Enterovirusi so pogosti virusi. Obstaja veliko različnih sevov enterovirusov, ki lahko povzročijo različna stanja, od zelo pogostih okužb - kot so bolezni rok, stopal in ustnih votlin ter prehlad - do smrtonosnih in redkih virusov, kot sta otroška paraliza in encefalitis. Vsak sev lahko povzroči tudi vrsto simptomov, od blagih do hudih.
En sev enterovirusov, enterovirus-D68 ali EV-D68, je bil deležen velike pozornosti, ko je širil bolezni dihal jeseni 2014. Drugi sev, EV-71, ki lahko povzroči nevrološke zaplete, kot je encefalitis, so opazili pri izbruhih v Kitajska. Na srečo so cepiva za EV-71 razvila (in se še razvijajo), čeprav v ZDA niso na voljo
Ariel Skelley / nedefinirano
Ključna dejstva o enterovirusu D-68
Leta 2014, ko so se otroci vrnili v šolo, se je EV-D68 hitro razširil v ZDA. Najprej so ga opazili v Missouriju, nato pa se je razširil po Srednjem zahodu, na jugu in severovzhodu ter v preostali del države. Zlasti je prizadel tiste z astmo.
- Najbolj prizadeti so otroci
- Otroci z astmo, ki so najbolj ogroženi
- Umijte si roke z milom in vodo (sredstva za razkuževanje rok so v redu, če milo ni na voljo)
- Virus se lahko zadržuje na pultih, gumbih na vratih in igračah
- Večina bolnih otrok nima vročine
- Nekateri otroci težko dihajo in morajo v bolnišnico
- Cepiva ali posebnega zdravljenja ni. Večina se hitro izboljša
- Enterovirusi so pogoste bolezni. D-68 je le redek sev.
- Nekateri primeri so povezani z mišično oslabelostjo ali paralizo
- Nekateri primeri so resni, vendar smrtnost ni višja kot pri mnogih drugih dihalnih boleznih.
Osnove
Enterovirusi so pogosti virusi. Pogosti so tudi takrat, ko o izbruhih ne slišimo. Lahko pa povzročijo nenadne izbruhe bolezni. V ZDA je letno okuženih z različnimi sevi 10-15 milijonov ljudi. Posebnega zdravljenja ni. V ZDA ni cepiva za enteroviruse, razen cepiva proti otroški paralizi, ki ni učinkovito za preprečevanje bolezni zaradi EV-D68.
Večina okužb z enterovirusi ne povzroča simptomov - ali kvečjemu le vročino ali prehlad - in jih nikoli ne prepoznajo.
Obstajajo hudi sindromi, povezani s posebnimi podtipi, kot je EV-D68.
Dihala: Enterovirus D68
Simptomi so lahko navadni prehlad. EV-D68 pa se lahko razvije v hudo okužbo, ki zahteva hospitalizacijo. Simptomi običajno vključujejo težave z dihanjem in sopenjem. Večina nima vročine. Manj kot 1 od 4 ljudi razvije vročino.
Otroci z astmo so izpostavljeni večjemu tveganju. Sprva hospitalizirani so bili mladi (od 6 tednov do 16 let) in astmatiki (68%).
Kdor težko diha, mora takoj poiskati zdravniško pomoč. Posebnega zdravljenja ni. Morda bo potrebna kisik in bolnišnična oskrba.
Avgusta 2014 je bil pri otrocih v Kansas Cityju v Missouriju ugotovljen enterovirus-D68. Do oktobra je dosegla 45 držav. Poročali so, da je zbolelo več kot 1000 otrok; 15% hospitaliziranih je potrebovalo intenzivno nego. Včasih otroške roke in noge lahko postanejo šibke, celo paralizirane, kot pri otroški paralizi. Ta "akutna ohlapna paraliza" je bila predhodno povezana z enterovirusom D-68.
Bolezen je po vsem svetu redka, čeprav so opazili hudo bolezen. Kljub resnosti bolezni je le malo smrtnih primerov nedvomno povezanih z virusom. Ugotovljeno je bilo, da EV-D68 povzroča hujšo bolezen, vendar ne več smrtnih primerov kot drugi respiratorni virusi, kot je rinovirus (tudi enterovirus).
Drugi sevi
Obstajajo različne vrste enterovirusov, različni sevi pa se razlikujejo po vsem svetu. Poliovirusi so enterovirusi. Preostali enterovirusi, ki niso polio, so razdeljeni v štiri kategorije: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus in oštevilčeni enterovirusi. Znano je, da 62 ne-otroških enterovirusov povzročajo bolezni.
