Vnetne črevesne bolezni (KVČB) so kronična težava, ki jo je treba dosledno obvladovati za nadzor simptomov. Trenutno ni nobenega zdravila za katero koli obliko bolezni, vendar obstajajo učinkovite možnosti zdravljenja KVČB, ki jih je mogoče upoštevati, vključno z zdravili, spremembami življenjskega sloga in za nekatere operacijo.
Zdravljenja, odobrena za KVČB, spadajo v dve kategoriji: zdravljenje Crohnove bolezni in zdravljenje ulceroznega kolitisa. Bolniki z nedoločenim kolitisom, tretjo vrsto KVČB, običajno dobijo zdravljenje, odobreno za ulcerozni kolitis.
Za vsako osebo s KVČB se ne uporablja noben standard zdravljenja. Obstajajo smernice, ki temeljijo na dokazih, ki jih ponujajo zdravniška združenja, vendar je treba zdravljenje na koncu prilagoditi potrebam vsakega bolnika.
Shannon Fagan / Getty Images
Recepti
Obstaja več razredov zdravil, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje KVČB. Cilj farmacevtskega zdravljenja je dvojen: doseči nadzor nad izbruhom in remisijo, nato pa nadaljevati z odpuščanjem in preprečiti več vnetij.
Nekatera zdravila se uporabljajo za enega od teh ciljev, druga pa za oba.
* V skladu s smernicami za leto 2020 je treba biološko zdravilo uporabljati kot prvo vrsto za zdravljenje zmernega do hudega ulceroznega kolitisa.
Terapije brez recepta (OTC)
Za bolnike s KVČB je priporočljivih nekaj zdravil brez recepta. Zdravnik vam bo morda predlagal:
- Prehranska dopolnila: Kronično blago do zmerno drisko pogosto zdravimo z vlakninami, kot sta Metamucil (psyllium v prahu) ali Citrucel (metilceluloza). Vlaknine pomagajo blatu dodati večjo količino, zaradi česar je trdnejša.
- Zdravila proti driski: Pri hudi driski vam bo zdravnik morda priporočil zdravilo proti driski brez recepta, kot je Imodium A-D (loperamid).
- Acetaminofen: Zdravila za lajšanje bolečin brez recepta, kot je Tylenol, so lahko koristna pri blagi bolečini. Acetaminophen je priporočljiv za lajšanje drugih bolečin, ki lahko dražijo želodec in poslabšajo simptome.
- Železo: pri ljudeh s kronično črevesno krvavitvijo se lahko razvije anemija, ki ji primanjkuje železa. Pogosto je priporočljivo dodajanje železa, čeprav je pogost neželeni učinek zaprtje. Pogovorite se s svojim zdravnikom o blagovnih znamkah, ki jih morate poskusiti. Naravni dodatki tekočega železa, kot je Floradix Floravital, niso zavezujoči in so lahko nežnejši za vaš prebavni trakt.
- Kalcij in vitamin D: Če se vaša KVČB zdravi s steroidi, boste morda morali dopolniti s kalcijem in vitaminom D. Tako uporaba kortikosteroidov kot tudi sama Crohnova bolezen lahko povečata tveganje za osteoporozo in ti dodatki lahko pomagajo izboljšati kostno gostoto.
Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom, preden vzamete zdravila brez recepta za zdravljenje KVČB.
Življenjski slog
Ustrezna prehrana je lahko pri KVČB zahtevna, saj lahko številna živila povzročijo vnetje simptomov. Standardnega seznama, čem se je treba izogniti, ni, ker je vsak bolnik drugačen.
Dieta z nizkimi ostanki
Zdravnik vam bo morda priporočil dieto z nizko vsebnostjo ostankov, zlasti če imate stenozo ali zoženje črevesja, kar lahko zmanjša verjetnost, da se neprebavljena hrana zatakne v zoženem delu črevesja in povzroči blokado.
Dieta z nizko vsebnostjo ostankov omejuje hrano z visoko vsebnostjo vlaknin, kot so polnozrnata žita, oreški, semena, sadje in zelenjava.
Enteralna ali parenteralna prehrana
Nekateri bolniki s KVČB bodo morda potrebovali prehrano po cevki za hranjenje (enteralna prehrana) ali v veno (parenteralna prehrana). To je običajno rezervirano za hude primere.
Cevi za hranjenje lahko skozi nos postavite za kratkotrajno prehrano ali pa jih kirurško položite skozi trebuh v želodec. Po začetni namestitvi epruvete lahko hranjenje s sondo opravite doma.
Parenteralna prehrana, včasih imenovana tudi popolna parenteralna prehrana (TPN), je sterilna tekoča kemična formula, ki se daje z intravenskim katetrom (IV) in obide prebavila, da gre neposredno v krvni obtok.
