Vzroki in dejavniki tveganja za bolezni žolčnika

Izraz "bolezen žolčnika" opisuje vsako zdravstveno težavo, ki prizadene žolčnik.

Medtem ko so najpogostejši vzrok bolezni žolčnika žolčni kamni (imenovani holelitiaza), obstajajo številni drugi vzroki, med drugim vnetje žolčnika (imenovano holecistitis), diskinezija žolčnika, funkcionalna bolezen žolčnika, primarni sklerozirajoči holangitis in rak žolčnika.

Pogosti vzroki

Žolčni kamni so najpogostejša manifestacija bolezni žolčnika in nastanejo kot posledica preveč holesterola ali bilirubina (pigmenta, ki nastane v jetrih, ko se rdeče krvne celice razgradijo).

Žolčni kamni so kristali, ki nastanejo znotraj žolčnika, ki je hruškasti organ v zgornji desni strani trebuha pod jetri.

Kaj počne žolčnik?

V žolčniku je žolč - tekočina, ki jo tvorijo jetra in je potrebna za prebavo in absorpcijo maščob in vitaminov.

Z žolčnimi kamni v holesterolu je vaš žolč "preobremenjen" s holesterolom in ga ne more raztopiti kot običajno, zato nastajajo kamni. Velika večina ljudi z žolčnimi kamni v ZDA ima holesterolske kamne.

Če je preveč bilirubina, lahko nastanejo pigmentni žolčni kamni. Medicinske razmere, kot so ciroza (preveč bilirubina tvorijo jetra) in bolezen srpastih celic (kjer se rdeče krvne celice razgrajujejo) lahko povzročijo pigmentne kamne.

Nazadnje lahko nastanejo žolčni kamni, če žolčnik ne izprazni žolča pravilno (to se imenuje zastoj žolča).

Nekateri dejavniki tveganja za razvoj žolčnih kamnov vključujejo:

• Ženski spol
• Starost, starejša od 40 let
• Nosečnost
• Debelost
• Prehrana z visoko vsebnostjo holesterola, rafiniranih ogljikovih hidratov (na primer beli kruh) in nasičenih maščob (na primer sir, maslo in rdeče meso)
• Sedeči življenjski slog
• Hitro hujšanje
• Osnovne bolezni (na primer diabetes, presnovni sindrom, ciroza, Crohnova bolezen, cistična fibroza, srpaste celice ali poškodba hrbtenjače)
• Zdravila, ki vsebujejo estrogen, kot so peroralni kontraceptivi ali hormonsko nadomestno zdravljenje
• Druga zdravila, kot so Sandostatin (oktreotid), Rocephin (ceftriakson) in tiazidni diuretiki, kot je Microzide (hidroklorotiazid)

Vodnik za razprave o zdravniku za žolčnik

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.

Redkejši vzroki

Obstajajo številni drugi manj pogosti vzroki bolezni žolčnika.

Holecistitis

Vnetje žolčnika (imenovano holecistitis) se lahko razvije kot posledica žolčnih kamnov (imenovanih akutni holecistitis) ali redkeje brez žolčnih kamnov (imenovanih brezalkoholni holecistitis).

Akutni holecistitis se pojavi, ko se žolčni kamen naseli v cistični kanal, kar povzroči vnetje žolčnika. Poleg tipične bolečine (žolčne kolike) zaradi žolčnega kamna ima oseba vročino, slabost, bruhanje, slabo počutje in / ali izgubo apetita. Običajno je prisotno tudi povišano število belih krvnih celic.

Akalkulozni holecistitis povzroča enake simptome in znake kot akutni holecistitis, vendar žolčnih kamnov ni. Namesto tega strokovnjaki menijo, da je to stanje posledica zastoja žolčnika in ishemije (slabega pretoka krvi).

Akalkulozni holecistitis se običajno pojavi pri hudo bolnih ljudeh.

