Kako izvzeti težke obveznosti iz mandata zdravstvenega zavarovanja

Katastrofalni zdravstveni načrti so na voljo ljudem, starejšim od 30 let, vendar le, če so izvzeti iz težav.

Oscar Wong / Getty Images

Od leta 2014 do leta 2018 so morali Američani, ki niso imeli minimalnega zdravstvenega zavarovanja, plačati dodaten davek davčni upravi, ko so vložili davčne napovedi, saj niso bili v skladu s posameznim pooblastilom zakona o dostopni oskrbi. To se je še naprej uporabljalo v letu 2018 (za davčne napovedi, ki so bile vložene leta 2019), vendar kot posledica zakona o davčnih olajšavah in zaposlitvah ni več zveznega davka za brez zdravstvenega zavarovanja (nekatere države imajo svoje individualne mandate in sami presodijo svoje kazni za neizpolnjevanje).

Katastrofalni zdravstveni načrti so na voljo ljudem, starejšim od 30 let, vendar le, če so izvzeti iz težav.

Oscar Wong / Getty Images

Za osebe, ki niso zavarovane v letu 2021 (ali v katerem koli letu, ki se začne z 2019), davčna uprava ne bo več kaznovala. Toda posamezni mandat še vedno obstaja in izvzetje iz posameznega mandata je še vedno pomembno, saj osebi, stari 30 let ali več, omogoča nakup katastrofalnega zdravstvenega načrta. Brez izjeme zaradi stisk so ti načrti na voljo samo vpisnikom, mlajšim od 30 let.

Oprostitve v primeru stiske so manj razrezane kot druge izjeme za posamezne mandate, ki so se uporabljale v letih, ko je obstajala kazen za nezavarovanje. Izjeme v primeru težkih okoliščin so na voljo v različnih okoliščinah, Trumpova administracija pa je sprejela ukrepe, s katerimi je več ljudi lažje izpolnjevalo pogoje za izvzetje iz težav.

Tukaj je tisto, kar morate vedeti o tem, kako pridobiti izjemo za stiske, ki vam bo omogočila vpis v katastrofalni zdravstveni načrt.

Oprostitev v primeru stiske - osnove

Obstajajo trije osnovni načini, kako izpolniti pogoje za izvzetje iz posameznih mandatov:

1. Nekaj ​​se ti je zgodilonepričakovanopovečali bistvene stroške in onemogočili zdravstveno zavarovanje.
2. Zaradi stroškov nakupa zdravstvenega zavarovanja bi bili prikrajšani za hrano, zatočišče, oblačila ali druge potrebe (to je opredeljeno kot premije za zdravstveno zavarovanje, ki stanejo več kot določen odstotek vašega dohodka, odstotek pa se spreminja iz enega leta v drugega ).
3. Nekatere druge okoliščine so vam zakonito preprečile zdravstveno zavarovanje ali pa so nakup zdravstvenega zavarovanja obremenjevali, kar vlada šteje za legitimno.

Izjema pri težavah - podrobnosti

Ker so osnovna pravila precej široka, zvezna vlada daje smernice, s pomočjo katerih izmenjave zdravstvenega zavarovanja ugotovijo, kako pravila uporabiti za posameznike in družine, ki prosijo za izjeme zaradi težav. Tu je navaden jezik,neuradni povzetekteh smernic.

Borza zdravstvenega zavarovanja v vaši državi vam lahko dovoli izvzetje iz stiske, ki jo lahko nato uporabite za vpis v katastrofalni zdravstveni načrt, če vam ena od naslednjih stvari sicer preprečuje zdravstveno zavarovanje:

