Odločitev, da bomo imeli otroke ali ne, je ena najpomembnejših odločitev, ki jo bodo mnogi sprejeli v življenju. Pri nosečnosti in rojstvu je treba razmisliti o številnih vidikih, med katerimi je predvsem to, kako bodo vaše odločitve vplivale na vnetno črevesno bolezen. Eden najpomembnejših dejavnikov pri zagotavljanju najboljših možnosti za zdravo nosečnost in dojenčka pri ženskah s KVČB je stanje bolezni, ko pride do spočetja. Gastroenterologi svetujejo, da je bolje, da ženske s KVČB zanosijo, ko je KVČB v remisiji, kar pomeni, da bolezen (predvsem vnetje) izgine ali je čim bolj omejena.
Alexthq / Getty ImagesOdločanje o kontracepciji
Pred zanositvijo je pomembno angažiranje gastroenterologa in porodničarja-ginekologa ter drugih zdravstvenih delavcev (kot sta dietetik in kolorektalni kirurg za tiste, ki so bili v preteklosti operirani). Zato je odločitev, kdaj imeti otroke, najbolje skrbno načrtovati za ženske s KVČB. To vodi k odločanju o uporabi kontracepcije, dokler ni pravi čas za nosečnost.
Vsaka ženska se bo morala sama odločiti o kontracepciji, ki bo upoštevala zdravstvene razmere, življenjski slog in želje. Na splošno nadzor nad rojstvom običajno vključuje ovire, ki preprečujejo povezovanje sperme in jajčec, kemikalije, ki uničujejo spermo, ali hormone, ki preprečujejo ovulacijo. Na voljo je tudi stalna kontrola rojstva za moške in ženske, vendar je to običajno priporočljivo le v določenih okoliščinah ali kadar se posameznik odloči, da bo prenehal imeti otroke.
Plodnost pri mnogih ženskah s KVČB je skoraj normalna
Ženskam s KVČB so nekoč rekli, naj se izognejo nosečnosti, vendar to ni več tako. V mnogih primerih žensk s KVČB ni večje tveganje za zaplete v nosečnosti, vendar je v remisiji najboljša možnost za zdravo nosečnost in dojenčka. Ženske s KVČB, ki niso operirale j-vrečke, imajo običajno normalno ali skoraj normalno stopnjo plodnosti.
Za nekatere ženske je to lahko presenečenje, zato je ključno, da ženske s KVČB uporabljajo zanesljivo obliko kontracepcije, če nosečnost ni zaželena, ker KVČB ne bo zmanjšala možnosti zanositve. V tem članku so obravnavane nekatere možnosti začasne kontracepcije za ženske in njihov učinek na KVČB.
Pregradne metode kontracepcije
Pregradni kontracepcijski nadzor, kot so prepona, vratni pokrov, kontracepcijska goba ali kondom (moški ali ženska), so pogosto dobra izbira za ženske s KVČB, ki ne želijo uporabljati hormonskih metod kontracepcije. Vendar diafragma ali vratna kapica morda ne bosta preprečili nosečnosti pri ženskah s KVČB, ki imajo fistule, ki vključujejo nožnico (kot je rektovaginalna fistula) ali vplivajo na druge reproduktivne organe. Ženskam, ki so bolj nagnjene k okužbam v mehurju ali v nožnici, lahko odsvetujejo tudi uporabo diafragme ali materničnega vratu, ker lahko te naprave povečajo tveganje za razvoj okužbe.
Za povečanje njihove učinkovitosti je pogosto priporočljivo uporabljati spermicid (peno, žele, gel ali supozitorij, ki uničuje spermo) skupaj s temi pregradnimi metodami. Kondomi bodo pomagali preprečiti širjenje spolno prenosljivih bolezni (STD), medtem ko prepone, vratne kapice in gobice ne.
Kontracepcijske tablete ("Tabletke")
Obstaja nekaj ugibanj, da jemanje kombiniranih kontracepcijskih tablet ("tableta") pomeni tveganje za ženske, ki imajo KVČB ali ki jim grozi razvoj KVČB. Kombinirane tablete vsebujejo sintetični obliki dveh ženskih hormonov: estrogena in progestina (kadar se ta hormon proizvaja v telesu, se imenuje progesteron). Obstaja nekaj študij, ki so pokazale povezavo med jemanjem tablet in razvojem KVČB ali povzročitvijo vnetja KVČB. Vendar ni razumljeno, zakaj se to lahko zgodi, niti ni dogovora o tem, kako močno je to tveganje, ali o tem, kako naj ginekologi obvladujejo ženske s KVČB, ki želijo jemati tablete.
Ženske, ki so se odločile, da bodo vzele tableto, ne smejo kaditi, ker je kajenje v teh študijah vplivalo na ženske, ki so razvile KVČB. Pri ženskah, starejših od 35 let, ki kadijo in jemljejo tablete, obstaja večje tveganje za nastanek krvnih strdkov. Kajenje je povezano zlasti z razvojem Crohnove bolezni in ljudi s Crohnovo boleznijo močno pozivajo, naj ne kadijo.
