost tega še preučiti.

Sodelujte z zdravniško ekipo

Bistveno je, da vsakdo, ki uporablja to dieto za epileptične napade, to počne pod nadzorom izkušenega zdravnika in dietetika. Številne posamezne različice lahko vplivajo na natančna priporočila o prehrani za vsako osebo, usklajevanje tega prehranjevalnega načrta z zdravili pa je lahko težavno. To ni nekaj, česar bi morali kdaj poskusiti sami.

Tipičen dnevni meni

Spodaj je skrajšan opis menija, ki se je pojavil leta 2015Pediatrični analičlanek, "Ketogena dieta: Praktični vodnik za pediatre." Namenjen je predstavitvi tega, kaj otroci jedo na dieti, ne pa natančen recept. Ne pozabite, da so vsa ta živila skrbno stehtana in izmerjena.

Zajtrk: jajca iz težke smetane, sira in masla; majhna porcija jagod, ananasa ali dinje
Kosilo: hamburger pita z dodatkom sira; kuhan brokoli, zeleni fižol ali korenje s stopljenim maslom; stepena težka smetana
Večerja: Piščančja prsa na žaru s sirom in majonezo; kuhana zelenjava z maslom; stepena težka smetana
Prigrizki: stepena težka smetana, majhne porcije sadja, želatina brez sladkorja

Različice nadomeščajo kokosovo olje ali olje MCT za nekaj težke smetane in masla.

Hranjenje v šoli

S šolajočim otrokom je težko, a nujno držati jih na dieti med šolskim dnem. Razmišljanje in načrtovanje vnaprej vam lahko pomagata do uspeha. Morda boste želeli preizkusiti nekaj naslednjih strategij:

Pogovorite se z otrokom: Prepričajte se, da otrok razume prehrano in zakaj se je nujno drži. Sporočite jim, da ne smejo trgovati s hrano z drugimi otroki. Ne glede na to, kako težko je, ne bi smeli jesti hrane iz prodajnih avtomatov ali priboljškov, razdeljenih v razredu.
Pogovorite se s šolo: Učitelji, svetovalci, medicinska sestra in uprava se morajo zavedati posebnih prehranskih potreb vašega otroka (pa tudi drugih zdravstvenih zadev). Z njimi se boste želeli redno pogovarjati, morda pa boste želeli vzpostaviti tudi načrt 504 ali individualiziran načrt izobraževanja (IEP).
Postanite načrtovalec: zberite več receptov za ustrezne obroke, ki omogočajo priročna in enostavna kosila. Če je mogoče, boste morda želeli otroku zagotoviti ustrezne poslastice za praznične zabave in druge posebne dogodke, za katere boste morda vedeli že pred časom. Charliejeva fundacija in Clara's Menu sta dobra vira za otrokom prijazne keto recepte.
Izobraziti družinske člane: Pomembno je, da družinski člani in vsi redni negovalci vedo, kako pripraviti obrok za otroka z epilepsijo.
Vzpostavite rutino: čas obrokov in prigrizkov mora biti dosleden, da bodo ravni glukoze vašega otroka ostale čim bolj stabilne. Pri tem boste morda morali sodelovati z otrokovimi učitelji.
Vključite prijatelja: Če imate v šoli prijatelja, ki razume pomen prehrane vašega otroka, se jim bo morda zdelo manj nerodno, če bodo "drugačni", in jim bo dal koga, na katerega se bo naslonil, če bo treba. Prepričajte se, da je z vašim otrokom vse v redu, in mu povejte, koga naj izbere.

Prav tako boste želeli starše prijateljev vašega otroka ozavestiti o posebni prehrani in da tisto, kar nekateri morda štejejo za "malo neškodljivo varanje", sploh ne bo neškodljivo. Dobro je, da otroku zagotovite hrano za zabave in igranja.

Alternative superstrogi ketogeni dieti

Spremenjena Atkinsova dieta je priljubljena alternativa, ki pomaga mnogim, ki se jim zdi ketogena dieta pretežka. Ta dieta je veliko manj restriktivna, saj se kalorij, tekočin in beljakovin ne meri.

Dieta se začne z 10 grami ogljikovih hidratov na dan v prvem mesecu, ki se počasi poveča na 15 ali 20 gramov. Podobno je zelo strogi indukcijski fazi standardne Atkinsove diete.

Raziskave kažejo, da je udeleženec dosegel boljši nadzor nad napadi, ko je bil v KDE. Študija iz leta 2016 se je strinjala, da to velja za otroke, mlajše od 2 let, vendar imajo diete podobne rezultate za starejše otroke. Opozorilo je tudi, da ima spremenjena Atkinsova dieta manj resnih neželenih učinkov in boljšo prenašanje.

Beseda iz zelo dobrega

Ker je prehrana z visoko vsebnostjo maščob v nasprotju s splošnimi prepričanji o zdravi prehrani, se boste morda soočili s kritikami, če boste nanjo postavili otroka. Ti kritiki so na splošno dobronamerni, a neobveščeni. Na koncu je odvisno od vas in zdravniške ekipe vašega otroka, da določite najboljši potek varovanja zdravja vašega otroka.

Če imate vprašanja ali pomisleke glede vpliva ketogene diete na vašega otroka, jih posvetujte s svojim zdravnikom. Preden zaženete KDE, se prepričajte, da razumete vse njegove odtenke in se ga lahko držite, kot je predpisano. Naš zdravniški vodnik za razprave vam lahko pomaga začeti pogovor s svojim zdravnikom o najboljših možnostih zdravljenja.