• Brezdomci ste.
• Izseljeni ste bili v zadnjih šestih mesecih.
• Soočeni ste z deložacijo ali zasegom.
• Od komunalnega podjetja ste prejeli obvestilo o zaustavitvi.
• V zadnjih šestih mesecih ste prijavili stečaj.
• Zaradi zdravstvenih stroškov v zadnjih 24 mesecih imate veliko dolga.
• Skrb za bolnega, invalidnega ali ostarelega družinskega člana je nepričakovano povečala vaše bistvene življenjske stroške.
• Pred kratkim ste doživeli nasilje v družini.
• Pred kratkim je umrl ožji družinski član.
• Pred kratkim ste imeli požar, poplavo ali drugo nesrečo, ki je povzročila znatno škodo na vašem premoženju.
• Do Medicaida niste upravičeni samo zato, ker vaša država ni razširila pokritosti z Medicaidom, kot je določeno v Zakonu o dostopni oskrbi. Vrhovno sodišče je presodilo, da države neimetidorazširijo svojo upravičenost do Medicaida, če tega niso želeli. Če bi se vaša država odločila, da ne bo razširila pokritosti Medicaida, vendar bi bili upravičeni, če bi razširili Medicaid, boste morda upravičeni do izvzetja iz težav.
• Načrt z najcenejšimi stroški, ki je na voljo na borzi na vašem območju, velja za nedosegljivega,po uporabi ustreznih davčnih dobropisov za premije(torej v skoraj vseh primerih to velja samo za ljudi, ki niso upravičeni do davčnih olajšav za premije). Leta 2020 je bilo kritje nedostopno, če bi premije z najnižjimi stroški znašale več kot 8,24% vašega dohodka.Za leto 2021 je prag 8,27%, za leto 2022 pa je HHS predlagal prag 8,47%. U
• Vsi načrti, ki so na voljo na borzi na vašem območju, vključujejo kritje splavov in temu filozofsko nasprotujete (ta izjema je bila dodana aprila 2018).
• Na vašem območju ni na voljo načrtov za izmenjavo (ta izjema je bila dodana aprila 2018; ta situacija se ni nikoli zgodila in se verjetno ne bo zgodila v prihodnosti, vendar je bila leta 2018 ta možnost v nevarnosti za več območij).
• Na vašem območju obstaja le ena zavarovalnica, ki ponuja borzne načrte in vi lahko "dokažete, da posledična pomanjkljiva izbira [vam] onemogoča pridobitev kritja po [kvalificiranem zdravstvenem načrtu]." (ta izjema je bila dodana aprila 2018).
• Težave imate na podlagi možnosti, ki so vam na voljo, in vaših zdravstvenih potreb. Če na primer potrebujete dostop do določenega strokovnjaka za zdravstveno stanje in noben zdravstveni načrt, ki je na voljo na borzi na vašem območju, tega strokovnjaka ne vključuje v svoje mreže. (ta izjema je bila dodana aprila 2018).

Hudič je v podrobnostih

O zgornjih smernicah je nekaj pomembnih točk, ki bi lahko vplivale na vašo odločitev, da zaprosite za izvzetje iz stiske.

Prvič, težave, opisane v smernicah, vam morajo preprečiti zdravstveno zavarovanje. Na primer, čeprav je nedavna smrt bližnjega sorodnika morda v smernicah, verjetno ne boste dobili izjeme zaradi stisk, če je bil ta sorodni brat, ki ga niste nikoli spoznali in njegova smrt ni vplivala na vaše finančno stanje ali sposobnost izpolnjevanja nalog vsakdanjega življenja. Ko izpolnite dokumentacijo o oprostitvi, boste morali pojasniti, kako so vam posebne okoliščine preprečile zdravstveno zavarovanje.

In drugič, številne smernice imajo časovne omejitve, kot je smernica, ki zagotavlja izvzetje iz stiske, če ste bili deložirani v zadnjih šestih mesecih. Torej, čeprav se lahko kvalificirate za izvzetje iz stiske in ste upravičeni do nakupa katastrofalnega načrta v določenem letu, morda niste upravičeni do obnove tega načrta za naslednje leto, odvisno od okoliščin, zaradi katerih ste bili upravičeni do izvzetja iz stiske v Prvo mesto.

Kako priti do izjeme za težko delo

Če ste stari 30 let ali več, želite kupiti katastrofalen zdravstveni načrt in menite, da ste upravičeni do izjeme zaradi stiske, zanj zaprosite na borzi zdravstvenega zavarovanja v državi. V večini držav je to HealthCare.gov. Washington DC in 14 zveznih držav imajo lastne državne borze, vendar uporabljajo postopek vloge za izvzetje iz stiske HealthCare.gov in vsi razen Connecticut-a uporabljajo postopek izvzetja HealthCare.gov glede cenovne dostopnosti.

[Nekatere oprostitve - vključno z izjemami za stiske za leto 2018 - je bilo mogoče dobiti pri davčni upravi, vendar pa za oprostitve, ki so se uporabljale, ko so ljudje vložili davčne napovedi, da bi se izognili kazni, ker v preteklem letu niso imeli kritja. Toda to ne bi prineslo nič dobrega, če bi osebi omogočili, da se vpiše v katastrofalen načrt za prihodnje leto. Borza lahko oprostitev odobri za naprej, pred začetkom leta, tako da lahko oprostitev uporabite za vpis v katastrofalni zdravstveni načrt.]

Če poskušate pridobiti izjemo za stiske, ki vam omogoča nakup katastrofalnega načrta, boste želeli, da se bo kroglica začela teči pred odprtim vpisom (od 1. novembra do 15. decembra v večini držav), tako da boste Potrdilo o oprostitvi bo na voljo, ko se boste pripravljeni včlaniti. Izvajanje tega dela je lahko zahteven postopek, glede na dolžino časa, ki je potreben za prejem oprostitve, čas, kdaj bodo obrazci za izjemo po dostopnosti na voljo za prihodnje leto, in kratek vpisni rok, ki velja za načrte na posameznem trgu. Lokalni posrednik ali pomočnik pri vpisu bo lahko z izvzetjem iz stiske pomagal in svetoval pri postopku pridobivanja katastrofalnega načrta.