Nekateri dejavniki, ki povečujejo možnost, da oseba razvije brezalkolično bolezen žolčnika, vključujejo:

• Resne bolezni (na primer akutna mielogena levkemija, AID, koronarna srčna bolezen, diabetes srca, odpoved ledvic in vaskulitis)
• Opekline
• Porod
• Potlačen imunski sistem
• Večja okužba ali travma
• Nekatera zdravila (na primer opiati)
• Večkratne transfuzije
• Mehansko prezračevanje
• Prejemanje prehrane skozi veno (imenovano popolna parenteralna prehrana)

Diskinezija žolčnika

Diskinezija žolčnika opisuje sindrom obstrukcije žolčnega kanala, povezan s funkcionalno nenormalnostjo Oddijevega sfinktra.

Mišična struktura obdaja območje, kjer se skupni žolčni kanal poveže s kanalom trebušne slinavke, ko vstopi v tanko črevo. Ker Oddijev sfinkter pri tej bolezni ne deluje pravilno, lahko pride do oviranja žolča.

Občasne epizode žolčne obstrukcije povzročajo dolgočasno bolečino v zgornjem desnem ali zgornjem srednjem delu trebuha.

Medtem ko lahko ultrazvok trebuha razkrije razširjen skupni žolčni kanal, lahko test, imenovan sfinkter Oddijeve manometrije, dokončno diagnosticira diskinezijo žolča. Če je sfinkter Oddijevega tlaka povišan (test je pozitiven), lahko oseba odstrani sfinkter (imenovana endoskopska sfinkterotomija).

Ni jasno, kaj povzroča diskinezijo žolča. Najpogosteje ga opazimo pri ljudeh, ki so jim odstranili žolčnik; čeprav velika večina ljudi, ki so jim odstranili žolčnik, nima diskinezije žolča.

Drugi strokovnjaki menijo, da je ta motnja posledica spazma ali izgube živca v mišici zapiralke.

Funkcionalna motnja žolčnika

Funkcionalna motnja žolčnika se nanaša na ljudi, ki imajo žolčne bolečine (nelagodje v zgornjem desnem ali osrednjem delu trebuha), če ni žolčnih kamnov ali sfinktra Oddijeve disfunkcije.

Ljudje s funkcionalno motnjo žolčnika imajo običajne krvne preiskave brez dokazov o vnetju ali težavah z jetri. Imajo tudi navaden ultrazvok žolčnika brez znakov žolčnih kamnov.

Po izključitvi drugih stanj, ki lahko posnemajo bolečine v žolču (na primer ishemična srčna bolezen ali peptična ulkusna bolezen), lahko oseba opravi test, imenovan holecistokinin (CCK), stimuliran holescintigrafija, da potrdi diagnozo funkcionalne motnje žolčnika.

Ta test izračuna iztisni delež žolčnika (koliko sledilcev zapusti žolčnik). Če je izmetna frakcija majhna, na primer manj kot 40 odstotkov, test podpira diagnozo funkcionalne motnje žolčnika, pri čemer zdravljenje te motnje vključuje odstranitev žolčnika (imenovano holecistektomija).

Čeprav je še vedno nejasno, je možno, da so ljudje z osnovno težavo gibljivosti prebavil (na primer nenormalno praznjenje želodca) v nevarnosti za razvoj funkcionalne motnje žolčnika.

Rak žolčnika

Rak žolčnika je redek in se pojavi, ko celice v žolčniku hitro in nenadzorovano rastejo.

Tako žolčni kamni kot primarni sklerozni holangitis povečajo človekovo verjetnost za razvoj raka žolčnika, čeprav so žolčni kamni veliko pogostejši.

Po podatkih Ameriškega združenja za rak imajo vsaj štirje od petih ljudi z rakom žolčnika ob diagnozi žolčne kamne, vendar velika večina ljudi z žolčnimi kamni nima in nikoli ne bo zbolela za rakom žolčnika.

Drugi dejavniki tveganja za razvoj bolezni žolčnika vključujejo:

• Ženski spol
• Starejša starost
• Debelost
• Narodnost (mehiškoameriška ali indijanska)
• Kronična okužba z bakterijami, Salmonella Typhi
• Ciste znotraj skupnega žolčnega kanala
• Polipi žolčnika
• Nenormalnosti žolčnih kanalov