Ileus je stanje, ki se pojavi, ko se naravno gibanje črevesja, ki premika material, imenovano peristaltika, upočasni ali ustavi.
Ko se hrana neha več premikati, se lahko nabere do točke, ko blokira črevesje, kot zamašitev v cevi. Če se v blokado ujame preveč hrane ali materiala, lahko pride do resnih in celo življenjsko nevarnih zapletov. Ileus zahteva zdravljenje in glede na resnost situacije lahko vključuje karkoli, od spremembe prehrane do operacije.
Vzroki
Ileus se lahko pojavi iz različnih razlogov, vključno z nedavno operacijo trebuha in boleznijo ali stanjem prebavnega trakta.
Operacija
Med operacijo trebuha se za lajšanje nelagodja pogosto uporabljajo anestetiki in zdravila proti bolečinam. To je primerna zdravstvena oskrba za obvladovanje bolečin med operacijo in po njej, vendar imajo lahko ta zdravila (zlasti narkotiki) stranski učinek upočasnitve prebavnega procesa. Po operaciji je ileus normalen in bolnike pozorno spremljajo, da se reši.Pacienti dobijo nekaj za jesti šele, ko se zdi, da je črevo pripravljeno in mišice lahko hrano spet premikajo.
Zdravila
Nekatera pogosta zdravila, ki so povezana s tveganjem za ileus, vključujejo:
- Dilaudid (dihidromorfinon, hidromorfon)
- Morfij (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Oksikodon (Percocet, OxyContin)
- Triciklični antidepresivi (amitriptilin, imipramin [tofranil])
Bolezni in stanja
Obstaja več stanj, povezanih s povečanim tveganjem za nastanek ileusa. Pri Crohnovi bolezni lahko vnetje ustvari brazgotinsko tkivo v črevesju, kar posledično povzroči zadebelitev črevesnih sten in lahko privede do ileusa. Parkinsonova bolezen je nevrološka motnja in lahko prizadene živce, ki nadzorujejo peristaltiko, kar povzroči ileus.
Pogoji, ki so lahko povezani z ileusom, so:
- Apendicitis
- Okužba trebuha
- Crohnova bolezen
- Zmanjšan pretok krvi v črevesje
- Divertikulitis
- Elektrolitska neravnovesja (na primer nizka vsebnost kalija)
- Gastroenteritis (okužba z bakterijo ali virusom)
- Bolezni ledvic
- Črevesni rak
- Pljučna bolezen
- Parkinsonova bolezen
Ileus pri otrocih
Pri otrocih lahko ileus povzroči stanje, ko črevo drsi vase kot teleskop, ki se sesuje, imenovano intususcepcija.
Simptomi
Večina simptomov ileusa se pojavi v prebavnem sistemu. Ko se material in plin ne prenašata, se kopičijo, kar lahko povzroči napenjanje in napihnjenost. Navzven je trebuh videti poln in otekel. Simptomi ileusa lahko vključujejo:
- Polnost trebuha
- Bolečine v trebuhu / krči
- Slab zadah
- Zaprtje
- Pomanjkanje apetita
- Pomanjkanje blata / plina
- Slabost
- Bruhanje
Dejavniki tveganja
Največji dejavnik tveganja za ileus je operacija trebuha. Ko gre za zaplete, zaradi katerih se ljudje vrnejo v bolnišnico in so spet sprejeti kmalu po operaciji trebuha, je ileus drugi najpogostejši.
Starejši odrasli so lahko še posebej ogroženi, ker običajno prejemajo več zdravil in imajo lahko tudi druge dejavnike tveganja. Nekateri drugi dejavniki tveganja za razvoj ileusa vključujejo:
- Crohnova bolezen
- Divertikulitis
- Poškodba črevesja
- Neravnovesja elektrolitov
- Bolezen perifernih arterij (pomanjkanje pretoka krvi v okončinah)
- Zdravljenje z obsevanjem v predelu trebuha
- Nedavna operacija trebuha
- Sepsa
- Nenadna ekstremna izguba teže
Diagnoza
Zdravnik lahko za diagnozo ileusa uporabi fizični pregled in enega ali več različnih slikovnih testov.
