Lara Antal / Verywell
Ključni zajtrki
- Mnogi bolniki s COVID-19 poročajo o izgubi sluha in tinitusu kot simptomu poznega nastopa.
- Težave s sluhom lahko povzroča sam COVID-19, zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, ali stres, ki obdaja bolezen.
Opisuje jo kot sireno - nenadno in ostro, brez jecljanja in premorov, ko ji zažene skozi bobniče. Zvok občasno izbruhne ves dan, ne da bi njegov vir sprožil ločen vir. Lina Gaviria, 35-letna pediatrična medicinska sestra v Miamiju na Floridi, doživlja tako imenovani tinitus. Toda Gaviria ga prepozna kot enega izmed številnih novih simptomov, ki jih je prebolela, odkar je junija zbolela za virusom SARS-CoV-2, ki povzroča COVID-19.
Gaviria ni sama. Študije primerov kažejo, da eden od desetih bolnikov s COVID-19 trpi za neko obliko izgube sluha ali šumenja v ušesih. Primeri izgube sluha zaradi COVID so dokumentirani po vsem svetu, povsod od Irana in Egipta do Tajske in Turčije. Zdaj si zdravniki in raziskovalci podrobneje ogledujejo.
Simptomi sluha se pri bolnikih s COVID-19 razlikujejo
Kevin Munro, profesor avdiologije na Univerzi v Manchestru v Združenem kraljestvu, pravi Verywell, da se izguba sluha in / ali šumenje v ušesih pojavita pozneje med okužbo s COVID-19 ali celo po okrevanju. Ti simptomi se lahko kažejo v več različicah in količinah, zato je treba opraviti več raziskav, da bi natančno določili njihovo natančno prognozo.
Munro, ki je tudi direktor Manchester centra za avdiologijo in gluhost, v svojih raziskavah preučuje povezavo med COVID-19 in izgubo sluha.
"Najbolj me preseneča število ljudi, ki poročajo o težavah s svojim sluhom - od ljudi sem prejel na stotine e-poštnih sporočil, da imajo izgubo sluha ali tinitus," pravi Munro. “Kljub temu mislim, da moramo biti previdni in ne reči, da COVID-19 povzroča, da so vsi gluhi. Lahko rečemo, da več kot vsak deseti človek poroča, da se je z njihovim sluhom nekaj spremenilo, vendar še vedno ne vemo vsega o tem. "
Munro je v svoji prvi študiji na to temo pregledal sedem raziskovalnih projektov, ki so preučevali izgubo sluha pri bolnikih s COVID-19. Vsi bolniki so imeli neko obliko okvare sluha: en bolnik je imel hudo izgubo sluha v obeh ušesih, drugi blažjo izgubo sluha v enem ušesu, drugi pa so imeli tinitus, ki je nihal med obema ušesoma. Toda med njimi ni bilo povezovalnega korena.
Njegova druga študija je preučila 121 odraslih bolnikov in ugotovila, da se je osem tednov po odpustu 13% poslabšalo sluh ali se je pojavil šum v ušesih.
Munro pravi, da je prezgodaj, da bi ugotovili, kakšno škodo bo COVID-19 povzročil na ušesih. Nekateri bolniki, ki so se obrnili nanj, so poročali o povečanju simptomov, medtem ko so drugi opazili izboljšanje sčasoma.
Kaj to pomeni za vas
Če je COVID-19 prizadel vaš sluh ali sprožil tinitus, niste sami. Raziskovalci še ne vedo, ali je to stanje začasno ali trajno, vendar svetujejo, da se čim prej posvetujete z zdravnikom. Če je izguba sluha nenadna, jo lahko steroidi v prvih 24 urah pomagajo spremeniti.
SARS-CoV-2 ni prvi virus, ki povzroči izgubo sluha
Ni redko, da virus prizadene slušni sistem. Čeprav MERS in SARS - dva druga koronavirusa iz iste družine kot SARS-CoV-2 - nista bila znana, da bi povzročila izgubo sluha, lahko drugi virusi.
Primeri teh vključujejo:
- Ošpice: lahko povzročijo vnetje ušesa, ki povzroči trajne poškodbe sluha
- Mumps: sproži močno otekanje na eni strani obraza in običajno prizadene sluh na prizadeti strani
- Virus človeške imunske pomanjkljivosti: povzroči, da telo napade svoje celice, zaradi česar pacienti zaradi tega izgubijo sluh in tinitus
- Prirojena okužba s citomegalovirusom: pri otrocih lahko povzroči izgubo sluha
"Vemo, da lahko virusi poškodujejo naš sluh z različnimi mehanizmi, ki lahko povzročijo trajno škodo," pravi Munro. »Nobeden od drugih koronavirusov ni povzročil težav s sluhom, nobeden od ostalih koronavirusov pa ne povzroča dolgoročnih zdravstvenih težav, s katerimi se zdaj borimo prav s tem. Zato so ljudje presenečeni, ko ti mladi, zdravi ljudje, ki so morda imeli blage simptome, zdaj poročajo o poslabšanju sluha. "
Kako je COVID-19 lahko vplival na ušesa
Za Gavirijo ima njen tinitus najverjetneje nevrološko korenino, saj ima večina simptomov po COVID-19 - vrtoglavica, težave s koncentracijo in kronična možganska megla - nevrološke podlage.