Kateter se postavi v veliko veno, ki vodi do srca, običajno pod sedacijo. TPN lahko dobite v ambulanti ali doma.
Pregled prehrane in prehrane KVČBOperacije
Nekateri bolniki s KVČB bodo morda potrebovali operacijo, za Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis pa se uporabljajo različni postopki. To je posledica različnih načinov, kako te bolezni vplivajo na prebavni sistem in kako operacija izboljša simptome in kakovost življenja bolnikov.
Če zdravila ne pomagajo pri vnetju ali če pride do zapletov, se lahko priporoči operacija. Poleg navedenega vrsta kirurgije temelji na mestu vnetja in tem, kako daleč se je razširilo.
Operacija ni zdravilo. Pri nekaterih bolnikih se lahko vnetje vrne na drugem mestu.
Postopki za Crohnovo bolezen
Operacija Crohnove bolezni se pogosto izvaja z minimalno invazivnimi tehnikami (kot je laparoskopska kirurgija), ki skrajša čas v bolnišnici in obdobje okrevanja.
Nekaj najpogostejših vrst operacij za zdravljenje Crohnove bolezni vključuje:
- Resekcija: To je najpogostejša kirurška možnost za zdravljenje Crohnove bolezni. Resekcija je, ko odstranimo del vnetega ali obolelega črevesa in oba konca zdravega tkiva spet spet združimo (imenovano tudi anastomoza). To lahko storimo v tankem ali debelem črevesu.
- Striktplastika: Crohnova bolezen lahko povzroči nastanek brazgotin in lahko povzroči zožitev črevesja. Ko postane del črevesja preozek, se lahko med operacijo striktne plastike spet odpre.
- Proktokolektomija (ileoanalna anastomoza, ravno vlečenje): Pri nekaterih ljudeh s Crohnovo boleznijo, kjer v danki ni nobene bolezni, se lahko opravi obnovitvena proktokolektomija. Odstrani se debelo črevo in konec tankega črevesa je povezan neposredno z anusom. To pomeni, da stoma ni potrebna in se blato lahko izloči iz rektuma. Ta vrsta kirurškega posega se običajno izvaja le pri določeni skupini bolnikov.
- Operacija na stomi: Nekateri ljudje s Crohnovo boleznijo, ki prizadene debelo črevo, bodo operirali za ustvarjanje ileostome. Takrat se odstrani debelo črevo in na trebuhu ustvari stoma. Blato izstopa iz telesa skozi stomo, na trebuhu pa se uporablja aparat za stomo, ki ga ujame. Večina ljudi s Crohnovo boleznijo ne bo potrebovala operacij na stomi.
Postopki za ulcerozni kolitis
Ameriška fundacija Crohn in Colitis ocenjuje, da ima operacijo med 23% in 45% bolnikov z ulceroznim kolitisom. Med kirurškimi možnostmi za ulcerozni kolitis je odstranitev debelega črevesa (kolektomija) z nastankom bodisi stome bodisi notranja torbica za zbiranje blata.
Kirurške možnosti za ulcerozni kolitis vključujejo:
- Protokolektomija z nastankom medenične vrečke (ilealna vrečka-analna anastomoza, IPAA): Po odstranitvi debelega črevesa za zdravljenje ulceroznega kolitisa se iz zadnjega dela tankega črevesa (ileuma) ustvari notranja vrečka. Pri tej vrečki ni zunanje vrečke za stomo ali stome, ker vrečka deluje kot rektum. Medenične vrečke so lahko izdelane v nekaj različnih oblikah, najpogosteje pa je uporabljena j-torbica.
- Protokolektomija z nastankom ileostome: Po kolektomiji se nekaterim bolnikom z ulceroznim kolitisom ustvari končna ileostomija. Na trebuhu se ustvari stoma za prehod blata, na stomo pa se nanese aparat za stomo.
Zamisel o stomi se morda zdi zastrašujoča, vendar ima večina bolnikov z ulceroznim kolitisom višjo kakovost življenja po operaciji ileostome in se s svojo stomo dobro znajde.
Beseda iz zelo dobrega
Danes je na voljo več možnosti za zdravljenje Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa kot kdaj koli prej. Zdravljenja KVČB, ki so bila na voljo v zadnjih letih, so učinkovitejša in se jih še preučuje.
Najpomembnejši del uspešnega zdravljenja KVČB in njegove remisije je redno obiskovanje gastroenterologa in pravočasno jemanje zdravil. Številni bolniki lahko z različnimi razpoložljivimi zdravili zmanjšajo vnetje, preprečijo zaplete in izboljšajo kakovost svojega življenja.
.jpg)
-for-breast-cancer.jpg)