Pri jemanju tablet je treba upoštevati tudi njegovo sposobnost absorpcije v črevesju. Ljudje, ki imajo KVČB, imajo lahko težave z absorpcijo nekaterih zdravil v črevesju, čeprav se bo to zelo razlikovalo. Če se tableta ne absorbira, ne opravlja svojega dela in bi lahko pomenila večjo možnost zanositve. Kadar se pri ženskah s KVČB pojavi vnetje ali celo driska, je treba razmisliti o drugi obliki kontracepcije. Ženske s KVČB, ki imajo kakršne koli pomisleke glede jemanja tabletke, se morajo o tem pogovoriti z gastroenterologom in ginekologom. Tableta ne bo ščitila pred spolno prenosljivimi boleznimi.
Vsadki kontracepcije
Vsadek za kontracepcijo je majhen košček plastike, ki je nameščen v nadlakti, ki vsebuje hormon progestin in deluje za zaustavitev ovulacije približno 3 leta. Kontracepcijski vsadek je ena najpogosteje priporočljivih kontracepcijskih metod za ženske s KVČB, ki v bližnji prihodnosti ne razmišljajo o nosečnosti, ker je učinkovita, ne zahteva jemanja tablet vsak dan in traja dolgo časa. Pri vsadku si je treba zapomniti, da sploh ne bo zaščitil pred spolno prenosljivimi boleznimi.
Obliž za kontracepcijo
Obliž za kontracepcijo je majhen obliž, podoben nalepki, ki se položi na kožo za sproščanje hormonov, estrogena in progestina. Obliž se menja tedensko. Deluje podobno kot kontracepcijske tablete in je lahko povezan z enakimi pomisleki glede povečanega tveganja za razvoj KVČB. Obliž se ne uporablja pogosto, vendar se nekatere ženske morda odločijo, da je najbolj primeren za njihov življenjski slog. Obliž ne bo zaščitil pred spolno prenosljivimi boleznimi.
Posnetek kontracepcije
Posnetek kontracepcije je injekcija, ki se daje vsake 3 mesece in deluje tako, da preprečuje ovulacijo. Hormon, ki se uporablja v posnetku, je progestin, zato je ta oblika kontracepcije podobna kontracepcijskemu vsadku. Glavna pomanjkljivost kontracepcijskega posnetka je, da lahko povzroči redčenje kosti. To je še posebej zaskrbljujoče pri ženskah s KVČB, pri katerih je morda že tveganje za osteopenijo in osteoporozo posledica pomanjkanja vitaminov ali škodljivega učinka zdravila. Posnetek tudi ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi. Ženske s KVČB so lahko izvedljiva kontracepcija, vendar se je treba o pomislekih glede zdravja kosti pogovoriti z gastroenterologom in ginekologom.
Kontracepcijski vaginalni obroč
Vaginalni obroč je plastični obroč, ki vsebuje estrogen in progestin in se vstavi v nožnico. Nosi se 3 tedne, nato en teden brez njega in uporablja manjši odmerek hormonov kot druge hormonske metode kontracepcije. Ni priporočljivo za ženske, ki kadijo ali imajo v preteklosti krvne strdke. Še enkrat, ker vaginalni obroč uporablja kombinacijo hormonov, je to lahko povezano z nekaterimi enakimi tveganji v zvezi s KVČB kot oralne kontracepcijske tablete, čeprav porota o tem še vedno ni obveščena. Ta oblika kontracepcije ne bo zaščitila pred spolno prenosljivimi boleznimi.
Intrauterina naprava (IUD)
IUD je kontracepcijska naprava, ki jo zdravnik (običajno ginekolog) vstavi skozi maternični vrat in v maternico. Deluje tako, da preprečuje nosečnost bodisi tako, da preprečuje povezavo sperme z jajčno celico ali s sproščanjem hormona progestina, ki preprečuje ovulacijo. IUV zadnja leta, odvisno od uporabljene vrste, od 3 do 12 let. Odstranjevanje IUD obnavlja plodnost žensk. IUV so izjemno učinkovite pri preprečevanju nosečnosti in se lahko uporabljajo celo pri ženskah, ki niso imele otrok. Študije niso pokazale vpliva na KVČB, zato so zelo priporočljiva izbira kontracepcije za ženske s Crohnovo boleznijo ali ulceroznim kolitisom. IUV pa ne bo zaščitil pred spolno prenosljivimi boleznimi.
Uporaba več kot ene oblike kontracepcije
Včasih je morda najbolje uporabiti dve ali več oblik kontracepcije, na primer med vnetjem ali po operaciji. Ta čas ne bi ponudil najboljše priložnosti za zdravo nosečnost in dojenčka, zato je pomembno zagotoviti, da se upoštevajo previdnostni ukrepi.
Beseda iz zelo dobrega
Ne glede na vaše načrte glede nosečnosti v prihodnosti je pomembno, da se zavedate vseh možnosti kontracepcije, ki so na voljo. Zagotoviti boste želeli, da vaš izbrani način deluje za vas, vašega partnerja in družino, hkrati pa tudi, da bo čim bolj učinkovit v tistih časih, ko se nosečnosti najbolje izognete.
.jpg)
