gece33 / Getty Images
Ključni zajtrki
- Imunosupresivi, ki jih bolniki jemljejo, lahko igrajo pomembno vlogo pri rezultatih COVID-19.
- Biološka zdravila so vrsta imunosupresivov, ki se uporabljajo za zdravljenje zmerne do hude luskavice, in raziskovalci so ugotovili, da bi lahko zmanjšali verjetnost hospitalizacije bolnikov s COVID-19.
- Potrebnih je več raziskav, da bi ugotovili natančno povezavo med biološkimi zdravili in COVID-19.
Po novi študiji naj bi bili bolniki s COVID-19 z luskavico, ki jemljejo imunosupresive zaradi svojega stanja, manj hospitalizirani zaradi bolezni.
Podatki, pridobljeni od zdravnikov v 25 državah, so pokazali, da so se bolniki, ki so prejemali biološko zdravilo zaradi luskavice, bolj verjetno izognili hospitalizaciji zaradi COVID-19 kot tisti, ki niso jemali zdravil. Biološka zdravila so zdravila na osnovi beljakovin, ki delujejo tako, da blokirajo določene elemente imunskega sistema in se pogosto dajejo z injekcijami.
Podatke je zbral register PsoProtect, raziskavo pa so vodili raziskovalci iz britanskega sklada Guy's in St Thomas 'NHS Foundation Trust.
Catherine Smith je svetovalka dermatologinja na Inštitutu za dermatologijo St John's, King's College London in bolnišnici Guy's in St Thomas 'ter soavtorica študije.Verywellu pravi, da čeprav je povezava med biološkimi zdravili in manjšim tveganjem hospitalizacije, povezane s COVID-19, raziskovalci ne vedo, ali je povezava vzročna ali je nižje tveganje neposredno posledica uporabe bioloških zdravil.
"Morda obstaja še kakšen dejavnik, ki je povezan z jemanjem biološkega zdravila, na primer socialno distanciranje, ki prispeva k zmanjšanju tveganja," pravi Smith.
"Mogoče je tudi, da populacija bolnikov v registru ni reprezentativna za celotno populacijo z luskavico, ki jemlje zdravila, ki vplivajo na imunski sistem."
Kaj to pomeni za vas
Čeprav je potrebnih več raziskav, je verjetno, da bodo bolniki, ki uporabljajo biološka zdravila za luskavico, manj verjetno hospitalizirani zaradi COVID-19. Globalna študija je pokazala, da bi imunosupresivi, ki jih jemljejo ljudje z zmerno do hudo luskavico, lahko vplivali na odziv telesa na novi koronavirus.
Po analizi podatkov o 374 bolnikih so raziskovalci ugotovili, da je 71% bolnikov z biološkimi zdravili, 18% nebioloških zdravil, 10% pa jih ni poročalo o sistemskem zdravljenju luskavice. Od teh bolnikov s COVID-19 z luskavico je 93% popolnoma opomoglo od bolezni, ki jo povzroča novi koronavirus.
Študija je pokazala, da je bilo enaindvajset odstotkov hospitaliziranih in 2% umrlih. Bolniki, ki so bili starejši, moški ali ne beli, so imeli večje tveganje za hospitalizacijo - dejavniki tveganja, ki so med bolniki s COVID-19 dokaj skladni.
"Hospitalizacija je bila pogostejša pri bolnikih, ki so uporabljali nebiološko sistemsko zdravljenje kot biološka zdravila," so zapisali raziskovalci. "Med biološkimi razredi ni bilo ugotovljenih nobenih pomembnih razlik."
Smith pravi, da so potrebne nadaljnje raziskave, preden se ugotovi, da so biološka zdravila v kontekstu zdravila COVID-19 varnejša od nebioloških zdravil.
Zakaj biološka zdravila lahko vplivajo na bolnike s COVID-19
Nekateri ljudje z zmerno do hudo luskavico jemljejo biološka zdravila za svoje stanje. Luskavica je avtoimunska bolezen, ki povzroči vnetje v telesu in povzroči, da se kožne celice neobičajno hitro obračajo, kar se kaže kot plak (ali izpuščaji ali lezije) na telesu. Luskavica ni nalezljiva.
