Nenormalni rezultat Papa-brisa visokokakovostne skvamozne intraepitelne lezije (HSIL) pomeni, da so celice materničnega vratu (ozek vrat maternice ženske) videti nekoliko zelo nenormalno, če jih pregledamo pod mikroskopom.
Pred nastankom raka materničnega vratu se na celicah materničnega vratu pojavijo nenormalne spremembe, imenovane cervikalna displazija. Čeprav nezdravljena displazija materničnega vratu lahko vodi do raka materničnega vratu, to ne pomeni, da ima oseba raka ali bo bolezen razvila.
Dodatno testiranje je običajno potrebno za HSIL za potrditev displazije materničnega vratu in za več informacij o resnosti nenormalnih celic. Najprej se lahko zdravi s spremljanjem, da se ugotovi, ali traja, ali z ambulantnimi postopki v zdravniški ordinaciji.
Po navedbah Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni je do 93% raka materničnega vratu mogoče preprečiti z rednim pregledom in zdravljenjem nepravilnosti, ki se pojavijo, zato ženske redno prejemajo odvzem brisov za odkrivanje kakršnih koli nenormalnih sprememb materničnega vratu.
JodiJacobson / Getty Images
Rezultati HSIL papa-brisa
Rezultat testa HSIL Pap kaže, da so bile zaznane bolj natančne spremembe v velikosti in obliki cervikalnih celic, kar kaže na verjetnost zmerne do hude displazije materničnega vratu.
Testiranje HPV se najpogosteje opravi skupaj z odvzemom Papa, v nasprotnem primeru pa na vzorcu. To testiranje išče visoko tvegane oblike HPV, ki lahko vodijo do raka materničnega vratu, vključno s HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 in 68, z Najpogosteje najdemo HPV 16 in 18. Veliko večino raka materničnega vratu povzročajo te okužbe s HPV.
Rezultat testa HSIL Papa ne more potrditi, ali so prisotne predrakave ali rakave spremembe, zato je potrebno nadaljnje testiranje.
Nadaljnje preskušanje
Rezultati presejalnega testa, kot je HSIL, niso dovolj za postavitev diagnoze in načrtovanje zdravljenja (predstavljajo le vzorčenje celic). Če se rezultati Papa-brisa vrnejo kot HSIL, vam bo zdravnik morda priporočil pregled kolposkopije in biopsijo. To velja, ne glede na to, ali je test HPV pozitiven ali negativen.
Kolposkopski pregled je postopek v ordinaciji, ki omogoča zdravniku, da vizualno pregleda maternični vrat s prižganim instrumentom, imenovanim kolposkop. Med pregledom kolposkop ostane zunaj nožnice . Deluje kot mikroskop in omogoča poglobljen pogled na maternični vrat.
Med kolposkopijo lahko zdravnik opravi tudi biopsijo materničnega vratu, postopek, ki odstrani majhne koščke materničnega vratu. Nato se vzorci tkiva pošljejo v laboratorij za nadaljnji pregled. Zamislite si kolposkopijo kot bolj poglobljen bris Papa.
Rezultat biopsije, pridobljen med kolposkopijo, omogoča patologu, da vidi dejanske spremembe v celicah in njihov medsebojni odnos v tkivu. To je potrebno za potrditev, ali obstajajo predrakave spremembe ali rak.
HSIL na presejalnem brisu Papa običajno ustreza cervikalni intraepitelni neoplaziji (CIN), ki so predrakave celice, ki se razvrstijo glede na to, kako nenormalne so celice pod mikroskopom. Ocene CIN so:
- CIN 1 (stopnja 1): Na materničnem vratu najdemo tudi nekoliko nenormalne celice, imenovane tudi nizka ali blaga displazija.
- CIN 2 (stopnja 2): Na materničnem vratu so nastale zmerno nenormalne celice.
- CIN 2/3: Na materničnem vratu so tako zmerno nenormalne kot močno nenormalne celice.
