Zdravniki diagnosticirajo ognjevzdržno celiakijo, ko se vaše tanko črevo kljub skrbni dieti brez glutena ne pozdravi. Tu je več informacij o stanju, diagnozi in možnostih zdravljenja.
Kentaroo Tryman / Maskot / Getty ImagesPregled
Večina ljudi z diagnozo celiakija - verjetno okoli 90 odstotkov - se olajša simptomov, črevesje pa se začne zdraviti v nekaj tednih po začetku brezglutenske diete.
Vendar nekateri bolniki tega olajšanja ne vidijo ali ugotovijo, da se simptomi celiakije po nekaj časa mirovanja ponovijo. Če je to res za vas, bo zdravnik morda omenil možnost refraktarne celiakije.
Ognjevzdržna celiakija se pojavi, ko se tanko črevo ne zaceli in še naprej trpite zaradi vilozne atrofije, čeprav že eno leto ali več upoštevate strogo in skrbno prehrano brez glutena. Ljudje z resnično neodzivno celiakijo - kar je zelo redko stanje - obstaja veliko večje tveganje za resne zaplete, vključno z obliko ne-Hodgkinovega limfoma, povezano s celiakijo.
Razširjenost
Morda se sliši zastrašujoče, vendar naj vas ne prestraši: verjetno nimate refraktarne celiakije. Vaše možnosti za razvoj bolezni so pravzaprav zelo majhne: ena študija je pokazala, da je le 1,5 odstotka vseh bolnikov s celiakijo razvilo refraktarno celiakijo. In za večino ljudi, ki imajo stalne simptome, obstaja še en vzrok - običajno gre za mikroskopske količine glutena v vaši prehrani, ki povzročajo vaše nenehne simptome, čeprav bo zdravnik v nekaj primerih morda ugotovil, da celiakije v resnici sploh nimate.
Toda ne glede na verjetnost ognjevzdržne celiakije bo zdravnik verjetno želel nadalje raziskati, da bi ugotovil težavo, če se dosledno držite diete in ugotovite, da se še vedno ne počutite bolje. In če se vam konča diagnoza ognjevzdržni celiakija, obstajajo načini zdravljenja, ki vam lahko pomagajo pri zdravljenju.
Značilnosti
Bolniki z ognjevzdržno celiakijo imajo več skupnih značilnosti: večina je srednjih let ali več (pri otrocih se stanje skoraj nikoli ne vidi), ženskega spola, večina jih je shujšala in ima drisko.
Poleg stalnih simptomov ima večina ljudi z ognjevzdržnim celiakijo podhranjenost in pomanjkanje vitaminov, kar kaže na hudo malabsorpcijo.
Vendar pa lahko drugi pogoji povzročijo iste simptome. Prvi korak pri diagnosticiranju ognjevzdržne celiakije (ali, bolj verjetno, da bo stanje izključen) bo, da bo zdravnik ugotovil, ali sta bila testiranje in diagnoza celiakije sploh pravilna.
Diagnoza
Za pravilno diagnozo celiakije morate opraviti endoskopijo z biopsijo, ki pokaže atrofijo viloz: poškodbe drobnih resic v tankem črevesu, ki vam pomagajo pri prebavi hrane. Čeprav so redki, obstajajo tudi druga stanja, ki lahko povzročijo podobno črevesno poškodbo.
Če želite varnostno kopirati svojo prvotno diagnozo, bo zdravnik morda želel opraviti ponovljene preiskave celiakije v krvi in preizkus, ali imate enega od genov za celiakijo.narediimate celiakijo, bo naslednji korak v preiskavi ugotoviti, ali se dosledno držite diete brez glutena. To bi lahko vključevalo sestanek z dietetikom, ki je usposobljen za zapletenost prehrane.
Odkrito povedano, večina ljudi precenjuje, kako dobro se drži diete.Na primer, bolniki, ki so po diagnozi še naprej imeli simptome, so še vedno uživali nekaj glutena, čeprav so verjeli, da razumejo prehrano in kako opazijo skriti gluten v prehrambenih izdelkih. Pogosti zdrsi vključujejo manjkajoči gluten na etiketah živil, prepogosto prehranjevanje in uživanje preveč predelane hrane s slabim označevanjem.
Povsem mogoče je, da vam lahko "ponovni zagon" prehrane pomaga rešiti kakršne koli težave z nenehnimi simptomi. Če pa ne, mora zdravnik poiskati druge možne vzroke, vključno z malabsorpcijo laktoze, prekomerno rastjo bakterij v tankem črevesu, insuficienco trebušne slinavke in sindromom razdražljivega črevesja.
Ko so izključeni ti drugi možni vzroki za stalne simptome, bo zdravnik morda razmislil o diagnozi neodzivne celiakije. V nekaterih centrih za celiakijo strokovnjaki uporabljajo endoskopijo kapsul za pregled celotnega tankega črevesa in potrditev diagnoze.
Vrste
Če so vam diagnosticirali neodzivno celiakijo, so vam povedali, da imate eno od dveh vrst: tip I ali tip II. Vaš tip se določi s posebnimi analizami določene bele krvne celice, znane kot T-celica, ki je prisotna v tankem črevesju.
Ljudje s tipom I imajo v črevesni sluznici normalne T-celice, medtem ko imajo ljudje s tipom II nenormalne T-celice. Tip I je pogostejši od tipa II: v eni študiji je imela bolezen tipa II le 200 bolnikov z odporno na celiakijo.
Poleg tega, da je vrsta II bolj redka, je tudi nevarnejša oblika odporne celiakije: ne odziva se vedno dobro na zdravljenje in najverjetneje povzroči ne-Hodgkinov limfom. Dejansko klinični zdravniki menijo, da gre za nizko stopnjo limfoma - s slabo prognozo.
Beseda iz zelo dobrega
Ker je resnična refraktarna celiakija tako redka, bodo bolniki, pri katerih je bila diagnosticirana katera koli oblika, najverjetneje napoteni v center za celiakijo z izkušnjami pri zdravljenju refraktarnih oblik bolezni. Tam imajo kliniki več različnih pristopov, s katerimi lahko poskušajo zajeziti napredovanje bolezni in spodbuditi zdravljenje.