Za zdravljenje zmerne do hude luskavice so lahko v pomoč biološka zdravila. Biološka zdravila so narejena iz beljakovin, ki so podobne ali enake beljakovinam v telesnem imunskem sistemu in se pogosto vbrizgajo. Cilj biološkega zdravila je blokirati celice imunskega sistema, odgovorne za vnetje, in nato ustaviti kožne reakcije.
"Trenutno obstajajo biološka zdravila, ki so usmerjena na tri specifične citokine, ki povzročajo vnetje pri luskavici, TNF, IL23 in IL17," dr. Joel Gelfand, član znanstvenega svetovalnega odbora Nacionalne fundacije za psoriazo (NPF) in profesor dermatologije pri Perelmanu Medicinska šola Univerze v Pensilvaniji, pravi Verywell.
"Glede na to, kateri citokin je tarča, lahko približno šest do devet od desetih bolnikov pričakuje, da bo doseglo čisto ali skoraj čisto kožo, kar je izjemno učinkovito."
Eden od možnih razlogov, zakaj raziskovalci menijo, da lahko biološka zdravila vplivajo na COVID-19, je, da lahko vplivajo na "citokinsko nevihto" - imunski odziv, ki se lahko pojavi v resnih primerih. Citokinske nevihte so v bistvu pretirana reakcija imunskega sistema, ki jo lahko sproži okužba, kot je razvidno iz hudih primerov COVID-19.
"Obstajajo dosledni dokazi, da so citokini, ki so usmerjeni v zdravljenje luskavice, povišani pri bolnikih, ki imajo slabe rezultate zaradi COVID," pravi Gelfand, ki je tudi sopredsednik projektne skupine NPF COVID-19. "Delujoča hipoteza je, da lahko biološka zdravila, ki ciljajo na nekatere citokine, zlasti TNF, pa tudi IL17, preprečijo napredovanje v nevihto citokinov."
"Biološka zdravila, ki ciljajo na te citokine, ki jih rutinsko uporabljamo pri luskavici in psoriaznem artritisu, so v kliničnih preskušanjih pri bolnikih s COVID, da bi ugotovila, ali lahko nadzorujejo prekomerni aktivni imunski odziv nekaterih bolnikov in preprečujejo napredovanje bolezni COVID."
Kljub temu Gelfand pravi, da bi bilo treba ugotovitve "razlagati previdno", ker gre za zbirko mednarodnih poročil o primerih. Treba je opraviti več raziskav.
Raziskovalci študije so celo ugotovili, da "ni jasno, ali so posamezniki z luskavico v večji nevarnosti za napredovanje v to [citokinsko nevihto] fazo in obratno, ali so imunosupresivi učinkovita terapija za hud COVID-19."
"Najboljše, kar lahko rečemo, je, da obstoječi podatki na splošno kažejo, da zdravljenje luskavice in / ali psoriatičnega artritisa bistveno ne spreminja tveganja za okužbo s SARS-CoV-2 ali slabše rezultate COVID-19," je dejal Gelfand, ki se je posvetoval o študij, pravi.
Ali so nekatera biološka zdravila bolj učinkovita pri hospitalizaciji COVID-19?
Na podlagi raziskave svoje ekipe Smith pravi, da niso ugotovili nobenih pomembnih razlik med različnimi razredi bioloških zdravil in hospitalizacijo za COVID-19.
"Vendar je bilo število pacientov, ki so prejemali različne razrede bioloških zdravil v sedanji analizi, omejeno, zato tega vprašanja nismo imeli dovolj," dodaja.
Gelfand pravi, da obstoječi podatki za ljudi z luskavico kažejo, da imajo na splošno bolniki z luskavico in / ali psoriaznim artritisom podobne stopnje okužbe s COVID-19 in izide kot splošna populacija.
Če se bolnik z luskavico okuži z zdravilom COVID-19, Gelfand pravi, da je najbolje, da se o svojem biološkem zdravilu pogovori z zdravnikom, če je na katerem koli.
"Na podlagi omejenih razpoložljivih podatkov in v skladu s priporočili FDA je morda smotrno, da se pri sumu ali potrjeni okužbi s SARS-CoV-2 izvajajo zdravljenja, ki ciljajo na imunski sistem, vendar je treba končno odločitev določiti dne od primera do primera, "pravi.
