Kaj je histopatologija?

Nacionalni inštitut za raka histopatologijo opredeljuje kot "preučevanje obolelih celic in tkiv z mikroskopom." Histologija je preučevanje tkiv, patologija pa preučevanje bolezni. Tako skupaj histopatologija dobesedno pomeni preučevanje tkiv, povezanih z boleznijo.

V histopatološkem poročilu je opisano tkivo, ki je bilo poslano na pregled, in značilnosti izgleda raka pod mikroskopom. Poročilo o histopatologiji včasih imenujemo tudi poročilo o biopsiji ali poročilo o patologiji.

Poročila o histopatologiji

Zdravnik specialist, ki opravi pregled pod mikroskopom, se imenuje patolog. Tkivo, ki se preučuje, izvira iz biopsije ali kirurškega postopka, pri čemer se vzame vzorec sumljivega tkiva in pošlje v laboratorij.

Nato se obdela in razreže na zelo tanke plasti (imenovane odseki), obarva in pregleda pod mikroskopi, da označi podrobnosti celic v tkivu.

Pri nekaterih boleznih lahko kirurg z uporabo zamrznjenih odsekov zelo hitro interpretira vzorec tkiva. Zamrznjeni odseki ali rezine se pri limfomih uporabljajo redko, vendar zaradi težav pri razlagi in vzorčenju.

Pri limfomih so bezgavke tkivo, ki se najpogosteje preiskuje v histopatologiji. Pri mnogih vrstah raka krvi bo za dokončno diagnozo morda potrebna tudi biopsija kostnega mozga.

Komponente histopatološkega poročila

Poročila histopatologije o vzorcih kirurškega raka so vedno bolj zapletena. Vključujejo lahko:

• Mikroskopski videz prizadetega tkiva
• Posebni madeži
• Molekularne tehnike
• Drugi testi

Molekularne tehnike se nanašajo na sposobnost analiziranja celic in tkiv na molekularni ravni, ki je na ravni beljakovin, receptorjev in genov, ki kodirajo te stvari.

Tolmačenje histopatološkega poročila

Številne ugotovitve takega pregleda tkiv so povezane z prognozo. Prognostični kazalniki lahko vključujejo stopnjo tumorja in obseg širjenja ter ali je bil rak odstranjen z robom zdravih celic ali ne, ali če obstajajo dokazi, da se je rak razširil dlje od odstranjenega.

Sistemi razvrščanja se razlikujejo glede na vrsto raka, ki se ocenjuje, vendar se na splošno celice ocenjujejo glede na to, kako nenormalno se pojavijo pod mikroskopom, pri čemer so tumorji 1. stopnje bolj normalnega videza, tumorji 4. stopnje pa odražajo več nepravilnosti.

Torej je visokokakovostni tumor običajno tisti, pri katerem imajo celice več nepravilnosti. Ocenjevanje ni isto kot uprizoritev. Uprizoritev je bolj povezana s tem, kje je rak v telesu in kako daleč se je razširil.

Molekularni opisi

Poleg histopatologije se lahko za oceno prisotnosti raka v tkivih uporabljajo tudi druge tehnike, vključno s citologijo za aspiracijsko fino iglo, nekatere od teh tehnik pa se lahko bolj široko uporabljajo v zdravstvenih ustanovah po vsem svetu.

Levkemije in limfome diagnosticiramo s kombinacijo njihovega videza:

• Citokemija: encimi, ki lahko omogočijo nastanek določenih kemičnih reakcij
• Imunofenotip: markerji ali površinske beljakovine, ki jih je mogoče odkriti s testi na protitelesa
• Kariotip: kromosomske spremembe
• Morfologija: kako izgledajo celice

Druge tehnike vzorčenja

Pogosto pri limfomih in drugih vrstah raka se za oceno vrste tumorja, prognoze in zdravljenja uporablja tehnika, imenovana imunohistokemija.

Imunohistokemija vključuje uporabo protiteles, da se držijo določenih oznak ali markerjev na zunanji strani rakavih celic. Ti markerji, ki se jih protitelesa držijo, imajo v svojem imenu pogosto "CD", kar pomeni grozd diferenciacije.

Na primer, CD23 in CD5 sta mikroskopska oznaka, ki lahko, če sta prisotna v rakavih celicah, podpira stališče, da je možna diagnoza kronična limfocitna levkemija (CLL) / majhen limfocitni limfom (SLL).

Ti isti markerji so prisotni tudi pri drugih malignih boleznih, zato zdravniki uporabljajo nekakšen postopek izločanja na podlagi razpoložljivih informacij in tega, kar je znano o različnih malignih boleznih in njihovih "tipičnih" CD-markerjih.

Drug primer CD markerja je CD20, ki je prisoten pri nekaterih limfomih, v drugih pa odsoten. Difuzni velik B-celični limfom ali DLBCL je zelo pogost limfom, ki je povezan z markerjem CD20.

Za dani vzorec celic levkemije ali limfoma je mogoče markerje testirati s celotno ploščo protiteles, ki se držijo različnih markerjev, z vgrajenimi pozitivnimi in negativnimi kontrolami.

Molekularne in kromosomske študije se lahko opravijo, da bi preučili preureditve genov in posebne spremembe kromosomov. Včasih so vstavljeni ali izbrisani geni povezani z informacijami o prognozi.

Na primer, pri kronični limfocitni levkemiji ali KLL se izgubi določen delček kromosoma, ki se pogosto izgubi skupaj z njim, ki pomaga pri zatiranju raka.

Izbris 17p najdemo pri približno 5% do 10% ljudi s CLL. CLP z izbrisom 17p je oblika CLL, ki jo je težje zdraviti s konvencionalno kemoterapijo.