Fizični izpit in zgodovina
Če v preteklosti obstajajo nedavni operativni posegi na trebuhu ali nekateri drugi dejavniki tveganja, pa tudi simptomi, lahko zdravnik sumi na ileus. Skrbna zgodovina bo vključevala spraševanje o zdravilih in drugih diagnosticiranih boleznih, ne glede na to, ali so povezana s prebavo ali ne.
Fizični pregled bo vključeval pogled na trebuh, da se ugotovi, ali je otekel ali napihnjen. Običajno delujoče črevo bo oddajalo določene zvoke, ki jih je mogoče slišati s stetoskopom. Ileus lahko povzroči pomanjkanje zdravih črevesnih zvokov ali njihov presežek, ki ga slišimo s stetoskopom.
X-ray
Navaden rentgenski posnetek trebuha lahko kaže na nekatere značilnosti ileusa, kot je odvečna plina ali ovira. To je ponavadi prvi test, ki se opravi pri diagnosticiranju možnega ileusa. Ta test je koristen pri hitrem iskanju vzorcev plinov v črevesju, ki lahko pomagajo zdravnikom, da hitro diagnosticirajo ileus pri nekaterih bolnikih. Pacient bo ležal na mizi, rentgenski aparat pa bo nameščen nad trebuhom, da bo posnel posnetke.
CT (računalniška tomografija) skeniranje
CT je vrsta rentgenskega posnetka, ki omogoča prečni prerez trebuha. Bolniki ležijo na izpitni mizi, ki zdrsne v luknjo sredi CT naprave, da posnamejo slike trebuha. Kontrastno barvilo se običajno daje skozi IV, tako da so strukture v trebuhu jasneje vidne. Ta test lahko pomaga pri iskanju lokacije ileusa.
Zdravljenje
V mnogih primerih je zdravljenje odvisno od resnosti ileusa in od tega, ali je pomanjkanje peristaltike povzročilo delno ali popolno oviro. Pri delni oviri morda nekaj materiala še vedno prehaja skozi črevesje, pri popolni oviri pa nič ne more priti skozi.
Paralitični Ileus
Za učinkovito zdravljenje ileusa je koristno razumeti morebitne vzroke. Ileus se zdravi v bolnišnici, zlasti kadar je potrebno za prejem tekočine do IV. Če obstaja sum, da zdravilo povzroča ileus, je lahko prvi korak prekinitev zdravljenja in / ali prehod na drugo zdravilo.
Za odpravo pomanjkanja peristaltike, ki povzroča ileus, se lahko dajo tudi druga zdravila, ki pospešijo črevesje (povečajo gibljivost). Nazogastrično (NG) cev lahko namestimo v nos in dol v želodec, da sprostimo pritisk v črevesju in odstranimo pline ali tekočine ter ustavimo bruhanje. Če se ileus pojavi po operaciji trebuha, se lahko čez dve štiri dni brez dodatne operacije. Če pride do ovire zaradi ileusa, bodo morda potrebna tudi druga zdravljenja.
Preprečevanje
V nekaterih primerih preprečitev ileusa ni mogoča, ker se pojavi po operaciji trebuha ali kot posledica povezanega prebavnega stanja. Preventivne metode, ki lahko pomagajo, vključujejo zmanjšanje uporabe kirurgije, zmanjšanje uporabe mamil po operaciji in obveščanje kirurga in drugega zdravstvenega osebja o ileusu v preteklosti. Zmanjšanje uporabe prepovedanih drog po operaciji, poznavanje dejavnikov tveganja in simptomov ileusa vam lahko pomaga pri hitrem prepoznavanju, zato takoj poiščite zdravniško pomoč, da boste imeli boljše možnosti za nenavadno rešitev.
Beseda iz zelo dobrega
Po operaciji bodo zdravniki nadzirali črevesje in zagotovili, da je spet dobro začel delovati, preden dajo hrano, kar lahko pomaga pri preprečevanju zapletov, če obstaja ileus. Ileus je pogosto stanje, zlasti po operaciji trebuha, in večina ljudi dobro okreva brez zapletov. Tudi če je potrebna operacija odstranjevanja dela črevesja, so črevesja dolga in izguba majhnega dela običajno ne bo vplivala na prebavo. Zgodnja diagnoza in zdravljenje ileusa bosta ponudila največ možnosti za popolno okrevanje brez nadaljnjih zapletov.