- CIN 3 (stopnja 3): Na materničnem vratu najdemo tudi zelo nenormalne celice, imenovane tudi huda ali visokokakovostna displazija.
CIN 1 običajno izgine sam brez zdravljenja, v nekaterih primerih pa se lahko razširi ali spremeni v raka. Verjetnost, da se bo CIN 2 razširil in prešel v raka, je večja kot CIN 1 in bo morda potrebno zdravljenje. CIN 2/3 ali CIN 3 sta stopnji, ki običajno zahtevata takojšnje zdravljenje.
Biopsije materničnega vratu lahko včasih razkrijejo adenokarcinom in situ (AIS), kar pomeni, da obstajajo nenormalne žlezne celice, ki se niso razširile dlje, kot so nastale. AIS se včasih imenuje rak stopnje 0. Ko je AIS odkrit ali je rak materničnega vratu ujet v zgodnji fazi, ga je lažje zdraviti in stopnje preživetja so najvišje. Zdravljenje AIS je pogosto podobno kot pri hudi displaziji.
Zdravljenje
Ko zdravniki izberejo najboljše zdravljenje za rezultat brisa HSIL Pap, zdravniki upoštevajo tveganje prisotnosti CIN 3. Za to preučijo vaše trenutne teste, zgodovino presejanja raka materničnega vratu, preteklo zdravstveno anamnezo, starost in ali nameravate zanositi v prihodnosti ali ste trenutno noseči.
Pospešeno zdravljenje
Če tveganje za CIN 3 ni zelo veliko, je pogosto prvi korak čakanje na rezultate biopsije, opravljene med kolposkopijo.
V nekaterih primerih je priporočljivo hitro zdravljenje (zdravljenje brez biopsije).Ta pristop je priporočljiv za ne noseče ženske, starejše od 25 let, kadar je tveganje za CIN 3 60% ali več, in je sprejemljiv pristop, če je tveganje med 25% in 60%.
Primeri vključujejo ženske, ki imajo izvid Papa-brisa, ki kaže HSIL, skupaj s testom HPV, ki je pozitiven na HPV 16. To velja tudi za ženske, ki imajo pozitiven test HPV na kateri koli sev HPV in nimajo nedavnega raka materničnega vratu presejanje.
Odstranjevanje tkiva v tem primeru ne samo odstrani nenormalno tkivo, ampak lahko v prihodnosti zmanjša možnost raka materničnega vratu.
Zdravljenje med nosečnostjo
Nekaterih načinov zdravljenja HSIL ni mogoče uporabljati med nosečnostjo. Zdravnik vam bo pomagal razumeti, ali morate nemudoma opraviti kolposkopijo ali lahko počakate do poroda (vsaj štiri tedne). Če ste imeli biopsije, ki kažejo CIN 2 ali CIN 3, vam lahko priporočijo prekinitev zdravljenja in preprosto testiranje (Papa ali kolposkopija) vsakih 12 tednov, vendar se to razlikuje glede na vaše dejavnike tveganja.
Mladi bolniki
Izbira zdravljenja je treba pri ženskah, mlajših od 25 let, prilagoditi posamezniku. Pri mlajših ženskah obstaja večja možnost regresije (spremembe materničnega vratu same izginejo), vsako zdravljenje pa bolj verjetno vpliva na prihodnje nosečnosti. Kljub temu je treba biopsije, ki se vrnejo kot CIN 3, vedno zdraviti, saj veljajo za neposredne predhodnike raka.
Metode zdravljenja
Vse metode, ki se uporabljajo za zdravljenje HSIL, imajo prednosti in slabosti, zdravnik pa vam bo pomagal pretehtati koristi (verjetnost, da bo postopek učinkovit pri odstranjevanju nenormalnega tkiva) in tveganja (možnost neželenih učinkov, povezanih s postopkom ).
Obdelave lahko razdelimo na tiste, ki so ekscizijske (odstranijo tkivo) in ablativne (uničijo tkivo). Glede na vašo situacijo je morda zaželen eden od teh pristopov.
