Predsednik Trump je na poti kampanje obljubil ohranitev Medicare. V nobenem primeru ne bi zmanjšal ugodnosti Medicare. Žal doslej njegove besede niso v skladu z njegovimi dejanji. GOP ima Medicare in Medicaid v svoji meji in sprejema ukrepe za zmanjšanje financiranja, kot meni, da so programi upravičenosti.
SolStock / iStockKaj je pravica?
Mnogi ljudje ne vidijo Medicareja kot "pravice". Konec koncev plačujejo davke v skrbniški sklad Medicare s svojimi davčnimi prispevki z obljubo dostopa do dostopne zdravstvene oskrbe, ko so starejši ali bi morali postati invalidi.
Čeprav ima beseda upravičenje v nekaterih krogih zaničljive konotacije, sta Medicare in Medicaid po definiciji programa upravičenosti. V skladu s slovarjem Merriam Webster je upravičenost vladni program, ki zagotavlja ugodnosti članom določene skupine ali so sredstva, ki jih tak program podpira ali razdeljuje.
Razumevanje skrbniškega sklada Medicare
Obstajata dva sklada skladov Medicare. Prvi je skrbniški sklad bolnišničnega zavarovanja Medicare [HI], ki ga pogovorno imenujejo skrbniški sklad Medicare. Ta sklad plačuje vaše storitve Medicare, del A, in sicer bolnišnično bivanje, kratkoročno bivanje v domovih za ostarele po bivanju v bolnišnici, zdravstveno oskrbo na domu in oskrbo v bolnišnici. Ta sklad je tja, kamor gredo vaši dolarji za davek na plače.
Na žalost bo bolniški zavarovalniški sklad predvidoma plačilno nesposoben do leta 2026. To pomeni, da ne bo imel dovolj sredstev za plačilo vseh storitev, ki jih opravlja danes. Takrat si lahko privošči le 89 odstotkov teh storitev.
Drugi sklad Medicare je skrbništvo dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja (SMI). To zaupanje temelji na premijah, ki jih plačujete za del B in del Medicare. Ti deli Medicareja plačujejo za preiskave krvi, obiske zdravnika, slikovne študije, fizično / poklicno / govorno terapijo, zdravila na recept, preventivni pregled, kirurški poseg (nekateri postopki) in druge ambulantne storitve.
Medicare, Zvezni primanjkljaj in fiskalni proračun za leto 2018
Leta 2018 so skupni nacionalni računi za zdravstvene izdatke (NHEA) stali 3,6 bilijona dolarjev, kar predstavlja 17,7 odstotka bruto domačega proizvoda (BDP).
Poraba Medicare je stala 750,2 milijarde USD, kar predstavlja 21 odstotkov celotne NHEA. Poraba Medicaid je znašala 597,4 milijarde USD, kar predstavlja 16 odstotkov celotne NHEA.
GOP želi zmanjšati, koliko BDP se porabi za programe upravičenosti.
V ta namen je ameriški predstavniški dom avgusta 2017 sprejel proračunsko resolucijo za proračunsko leto 2018. V strankarskem glasovanju je predlog GOP vključeval 487 milijard ameriških dolarjev znižanj Medicare, kar je povišanje starosti upravičenosti do Medicare s 65 na 67 let. let in privatizacija Medicareja s programom kuponov. Kar zadeva Medicaid, bi se zvezni prispevki spremenili v plačila na prebivalca ali nepovratna sredstva, kar bi znatno zmanjšalo financiranje programa za skoraj 1,5 bilijona dolarjev.
Resolucija o proračunu se je nato preselila k senatu, kjer je bil sprejet 19. oktobra.Različica, ki jo je odobril senat, se je nato 26. oktobra vrnila v parlament, kjer je bila sprejeta. Na tej točki predlagane spremembe programov upravičenosti niso utemeljene, ker ni posebne zakonodaje, ki bi jih sprejela. Poročila GOP načrtujejo, da bodo zakonodajo o teh vprašanjih obravnavali v novem letu. Namesto tega je proračun za proračunsko leto 2018 postavil okvir zakona o davkih na GOP.
Predlog zakona o davkih na GOP
Zakon o davkih na GOP, znan tudi kot Zakon o davčnih razrezih in zaposlovanju, je sprožil precejšnje polemike glede favoriziranja znižanja davkov za bogate Američane pred revnimi in srednjim slojem. Račun naj bi v desetih letih tudi povečal državni primanjkljaj za 1,9 bilijona dolarjev.
Morate razumeti, kako zakon vpliva na Medicare. Na prvi pogled senatni zakon o davkih neposredno ne zmanjšuje izdatkov za Medicare. Teh besed ne boste našli zapisanih v računu. Vendar bo v naslednjih desetih letih Medicare letno znižal vsaj 28 milijard dolarjev letno.
Krivite določbo PAYGO.
Zakon o plačilu, ko greš, dvostranski zakon, sprejet v okviru zakona o usklajevanju proračuna Omnibus iz leta 1990, je bil zasnovan za nadzor nad primanjkljajem. Deluje na ta način. Ko Kongres sprejme kakršen koli ukrep, ki povečuje primanjkljaj v petih do desetih letih, vendar ne vključuje izravnave prihodkov, začne PAYGO. Uprava mora nato uvesti zmanjšanje izdatkov za nekatere neizvzete zvezne programe (Medicare, Kmetijske subvencije in podpore , Program prilagajanja tveganj Zakona o cenovno dostopni oskrbi, Operacije in podpora carini in mejni policiji, Uprava za študentska posojila in drugi programi). Odločitev o tem, kje konkretno zmanjšati porabo, bi sprejela sekvestrica.
Na žalost je to točno tisto, kar gledamo pri zakonu o davku na republiške republike:
PAYGO bi od Kongresa zahteval, da v proračunskem letu 2018 zmanjša porabo za 136 milijard USD. Znesek, ki ga je dovoljeno zmanjšati iz neizvzetih obveznih zveznih programov, naj bi znašal od 85 do 90 milijard dolarjev. To pomeni, da bi bili vsi dovoljeni zneski odrezani iz vseh programov, vključno z Medicare.
PAYGO omogoča zmanjšanje nekaterih programov za 100 odstotkov, vendar ima Medicare omejitev. Zmanjšanje stroškov Medicare je omejeno na 4 odstotke proračuna programa. Za leto 2018 bi to znašalo 28 milijard USD. Do leta 2027 naj bi se zaradi inflacije in naraščajočih stroškov zdravstvene oskrbe ta 4-odstotna vrednost povečala na 56 milijard dolarjev na leto.
Ker je GOP že v fiskalnem proračunu za leto 2018 nameraval Medicare znatno znižati, je malo verjetno, da bi se uprava trudila, da bi se izognila zahtevanim znižanjem v okviru PAYGO. Tudi če bi to želeli, pravila proračuna PAYGO niso mogli spremeniti ali se odpovedati. Morali bi spremeniti sam zakon PAYGO. Trenutno ni poročil, da naj bi uprava to storila.
Beseda iz zelo dobrega
Kljub nasprotnim obljubam ima Trumpova administracija sprejeto zakonodajo, ki bo zmanjšala financiranje Medicare. Skupina GOP je začrtala načrte za spremembo Medicareja, kakršnega poznamo. Cilj proračuna za proračunsko leto 2018 je zmanjšati financiranje Medicare, povečati upravičenost do oskrbe in program privatizirati s programom kuponov. Zakon o davkih na GOP bo od leta 2018 zmanjšal sredstva Medicare za najmanj 28 milijard USD na leto.
