Zlom vratu stegnenice je vrsta zloma kolka stegenske kosti (stegnenice) - tik pod kroglo kolčnega sklepa. Ta vrsta zloma loči žogo od preostale stegnenice. Pogosto povzroča bolečine v dimljah, ki se poslabšajo, ko težo poškodujete na nogi.
Zlomi kolka so pogostejši pri starejših, vendar se občasno lahko pojavijo pri aktivnih mlajših ljudeh zaradi padcev, avtomobilskih nesreč in občasno zaradi stresnih zlomov zaradi prekomerne uporabe. Za ublažitev možnih zapletov je takojšnje zdravljenje zloma vratu stegnenice - ali katerega koli zloma kolka.
Getty Images / VOISIN / PHANIEZapleti in pomisleki
Mobilnost in kakovost življenja sta pomembna dejavnika pri preučevanju vpliva kakršnega koli zloma kolka. Po tej vrsti zloma lahko nastane hud osteoartritis. Zlomi kolka so še posebej nevarni za starejše odrasle.
Med starejšimi se po poškodbi dramatično poveča smrtno tveganje. Skupna stopnja umrljivosti se giblje med 6% med bolnišničnim zdravljenjem in 20 do 30% v prvem letu po poškodbi (z najvišjimi stopnjami v prvih šestih mesecih). Smrtnost lahko nastopi zaradi takojšnjih zapletov, kot je okužba, ali zapoznelih zapletov zaradi pomanjkanja gibljivosti, kot sta pljučnica in bolezni srca in ožilja.
Takojšnje zdravljenje zloma kolka je ključnega pomena. Nekatere raziskave so pokazale, da je stopnja smrtnosti in zapletov pri starejših bolnikih z zlomi lahko boljša, če operacijo opravimo v 48 urah.
Zlomi vratu stegnenice so lahko zapleteni, ker je kost na tem predelu tanka. In osteoporoza je pogosto dejavnik, ki prispeva k temu. Poleg tega se lahko v času poškodbe prekine oskrba zlomljenega dela kosti, kar ovira celjenje kosti.
Moten pretok krvi v kosti pogosto povzroči osteonekrozo, stanje, v katerem kostne celice umrejo zaradi pomanjkanja pretoka krvi. To lahko privede do kolapsa kosti na območju poškodbe.
Ocena resnosti zloma
Zdravnik lahko običajno z rentgenom kolka diagnosticira zlom vratu stegnenice. V nekaterih primerih, na primer pri zlomu stresa, imate morda simptome, toda rentgenski posnetek morda ne bo pokazal pomembnih ugotovitev. Zlom bi bil verjetno viden z računalniško tomografijo (CT), slikanjem z magnetno resonanco (MRI) ali skeniranjem kosti.
Sistem klasifikacije Garden se uporablja za oceno resnosti zloma vratu stegnenice. Obstajajo štiri stopnje ali tipi, pri čemer je tip I najmanj hud (nepopoln, ne-premaknjen zlom; delni zlom), tip IV pa najhujši (popoln, popolnoma razseljen zlom; kosti so ločene in poravnava).
To klasifikacijo uporablja vaša zdravniška ekipa, saj meni, da je najučinkovitejši način zdravljenja vašega zloma.
Zdravljenje zloma stegneničnega vratu
Operacija je najpogostejše zdravljenje zloma vratu stegnenice, čeprav bi bilo konzervativno zdravljenje najboljši pristop za vas, če bi bila operacija za vas zelo velika nevarnost ali če bi imeli manj resen stresni zlom.
Konzervativno zdravljenje lahko vključuje počivanje kolčnega sklepa, zmanjšanje teže kolka z berglami, obvladovanje bolečin in fizikalno terapijo po zacelitvi kosti.
Za kirurško zdravljenje so najpomembnejša merila:
- Resnost premika zloma
- Starost bolnika
Odprto zmanjšanje in notranja fiksacija
Med operacijo bi kirurg ročno poravnal izpodrinjeno kost in uporabil kirurške zatiče, vijake ali nohte, da bi kosti zadrževal na mestu, medtem ko se zacelijo.
Obstaja več dejavnikov, ki določajo, ali lahko na popravljeni kolk naložite težo. Pred začetkom kakršne koli terapije ali vadbe se posvetujte s svojim kirurgom. Ko se vaše kosti celijo, bi se bolečina na splošno morala izboljšati.
Če se vam razvije osteonekroza, boste sčasoma morda morali zamenjati kolk.
Delna ali popolna zamenjava kolka
Pri hemiartroplastiki (delna zamenjava kolka) ali popolni artroplastiki se kosti krogličnega sklepa odstranijo in nadomestijo s kovinskimi ali keramičnimi vsadki. Zamenjava kolka je lahko ugodnejša, če imate zlomljen zlom zaradi zapletov in stopenj celjenja, povezanih s kirurškim popravilom tovrstnih zlomov.
Vendar se bodo pri mlajših bolnikih kirurgi potrudiliizogibajte sedelna zamenjava kolka, če je mogoče. Nadomestki kolka zelo dobro delujejo pri manj aktivnih bolnikih, vendar se pri mlajših in bolj aktivnih bolnikih običajno obrabijo. Nekateri podatki kažejo, da druge kirurške možnosti pri teh posameznikih delujejo bolje.
Rehabilitacija se običajno začne takoj po delni ali popolni zamenjavi kolka. Mnogi bolniki lahko hitro napredujejo do hoje s polno težo na vsadku, saj se bolečina izboljša.