Ekscizijsko zdravljenje HSIL vključuje:
- Postopek elektrokirurškega izrezovanja zanke (LEEP): Med LEEP se električni tok pošlje skozi žično zanko. Žične zanke delujejo kot nož in odstranjujejo nenormalne cervikalne celice.
- Konizacija: Konizacija se imenuje tudi biopsija stožca ali hladna nožna ionizacija, zato odstranimo večji vzorec nenormalnega tkiva v obliki stožca.
- Laserska biopsija stožca: Ta vrsta laserske terapije uporablja majhen žarek svetlobe za izrezovanje nenormalnih celic.
Ablativno zdravljenje HSIL vključuje:
- Krioterapija: krioterapija je tehnika, ki se uporablja za uničevanje nenormalnega tkiva z zamrzovanjem. Imenuje se tudi kriokirurgija.
- Toplotna ablacija: Toplotna ablacija je podobna krioterapiji, vendar namesto mraza uporablja toploto za uničevanje tkiva.
- Laserska ablacija: Ta vrsta laserske terapije uporablja majhen žarek svetlobe za uničenje nenormalnih celic.
Ekscizijski tretmaji, kot sta LEEP ali konizacija, se v ZDA uporabljajo pogosteje, njihova prednost pa je, da zagotovijo košček tkiva, ki ga lahko patolog vidi pod mikroskopom (da oceni robove ali kako blizu so bile nenormalne celice blizu rob vzorca) in pomaga predvideti tveganje za ponovitev. Čeprav so tehnike izkoriščanja povezane z nižjim tveganjem za ponovitev, imajo običajno tudi večje tveganje za škodljive učinke.
V nekaterih primerih je treba vedno opraviti ekscizijsko zdravljenje. To vključuje nenormalne spremembe, ki segajo v cervikalni kanal, in še več.
Glavno tveganje pri ekscizijskih metodah je v prihodnosti zapletov v nosečnosti, kot so prezgodnji porodi. Ker lahko samo nenormalne spremembe materničnega vratu povečajo tveganje za prezgodnje porode, vam bo zdravnik pomagal razumeti najboljšo možnost za vas, če nameravate zanositi v prihodnosti.
Nadaljnja nega po zdravljenju
Nadaljnje ukrepanje po zdravljenju HSIL je nujno potrebno. Celice lahko kljub zdravljenju spet postanejo nenormalne in lahko zahtevajo dodatno zdravljenje.
Nadaljnja oskrba je sestavljena iz rednih pregledov Papa in kolposkopije za daljše obdobje. Vaš poseben časovni načrt bo odvisen od rezultatov katere koli biopsije, ki ste jo imeli, in zdravljenja, ki ste ga izbrali, vendar je običajno vsaj enkrat letno za nekaj let.
Ker tveganje za napredovanje bolezni zaradi raka traja vsaj 25 let, je priporočljivo, da se po zdravljenju in prvih letih spremljanja nadaljuje testiranje (bodisi HPV bodisi testiranje) vsaj 25 let ali vsaj toliko časa, pričakovana življenjska doba zahteva testiranje in testiranje ne ogroža zdravja.
Beseda iz zelo dobrega
Če se počutite tesnobni, ko so vam povedali, da imate nenormalni bris Papa, zlasti tisti, ki kaže na visokokakovostne spremembe, ne pozabite, da je rak materničnega vratu eden lažje preprečenih vrst raka in je počasi napredujoča bolezen, ki pogosto traja let za razvoj.
Medtem ko je lahko zdravljenje in toliko nadaljnjih sestankov neprijetno, vendar ukrepate za preprečevanje raka materničnega vratu ali za odkrivanje v zgodnji fazi, ko je zdravljenje verjetno bolj uspešno.
Vodič za razprave o zdravniku za rak materničnega vratu
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.
Prijavite seTa zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.
Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.
