Morsa Images / Getty Images
Kot da možganska kap ni dovolj slaba, jo pogosto spremljajo dodatni zdravstveni zapleti. Ti lahko vključujejo pljučnico, pljučno embolijo, krvavitve iz prebavil, okužbe sečil in zaplete srca. Takšni zapleti pogosto podaljšajo hospitalizacijo, odložijo rehabilitacijo ali še huje.
Zlasti težave s srcem so v stiski pogoste pri ljudeh, ki imajo možgansko kap. Če imate možgansko kap, morate biti vi in vaši zdravniki še posebej pozorni na svoje srce v akutni fazi možganske kapi, v obdobju okrevanja in pozneje.
Vrste srčnih težav, ki jih vidimo pri možganski kapi
Pri ljudeh, ki trpijo zaradi možganske kapi, pogosto opazimo več vrst težav s srcem. Sem spadajo miokardni infarkt (srčni napad), srčno popuščanje in srčne aritmije - zlasti atrijska fibrilacija, ventrikularna tahikardija in ventrikularna fibrilacija.
Težave s srcem, povezane z možgansko kapjo, lahko povzroči sama možganska kap ali pa je posledica istega osnovnega procesa, ki je povzročil možgansko kap, najpogosteje tromboze (blokade) arterije. Lahko pa se najprej pojavi težava s srcem in posledica je možganska kap. To se najpogosteje opazi, kadar atrijska fibrilacija povzroči možgansko embolijo.
Torej, kadar je možganska kap zapletena zaradi težav s srcem, je zelo pomembno, da se zdravnik po najboljših močeh potrudi, da odpravi vzrok in posledice. To razumevanje je potrebno, da lahko izberemo najučinkovitejšo terapijo za pospešitev okrevanja in preprečevanje več težav v prihodnosti.
Možganska kap in miokardni infarkt
Kar 13% žrtev kapi, starih 60 let ali več, bo v treh dneh po možganski kapi doživelo tudi srčni napad, nasprotno pa ni nenavadno, da srčnemu napadu hitro sledi kap.
Ker imajo lahko mnogi bolniki z akutno možgansko kapjo težave pri zaznavanju ali poročanju o simptomih srčnega napada, težave s srcem lahko ostanejo neopažene. Zato je nujno, da jih zdravniki, ki skrbijo za bolnike z možgansko kapjo, skrbno spremljajo glede znakov srčne ishemije.
To vključuje preverjanje EKG vsaj vsak dan v prvih dneh in spremljanje srčnih encimov za znake srčne okvare.
Ni povsem jasno, zakaj se akutni srčni napadi in akutne kapi pojavljajo tako pogosto. Verjetno je, da lahko nekateri ljudje z aterosklerozo preživijo obdobja, v katerih je tveganje za trombozo na mestu aterosklerotičnega plaka še posebej veliko (na primer dan ali dva po kajenju cigarete).
Ker plake pogosto najdemo v arterijah, ki oskrbujejo srce in možgane, se lahko v takih tveganih časih skoraj istočasno pojavijo kapi in srčni napadi.
Še posebej pomembno je, da zdravniki, ki zdravijo akutni srčni napad, poskrbijo, da bolnik tudi ne dobi možganske kapi, preden uporabijo trombolitična zdravila (to je »strdek«). Medtem ko je raztapljanje tromboze v koronarni arteriji pogosto terapevtsko, lahko raztapljanje tromboze v možganski arteriji povzroči možgansko krvavitev in dramatično poslabšanje možganske kapi.
Nazadnje, že samo dejstvo, da je oseba doživela možgansko kap, jo zelo ogroža za prihodnji srčni napad. To je zato, ker v večini primerov možgansko kap na koncu povzroči ateroskleroza, ista bolezen, ki prav tako povzroči srčni napad. Tako ima večina ljudi, ki so preživeli možgansko kap, izjemno verjetno, da imajo pomembno bolezen koronarnih arterij (CAD) in si morajo agresivno prizadevati za zmanjšanje prihodnjega srčnega tveganja.
Možganska kap in srčna odpoved
Možgansko kap lahko na več načinov povežemo z novim ali poslabšanjem srčnega popuščanja. Eden od načinov je, da lahko pride do srčnega popuščanja, če možgansko kap spremlja miokardni infarkt.
Ali sama kap lahko neposredno povzroči oslabitev srca z dramatičnim zvišanjem ravni adrenalina (pa tudi drugih, manj natančno opredeljenih nevroloških sprememb). Te spremembe lahko povzročijo znatno srčno ishemijo (pomanjkanje kisika v srčni mišici) tudi pri ljudeh brez CAD. Poškodba srca, ki jo povzroči ta "nevrološko posredovana" srčna ishemija, ki je navadno trajna, je v mladih, zdravih ljudeh, ki imajo možgansko kap zaradi subarahnoidne krvavitve, stiska.
Možganska kap je povezana tudi s prehodnim "srčnim omamljanjem", pri katerem del srčne mišice nenadoma preneha normalno delovati. Ta bolezen, ki je verjetno enaka tako imenovanemu "sindromu zlomljenega srca", lahko povzroči epizode hudega, a začasnega srčnega popuščanja.
Možganska kap in srčne aritmije
V prvih nekaj dneh so opazili pomembne srčne aritmije pri 25% bolnikov, sprejetih v bolnišnico z akutno možgansko kapjo.
Aritmija, ki je najpogosteje povezana z možgansko kapjo, je atrijska fibrilacija, ki predstavlja več kot polovico težav s srčnim ritmom, povezanih s kapjo.
Lahko se pojavijo tudi življenjsko nevarne aritmije, vključno s ventrikularno fibrilacijo in srčnim zastojem. V mnogih primerih so takšne potencialno smrtonosne aritmije posledica sindroma dolgega intervala QT, ki je lahko posledica kapi.
Po možganski kapi se lahko pojavi tudi pomembna bradikardija (počasen srčni utrip). Običajno je bradikardija prehodna, vendar občasno lahko opazimo pomemben srčni blok, ki zahteva vstavitev srčnega spodbujevalnika.
Povzetek
Resne težave s srcem so po možganski kapi prepogoste. Vsako osebo, ki trpi zaradi možganske kapi, je treba skrbno oceniti in vsaj nekaj dni spremljati glede možnosti miokardnega infarkta, srčnega popuščanja in srčnih aritmij. In ker sama možganska kap pogosto kaže, da imate veliko tveganje za prihodnje težave s srcem, postanejo agresivni koraki za zmanjšanje srčnega tveganja še posebej kritični, če ste imeli možgansko kap.