Rinovirusi
Rinovirusi povzročajo prehlad. Številni primeri so blagi ali sploh niso opaženi. Nekateri primeri so lahko resni in povzročijo hude bolezni dihal. Ni posebnega zdravljenja ali cepiva. Razširi se s kapljicami - na primer z dihanjem teh kapljic ali z dotikanjem stvari z rokami, onesnaženimi s temi kapljicami.
Encefalitis
Encefalitis je vnetje možganov, ki povzroča utrujenost, komi, epileptične napade in izgubo gibanja ali koordinacije.
EV71 je resna okužba v Aziji, ki tam povzroča velike izbruhe, ne pa tudi v ZDA, redko pa lahko povzroči nevrološke učinke, kot je encefalitis možganskega debla, ki upočasni nevrološki razvoj. Z njimi je povezan zlasti določen genotip C4.
Za ta sev sta bili razviti dve cepivi, ki se zdita obetavni - vendar le za EV71.
Ročna slinavka in parkljevka (HFMD)
Na rokah, včasih na nogah in ustih se pojavijo mehurji, ki so bistri ali sivi in obdani z rdečimi obroči. Te bolijo in trajajo približno 1 teden.
Coxsackievirus A16 je najpogostejši sev HFMD v ZDA, razen Coxsackievirus A6, ki je prevladoval v obdobju 2011-12. Coxsackievirus A6 povzroča hujše bolezni, včasih pa jih je treba hospitalizirati.
Herpangina
Nekaj majhnih "pretisnih omotov v ustih" se razvije na zadnji strani ust, blizu tonzil, z vnetjem grla in zvišano telesno temperaturo. Lahko se ulcerirajo. Žulji se pozdravijo v 7-10 dneh.
Povezani so Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 in 3.
Mioperikarditis
Mioperikarditis je vnetje perikarda (vrečke, ki obdaja srce) in srčne mišice. To lahko povzroči težko dihanje, utrujenost, bolečine v prsih - pogosto slabše ležanje. Bolniki lahko razvijejo srčno popuščanje. To pomeni, da imajo lahko odvečno tekočino v stopalih in pljučih. V redkih primerih je poškodba srca lahko smrtno nevarna.
Povzročajo ga lahko virusi koksaki A4, B3, B2.
Akutni hemoragični konjunktivitis (AHC)
Oči se pojavijo prekrvavljene 5-7 dni, preden se razrešijo, običajno brez težav z očmi.
Coxsackievirus A24 in enterovirus 70 sta povezana s konjunktivitisom in AHC.
Virusni (aseptični) meningitis
Meningitis je vnetje možganskih ovojnic (membrana, ki obdaja možgane in hrbtenjačo). Bolniki imajo povišano telesno temperaturo, glavobol in včasih zmedenost. Lahko izgubijo zavest in imajo oslabljeno funkcijo.
Povezani so ehovirusi 13, 18 in 30.
Paraliza
Enterovirus 70 redko povzroči paralizo, ki je podobna otroški paralizi.
Neonatalna sepsa
Pri virusu koksakija B1 se pojavi huda novorojenčkova sepsa.
Plevrodinija
Vročina z nenadnimi bolečinami v prsnem košu zaradi poškodb mišic.
Je redek in je povezan z ehovirusom 1.
Dolgoročne posledice
Enterovirusi so povezani z avtoimunskimi boleznimi. Nekateri domnevajo, da se po okužbah z enterovirusi razvijejo diabetes tipa 1 in druge motnje.
Prenos
Enteroviruse brez otroške paralize lahko najdemo v izločkih blata, oči, nosu ali ust. Bolezen se lahko širi s stiki (stiski rok), dotikanjem predmetov, ki se jih dotaknejo drugi ("fomites"), spreminjanjem plenic, pitjem kontaminirane vode. Bolniki lahko nekaj sevov širijo z izločki iz blata ali dihal v tednih po prehodu simptomov. Delo ali dojenje lahko prenaša okužbo. Simptomi se običajno razvijejo 3-6 dni po izpostavljenosti.
Pomanjkanje predhodne izpostavljenosti in imunosti otrok.Med različnimi enterovirusi obstaja le nekaj navzkrižne imunosti; odrasli so običajno imeli več sevov.
Preprečevanje
Okužbe morda ne povzročajo simptomov. Da bi preprečili okužbo in prenos, si umijte roke - zlasti pred jedjo, ko uporabljate kopalnico, menjate plenice ali obiščete koga, ki je bolan.
Umijte si roke z milom in vodo, če je na voljo. V nasprotnem primeru uporabite razkužilo za roke na osnovi alkohola in si čim prej umijte roke. Izogibajte se rokovanju. Pokrov kiha s robčkom ali zgornjim rokavom. Čiste površine. Ne dotikajte se obraza.
V ZDA ni cepiva. Diagnoza se opravi s PCR ali testiranjem krvi. Posebnega zdravljenja ni.