Znanstveniki pa še ne vedo, ali so ti simptomi zgolj nevrološkega izvora ali pa lahko tudi drugače vplivajo na slušni sistem.
Neposredna poškodba slušnega sistema
Raziskovalci v bolnišnici John Hopkins so pregledali obdukcije treh bolnikov, ki so umrli zaradi COVID-19, in pri dveh odkrili genetske sledi SARS-CoV-2 - kar kaže, da virus lahko fizično prodre v ušesa.
Po mnenju dr. Caitlin Barr, avdiologinje in direktorice Soundfair Australia, ni verjetno, da bi virus SARS-CoV-2 v ušesni kanal prodrl tako, kot bi vstopil v usta in nos.
"Organ ušesa, ki je odgovoren za sprejemanje zvokov, se imenuje polž in je sestavljen iz drobnih slušnih lasnih celic, ki jih je mogoče zlahka poškodovati," pravi za Verywell. „Oskrba s krvjo v njej je zelo majhna, zato virus, ki je v krvnem obtoku, zelo enostavno pride v vašo polžnico. Že majhen znesek ima lahko res velik vpliv in to je najpogosteje tisto, kar povzroči škodo. "
Vdihavanje nosu
Po mnenju Munro lahko vdihavanje SARS-CoV-2 sproži mehanizme, podobne ušesnim okužbam, ki povzročijo blokado ušesa.
Poškodbe živcev
Nedavne ugotovitve kažejo, da je COVID-19 včasih povezan z razvojem Guillain-Barréjevega sindroma (GBS) - redkega stanja, ki lahko vodi do paralize. Munro pravi, da v tem primeru ušesa niso neposredno poškodovana, ampak živci ki oddajajo zvoke. Ta vrsta poškodbe se imenuje periferna nevropatija.
Citokinska nevihta
Barr pravi, da lahko citokinska nevihta, huda imunska reakcija, ki jo sprosti virus SARS-CoV-2, sproži vnetje v več organih v telesu. Če se to vnetje pojavi v kateri koli strukturi ob ušesih, lahko sproži zvonjenje.
"Dejstvo, da se ti slušni simptomi pojavijo pozneje, pomeni, da lahko traja nekaj časa, da se poškodbe nakopičijo in postanejo opazne, kar je lahko posledica počasnega napredovanja vnetja v možganih, sklepih ali obraznih živcih," Pravi Barr.
Zdravila lahko prispevajo k izgubi sluha
Po mnenju Munroja COVID-19 verjetno ni edini vir simptomov, povezanih z ušesi. Zdravila, predpisana za bolezen, kot so remdesivir, hidroksiklorokin, lopinavir in ritonavir, so ototoksična zdravila, ki povzročajo škodo na polžu.
"Možno je, da so nekateri od teh bolnikov prejeli velike odmerke zdravil, ki so jim pomagali pri življenjsko nevarnem stanju, in da so sama zdravila neposredno povzročila težave s sluhom ali tinitus," pravi Munro.
Munro trenutno zbira sredstva za raziskovalno študijo, ki proučuje dolgoročnejši vpliv zdravila COVID-19 na sluh odraslih.
Kako obvladati izgubo sluha in tinitus, ki ga povzroča COVID
Barr pravi, da so jo od začetka pandemije preplavili klici. Pacientom, ki trpijo zaradi kakršne koli izgube sluha ali tinitusa, svetuje, naj se za oceno najprej posvetujejo z avdiologom. Od tam lahko avdiolog opravi preizkus sluha, ki meri sposobnost zaznavanja različnih višin in frekvenc.
Če je izguba sluha nenadna, Barr pravi, da je treba takoj poiskati zdravniško pomoč.
"[Steroidi so] eden izmed medicinskih posegov, ki bi lahko poškodoval sluh," pravi. "Če pa se izkaže, da je trajen, so na voljo terapevtske možnosti, kot so slušni aparati in polžasti vsadki."
Tinitus je bolj zapleten. Če spremlja izgubo sluha, bo zdravljenje ušes najverjetneje zdravilo tinitus, pravi Barr. Če pa se šumenje v ušesih zgodi samo od sebe, zanj trenutno ni medicinskega zdravila.
Po Barrovih besedah lahko tinitus sproži in poslabša kakršna koli oblika stresa. Za boj proti duševnemu stresu priporoča kognitivno vedenjsko terapijo (CBT), ki lahko reprogramira negativno zaznavanje uma glede slušnih simptomov in pomaga ljudem, da se spoprimejo.
CBT lahko preizkusite v aplikacijah, kot je Relax. Ta aplikacija vključuje tudi različne zvoke za varovanje tinitusa.
"Vsa ta zdravljenja imajo različne stopnje uspeha in so odvisna od pripravljenosti pacienta, da opravi potek zdravljenja," pravi Barr. "Konec koncev je obisk strokovnjaka ključnega pomena in ko bomo izvedeli več o tem pojavu, bomo bolje pripravljeni pomagati."
