Krvni test, znan kot popolna krvna slika, ali CBC, šteje vaše ravni rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov, ki pomagajo vaši krvi pri strjevanju. Ko je število celic majhno ali se pričakuje, da bo postalo nizko, lahko dobite zdravila, ki stimulirajo kostni mozeg, da povečate proizvodnjo teh krvnih celic v telesu.
Ta zdravila poleg potenciala za povečanje krvi imajo potencialno resna tveganja in neželene učinke, zato se vsi primeri "nizkega števila" ne zdravijo s temi zdravili. Pri zdravljenju raka velja uporaba zdravil za povečanje kostnega mozga za podporno oskrbo, kar pomeni, da se zdravilo ne bori neposredno proti raku, ampak pomaga na druge načine.
Ed Reschke / Getty ImagesVaš kostni mozeg, od blizu
Kostni mozeg je živo tkivo, ki je zapakirano znotraj vdolbin določenih kosti, zlasti kostnic in vretenc ali kosti hrbtenice. V kostnem mozgu je večina vašegakrvotvorne matične celiceživeti in delati. Hematopoetske matične celice se delijo in povzročajo vse različne vrste krvnih celic, vključno z rdečimi celicami, belimi celicami in trombociti.
Brez zdravega kostnega mozga proizvodnja trpi - novih krvnih celic ni mogoče slediti izgubi starih ali dotrajanih celic ali celic, ki odmrejo kot stranski učinek zdravljenja raka. Kostni mozeg je lahko iz različnih razlogov nezdrav. V primeru nekaterih vrst krvi ali hematoloških malignih obolenj je poleg možne toksičnosti zdravljenja mesto raka tudi kostni mozeg.
Kaj je stimulacija kostnega mozga?
Zdrav kostni mozeg se odziva na kemijske signale v telesu, ki v bistvu sporočajo potrebo po povečanju proizvodnje krvnih celic. Znanstveniki so se naučili, da nekatere od teh kemičnih signalov oddajajo zunaj telesa in v velikih količinah, tako da jih je mogoče medicinsko uporabiti za povečanje proizvodnje. Pogosto se dajejo v večjih odmerkih, kot bi jih običajno proizvedli v telesu.
Različne "družine" ali predniki krvnih celic v mozgu se lahko odzivajo na različne kemijske signale. Splošni izraz za kemični signal, ki spodbuja proizvodnjo, jehematopoetski rastni faktor.Niso pa vsa zdravila, ki spodbujajo kostni mozeg, rastni dejavniki.
Zakaj je stimulacija kostnega mozga opravljena?
Za boj proti nizkemu številu: Spodbujanje telesa, da proizvaja več novih krvnih celic, je lahko koristno, če je eno ali več krvnih celic malo ali se pričakuje, da bo število zelo nizko. Na primer, včasih se kostni mozeg stimulira vnaprej kot preventivni ukrep, ko se pričakuje zmanjšanje števila zaradi načrtovane terapije raka.
Nekateri bolniki, ki prejemajocitotoksičnakemoterapija ima lahko obdobja zelo nizkega števila za daljša obdobja. Ravni belih krvnih celic, znanih kot nevtrofilci, skrbno spremljamo. Zlasti nizke ravni teh nevtrofilcev dobro ustrezajo tveganju okužbe. Nizko število nevtrofilcev pod določenim pragom na splošno imenujemo nevtropenija, in kadar so ravni nevtrofilcev zelo nizke, je znano kot globoka nevtropenija.
Strokovnjaki so že napisali knjige, v katerih so pripravili več sklopov smernic o tem, kdaj se smejo in ne smejo uporabljati stimulatorjev kostnega mozga. Velik del razprave se nanaša na to, da so tveganja in koristi uravnoteženi v korist pacienta. Upoštevati je treba veliko različnih kliničnih dejavnikov.
Da bi nekomu pomagali: Stimulacija kostnega mozga se včasih uporablja tudi pri zdravih ljudeh, ko bodo darovali matične celice drugi osebi, pri nečem, kar imenujemo presaditev matičnih celic iz periferne krvi. Izkazalo se je, da je v krvnem obtoku mogoče najti zelo majhno število krvotvornih matičnih celic, zdravniki pa so se jih naučili zbirati pri zdravih ljudeh; prostovoljci lahko dajo svoje matične celice za presaditev kostnega mozga / izvornih celic preprosto s krvjo, v nekaterih primerih. Del tega postopka vključuje krepitev kostnega mozga, tako da se iz obtočne krvi lažje zbere več izvornih celic.
V skladu z nacionalnim programom darovalcev kostnega mozga ali »Be The Match« oseba, ki daje matične celice, prejme injekcije filgrastima, rastnega faktorja, v obdobju 5 dni pred darovanjem. Filgrastim se uporablja za povečanje števila krvi -oblikovanje celic v krvnem obtoku. Nato se na dan darovanja prostovoljcu odvzame kri skozi iglo na eni roki in jo spusti skozi stroj, ki zbira potrebne krvotvorne celice. Preostala kri se prostovoljcu vrne skozi drugo roko.
Vrste zdravil za spodbujanje kostnega mozga
Rastni dejavniki so zdravila, ki se običajno dajejo z injekcijami pod kožo. Nekatere lahko dajemo tudi intravensko v veno. Vaša zdravstvena ekipa lahko daje zdravila z injekcijo, včasih pa se jih naučijo tudi posamezniki in družinski člani.
Dejavniki rasti za povečanje belih krvnih celic
Faktorji rasti ali "dejavniki, ki spodbujajo kolonijo", ki pomagajo povečati število belih krvnih celic, vključujejo naslednje:
- Filgrastim in lenograstim sta dejavnika, ki stimulira kolonijo granulocitov (G-CSF)
- Pegfilgrastim je dolgo delujoča oblika G-CSF. Deluje enako kot filgrastim, vendar ga je mogoče dati manj pogosto.
