Makeda Robinson, dr.med., Je specialistka za nalezljive bolezni, ki trenutno preučuje interakcije virus-gostitelj pri nastajajočih virusih na univerzi Stanford. Vsak teden dr. Robinson razčleni zapletene teme o COVID-19 in obravnava pereče pomisleke glede javnega zdravja.
Eno najbolj zmedenih vprašanj v zvezi s COVID-19 je, zakaj se pri različnih ljudeh kaže tako različno. Zakaj je bolezen za toliko blaga, za druge pa zelo smrtonosna?
Čeprav že obstoječe kronične bolezni lahko človeka naredijo bolj ranljivega za COVID-19, niso dovolj za razlago velike razlike v simptomih. Dr. Robinson je z Verywell Health spregovoril o tem, kako imajo določeni genetski dejavniki in imunski odzivi pomembno vlogo pri resnosti bolezni.
Verywell Health: Zakaj se pri nekaterih bolnikih pojavijo tako hudi simptomi COVID-19, medtem ko se pri drugih pojavijo blagi simptomi ali jih sploh ni?
Dr. Robinson: Obstajajo nekateri znani dejavniki, kot so starost, spol, trenutno zdravstveno stanje in stanje imunskega sistema, ki igrajo pomembno vlogo pri resnosti simptomov. Toda pred kratkim smo se naučili, da lahko predhodna izpostavljenost virusom in drugim patogenom spodbudi naš imunski sistem, da se bolj ali manj hitro odzove na različne sprožilce.
Nekateri ljudje, ki so bili izpostavljeni sorodnim koronavirusom - vključno z različicami prehlada - imajo v svojem sistemu protitelesa, ki jim lahko pomagajo v boju proti SARS-CoV-2. Vendar to ne velja za vse, ki so bili izpostavljeni prehladu, ker je naš imunski sistem tako različen.
Za osebo, ki še ni bila izpostavljena koronavirusu, bo SARS-Cov-2 popolnoma nov za njihov imunski sistem. Njihov imunski sistem se v bistvu začne iz nič, zato imajo lahko slabši izid.
Verywell Health: Kako spol vpliva na simptome COVID-19?
Dr. Robinson: Moški so bolj izpostavljeni tveganju za razvoj hude bolezni COVID-19 zaradi načina delovanja imunskega sistema. Možno je, da je imunski sistem žensk bolj reaktiven in ima močnejši zgodnji odziv po okužbi. To jim omogoča hitrejše čiščenje virusa, kar vodi do manj hudih simptomov.
Poleg tega lahko izpostavljenost spolnim hormonom spremeni odziv imunskih celic. Tako moški kot ženske so izpostavljeni spolnim hormonom, vendar estrogen, ki je pogostejši pri ženskah, lahko zmanjša izražanje nečesa, kar se imenuje ACE2. ACE2 je beljakovinski receptor za SARS-CoV-2. Z zmanjšanjem izražanja ACE2 estrogen potencialno zmanjša sposobnost virusa, da okuži celice. To vpliva tako na možnosti okužbe kot na razvoj simptomov.
Študije so tudi pokazale, da imajo ženske močnejši citotoksični odziv celic T. Delovanje celic T je iskanje in ubijanje okuženih celic. Tako bodo lahko ženske okužbo hitreje obvladale, preden bo ušla izpod nadzora.
Imunski odziv pri moških je lahko počasnejši, kar omogoča, da se začetni plameni okužbe razvijejo v ogenj.
Zelo dobro zdravje: Zakaj so starejši odrasli bolj izpostavljeni hudi COVID-19?
Dr. Robinson: Vemo, da so starejši ljudje bolj izpostavljeni hudi bolezni. Ko se staramo, lahko naši imunski odzivi postanejo manj učinkoviti. Ko dosežemo 50, začnemo opažati razlike v številu naših imunskih celic in v njihovi odzivnosti na različne sprožilce. Ta pojav se imenuje "imunosenescenca".
Med imunosenescenco se zgodita dve stvari: delovanje imunskih celic se začne zmanjševati in celice se zaklenejo v vnetnem stanju. Ta dva procesa staranja pomenita, da starejši odrasli morda ne bodo mogli nadzorovati začetne okužbe, nato pa lahko razvijejo preveč agresiven vnetni odziv. Ta odziv lahko povzroči resne simptome COVID-19.
