Hipertenzija je glavni dejavnik, ki ga je mogoče preprečiti pri boleznih in smrti v ZDA, kar prispeva k možganski kapi, ledvičnim boleznim in srčnemu napadu. Bistveno je, da ga zgodaj odkrijemo in zdravimo, da preprečimo resne zaplete. Skupna nacionalna komisija za preprečevanje, odkrivanje, vrednotenje in zdravljenje visokega krvnega tlaka je izdala priporočila na podlagi znanstvenih dokazov.
Dann Tardif / Getty ImagesKaj je JNC 8?
Morda ste že slišali, da obstajajo smernice za obvladovanje visokega krvnega tlaka pri odraslih. Te smernice je objavil 8. skupni nacionalni odbor za preprečevanje, odkrivanje, vrednotenje in zdravljenje visokega krvnega tlaka, znan kot JNC 8. smernice so bile ustvarjene po tem, ko je odbor strokovnjakov sintetiziral vse razpoložljive znanstvene dokaze, in so bile posodobljene tako, da zagotavljajo smernice zdravnikom za zdravljenje hipertenzije. JNC 8 priporoča pragove za zdravljenje visokega krvnega tlaka, cilje krvnega tlaka in zdravljenje na podlagi dokazov.
Pragovi in cilji krvnega tlaka
Študije kažejo, da lahko znižanje krvnega tlaka pri odraslih s hipertenzijo za 10 mm Hg zmanjša tveganje za smrt zaradi srčno-žilnih bolezni in kapi za 25% do 40%. Dokazi kažejo, da bi morali odrasli, mlajši od 60 let, začeti jemati zdravila kadar je odčitek sistoličnega krvnega tlaka (zgornja številka) 140 mm Hg ali več ali kadar je odčitek diastoličnega krvnega tlaka 90 mm Hg ali več. Pri odraslih, starejših od 60 let, se zdravljenje začne, če je sistolični tlak 150 mm Hg ali več in če je diastolični tlak 90 mm Hg ali več. Bolniki, ki začnejo zdravljenje, bi morali te številke uporabljati kot ciljne cilje. Ljudje, ki imajo sladkorno bolezen ali kronično bolezen, bi morali uporabljati tudi te tarče, saj JNC 8 ni našel dokazov, da ohranjanje nižjega krvnega tlaka izboljša zdravstvene izide v teh dveh skupinah.
Priporočila o zdravilih za začetno zdravljenje
JNC 8 je spremenil priporočila o zdravilih za začetno zdravljenje hipertenzije s 5 razredov zdravil na 4 priporočene razrede. JNC 8 izpopolnjena priporočila za zdravljenje za štiri razrede zdravil:
- Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACEI)
- Zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARB)
- Diuretiki
- Zaviralci kalcijevih kanalov (CCB)
JNC 8 je tudi skrbno pregledal dokaze, da bi dal posebna priporočila za zdravila za podskupine glede na raso in prisotnost diabetesa ali kronične ledvične bolezni. Obstaja veliko dokazov, da obstajajo rasne razlike v odzivu na nekatere pogoste razrede zdravil za krvni tlak. Končna priporočila so:
- Splošna nečrna populacija (s sladkorno boleznijo ali brez nje) naj začne zdravljenje z ACEI, ARB, CCB ali tiazidnim diuretikom (tj. Hidroklorotiazidom)
- Splošno temnopolta populacija (s sladkorno boleznijo ali brez nje) mora za začetno zdravljenje hipertenzije uporabljati diuretik CCB ali tiazidni tip.
- Bolniki s kronično ledvično boleznijo, starejši od 18 let, naj kot začetno zdravljenje ali dodatno zdravljenje uporabljajo ACEI ali ARB, saj se je izkazalo, da to izboljša izid ledvic. To velja za črne in nečrne populacije.
Kdaj povečati odmerek ali dodati novo zdravilo
JNC 8 priporoča povečanje začetnega odmerka zdravila ali dodajanje drugega zdravila iz enega od priporočenih razredov zdravil za vašo podskupino, če v enem mesecu ne morete doseči ciljanega krvnega tlaka. Če povišanje odmerka ali dodajanje novega zdravila ne zniža krvnega tlaka do cilja, mora zdravnik dodati tretje zdravilo iz enega od priporočenih razredov. Vendar se ACEI in ARB ne smejo uporabljati skupaj. Nekateri bolniki bodo morda potrebovali dodatek zdravila iz drugega razreda.
Drugi razredi antihipertenzijskih zdravil
Včasih imajo pacienti še en razlog, da vzamejo zdravilo iz razreda, ki v priporočilih JNC 8 ni posebej omenjen. Na primer, dokazano je, da zaviralci beta izboljšujejo preživetje pri bolnikih s srčnim popuščanjem, zato so dobra izbira za znižanje krvnega tlaka pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem. Bolniki z benigno hipertrofijo prostate pogosto jemljejo vrsto zdravil, znanih kot zaviralci alfa, za zmanjšanje simptomov. Ta zdravila so bila sprva razvita za zdravljenje visokega krvnega tlaka, hkrati pa sproščajo prostato in vrat mehurja ter omogočajo prost pretok urina. Alfa-blokatorji so dobra izbira za zdravljenje hipertenzije pri moških z BPH.
.jpg)