- Sargramostim je granulocitni makrofag-stimulirajoči faktor kolonije (GM-CSF).
Obe vrsti rastnih faktorjev - G-CSF in GM-CSF - lahko izboljšata nastajanje belih krvnih celic. Trenutno manjkajo podatki iz randomiziranih nadzorovanih preskušanj, ki bi primerjali obe vrsti pospeševalcev krvi. Večina zdravstvenih ustanov uporablja G-CSF in to je najbolj uveljavljena vrsta, ki je bila najbolj raziskana.
G-CSF se lahko daje v prvem ciklusu kemoterapije, da pomaga preprečevati težave zaradi nevtropenije v vseh kemoterapevtskih ciklusih. G-CSF prav tako pomaga omejiti pojavnost vročine pri bolnikih z nevtropenijo in lahko zmanjša potrebo po hospitalizacija. Uporabljajo se lahko tudi s kemoterapijo za dajanje večjih odmerkov kemoterapije v primerih, ko lahko znižanje kemoterapevtskega odmerka povzroči slabšo prognozo.
G-CSF se včasih dajejo med ponovnim zdravljenjem s kemoterapijo, ko je prejšnji kemoterapevtski postopek povzročil nevtropenično mrzlico in tudi za skrajšanje časa, ko ima oseba hudo nevtropenijo iz kemoterapije, kadar ni vročine. G-CSF so na splošnonepriporočljivo za rutino, kadar bolnikže jevročina in nevtropenija.
Dejavniki rasti za povečanje rdečih krvnih celic
Rastni dejavniki, ki pomagajo povečati število rdečih krvnih celic ali eritrocitov, vključujejo naslednje:
- Eritropoetin je rastni dejavnik, ki spodbuja nastajanje rdečih krvnih celic.
- Darbepoetin je dolgo delujoča oblika eritropoetina, ki deluje na enak način, vendar se lahko daje manj pogosto.
Dajanje eritropoetina lahko nekaterim bolnikom prepreči transfuzijo rdečih krvnih celic, nekaterim pa tako eritropoetin kot G-CSF izboljša odziv na eritropoetin.
Tako kot pri rastnih dejavnikih, ki spodbujajo nastanek belih krvnih celic, je bilo tudi tu veliko prizadevanj za pripravo smernic in priporočil o tem, kdaj je treba uporabljati eritropoetin in darbepoetin, pri čemer gre za uravnoteženje tveganj in koristi.
Povečevanje trombocitov
Zdravilo, imenovano oprelvekin, je redko uporabljeno inženirska oblika kemičnega signala, imenovanega interlevkin-11 ali IL-11. Oprelvekin se lahko uporablja za spodbujanje tvorbe trombocitov po kemoterapiji raka ali v drugih medicinskih scenarijih, ki vključujejo nizke trombocite (trombocitopenija). To zdravilo lahko za nekaj časa poveča število trombocitov pri nekaterih bolnikih, vendar ni koristno pri vseh vrstah bolnikov in tudi pri vseh primerih z nizkim številom trombocitov.
Drugo zdravilo, imenovano romiplostim, prav tako pomaga povečati trombocite, vendar je indicirano le, če ima oseba nizke trombocite, ki jih povzroča predvsem tako imenovana kronična imunska trombocitopenija ali kronična ITP. Romiplostim ni naraven rastni dejavnik, vendar deluje posnemajo trombopoietin, rastni in razvojni dejavnik, ki povečuje trombocite.
Študije prihodnosti
Uvedenih je bilo več študij, da bi ugotovili, kako najbolje ugotoviti, katerim bolnikom lahko koristijo rastni dejavniki, ki spodbujajo proizvodnjo krvnih celic in trombocitov.
Veliko zanimanja je tudi za določitev najboljšega načina kombiniranja rastnih faktorjev med seboj - in z drugimi sredstvi - vključno s kemoterapijo in hormonsko terapijo.
Kdaj k zdravniku
Če jemljete zdravila, ki stimulirajo kostni mozeg, obvestite svojega zdravnika, če imate kakršne koli škodljive učinke. Če opazite katerega od naslednjih simptomov, se takoj obrnite na svojega zdravstvenega delavca:
- Zvišana telesna temperatura 38,4 ° F ali več, mrzlica - možni znaki okužbe
- Zasoplost
- Hiter srčni utrip
- Krvavitev, ki se po nekaj minutah ne ustavi
- Morebitni novi izpuščaji na koži
Če so vam povedali, da imate majhno število in se sprašujete, zakaj ne prejemate zdravil za povečanje krvi, ta vprašanja postavite svoji zdravstveni skupini. Pogosto obstajajo zelo posebna merila za takšno terapijo, odločitve pa se sprejemajo glede na vašo posebno bolezen, anamnezo in načrte zdravljenja.
Beseda iz zelo dobrega
Zaradi stroškov in potenciala za resne neželene učinke strokovni odbori že leta izdajajo in posodabljajo smernice, ki izvajalcem zdravstvenih storitev pomagajo pri uporabi dejavnikov, ki spodbujajo kolonijo. Uporaba teh zdravil je lahko odvisna od stvari, kot je določeno vrsto malignosti, vašo starost in katera druga zdravljenja so načrtovana.
Niso vsi dobri kandidati, toda v pravem scenariju lahko ta zdravila pomagajo preprečiti resno nevtropenijo, vročino in okužbe, ki so povezane s slabšimi rezultati.
.jpg)
.jpg)