Verywell Health: Ali lahko ljudje širijo COVID-19, tudi če nimajo simptomov?
Dr. Robinson: Prej [v pandemiji] so raziskovalci mislili, da simptomatski ljudje verjetno "odvajajo" virus dlje časa, novejše raziskave pa kažejo, da se asimptomatski ljudje verjetno odvajajo za isto - če že ne daljše - obdobje. čas kot simptomatski ljudje.
Kaj je virusno prelivanje?
Ko se virus razmnoži v gostitelju, postane nalezljivo, ko ga ta oseba lahko izloči ali izžene iz svojega telesa in v okolje. Od tam lahko virus lahko okuži druge ljudi.
To pomeni, da asimptomatski ljudje prispevajo k širjenju tega virusa. Ogledali smo si vrh ledene gore, ki je simptomatski ali močno prizadet. Toda pod površjem je vsa ta ledena gora, ki je ne moremo videti: asimptomatsko okuženi ljudje, ki nimajo opozorilnih znakov.
Težava je v tem, da morda ne vključujejo nujno vedenjskih sprememb, kot bi jih simptomatični ljudje. Če imate simptome in kašljate, kihate ali se ne počutite dobro, je bolj verjetno, da si pokrijete usta, se preizkusite in bodite previdni pri tem, koga vidite in kam greste. Če ste asimptomatski in se počutite dobro, se morda ne. To lahko privede do okužbe mnogih drugih ljudi.
Asimptomatsko širjenje postaja vse bolj nevarno. Na primer, čeprav imajo otroci boljše rezultate kot starejši odrasli, se lahko okužijo in virus širijo na ljudi, ki so veliko bolj ranljivi.
Verywell Health: Kakšen je primer osnovnega zdravstvenega stanja, ki lahko poslabša simptome COVID-19?
Dr. Robinson: Pljučna bolezen je primer. Če že dobro ne kisite in nato okužite virusno okužbo dihal, ki vodi do povečanega vnetja, boste vedno težje dihali. Nimate pljučne rezerve, s katero bi se lahko borili.
Sladkorna bolezen je tudi dejavnik tveganja za marsikaj, saj imate za začetek višje stanje vnetja. V bistvu, ker je vaše telo vneto pred okužbo, ne bo zaviralo vnetnega odziva, opaženega v hudih primerih COVID-19. To vnetje vodi do potrebe po povečanem prezračevanju.
Zelo dobro zdravje: Videli smo več študij o pomanjkanju vitamina D in resnosti COVID-19. Kaj menite o povezavi?
Dr. Robinson: Čeprav je pomanjkanje vitamina D apotencialdejavnik tveganja za razvoj hudih simptomov COVID-19, se pogosto prekriva z drugimi dejavniki tveganja, kot so starejša starost, debelost in narodnost. Zato je pomanjkanje vitamina D težko prepoznati kot dejavnik tveganja. Kaže pa, da bi lahko aktivna oblika vitamina D, kalcitriol, imela protivirusni učinek tako v začetku okužbe kot v poznejših vnetnih fazah.
V teku so človeška klinična preskušanja za preučevanje učinkov vitamina D kot samostojnega zdravljenja. To bi bila idealna terapija z nizkim tveganjem in visoko nagrado, tudi kot dodatek k sedanjim režimom zdravljenja.
Verywell Health: Ali je mogoče preprečiti hude simptome COVID-19?
Dr. Robinson: Nihče ni imun na ta virus in ne vemo, kako se bo kdo nanj odzval, zato moramo sprejeti čim več previdnostnih ukrepov. Ko vstopamo v jesen, bi morali razmišljati o tem, kako bomo čim bolj varno komunicirali v svojem delovnem okolju in kako naj bodo naši otroci varni v svojih učnih okoljih.
Vemo, da lahko ljudje brez simptomov prenašajo in prenašajo SARS-CoV-2, zato ne smemo domnevati, da smo zaščiteni pred okužbo zgolj zato, ker ne vidimo nikogar, ki bi bil "videti bolan". Vsi zdaj poznamo najemnike socialnega distanciranja, nošenja mask in umivanja rok. Izvajanje teh posegov in zgodnja postavitev smernic lahko prepreči izbruhe in zmanjša tesnobo, ko se še naprej učimo, delamo in živimo v novi normalni situaciji.
-and-ibuprofen.jpg)
