Kako izbrati specialista za astmo

Morda je vaš zdravnik primarne zdravstvene oskrbe (PCP) ali pediater diagnosticiral astmo vašega ali otrokovega astme, včasih pa je njihovo vodenje oskrbe smiselno. Vendar pa je iskanje specialista za astmo, kot je pulmolog, alergolog ali respiratorni terapevt, pogosto idealno iz več razlogov.

Predvsem pa strokovnjaki za astmo svoje prakse osredotočajo na astmo in podobne razmere in so bolj verjetno, da bodo na vrhu najnovejših raziskav na tem področju. Preprosto je nemogoče, da bi PCP, ki se vsak dan ukvarja z različnimi zdravstvenimi težavami, poznal vse odtenke in razvoj na vsakem področju medicine.

Najboljši specialist za astmo za vas ali za vašega otroka je v veliki meri odvisen od vrste astme in resnosti simptomov.

Ko potrebujete specialista za astmo

Astma je zapleteno stanje, ki je v številnih oblikah. Blag primer z očitnimi sprožilci, ki se dobro odziva na zdravila, morda ne bo upravičil obiska s strokovnjakom. Vendar je redko tako preprosto - še posebej dolgoročno.

Razmislite o specialistu za astmo za vas ali vašega otroka, če vi ali oni:

• Imejte življenjsko nevarni napad astme, intubacijo ali sprejem v bolnišnico ali enoto za intenzivno nego zaradi astme
• Imajo slabo nadzorovano kljub tri do šest mesecev doslednega zdravljenja
• Zanimajo me alergijski posnetki za pomoč pri nadzoru astme, ki jo sprožijo alergeni
• Imate poslabšanje astme kljub uporabi peroralnih steroidov
• Imate zmerno vztrajno ali hujšo astmo
• Potrebujete izobraževanje o astmi

Zdravnik primarne zdravstvene oskrbe vas ali vašega otroka lahko napoti k specialistu za astmo, če vi / vaš otrok:

• Potrebujete več diagnostičnih testov, kot so preizkusni izziv, kožni test ali test pljučne funkcije
• Imate simptome astme ali odzive na zdravljenje, ki niso značilni
• Lahko ima astmo z različnimi oblikami kašlja, poklicno astmo, nočno astmo ali astmo, ki jo povzroča vadba

Zapleteni pogoji

Pogoji, ki se prekrivajo, lahko otežijo astmo, zato boste morda potrebovali pomoč drugega strokovnjaka (npr. Gastroenterologa), da boste uredili, kaj se dogaja. Zapleteni pogoji vključujejo:

• GERB
• Sinusitis
• Alergijski rinitis (seneni nahod)
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
• Debelost
• Obstruktivna apneja v spanju

Prednosti obiska specialista za astmo

Astma dejansko ne spada pod samo eno področje medicine, zato jo zdravijo več vrst strokovnjakov, med drugim:

• Pulmologi (odrasli in pediatri)
• Alergolog / imunolog
• Dihalni terapevti in specialisti za pljučno rehabilitacijo

Med ključnimi prednostmi obiska specialista za astmo je ta, da so praviloma med najsodobnejšimi, ko gre za:

• Najnovejše raziskave astme
• Zdravila proti astmi in njihova uporaba
• Standardi in napredek v oskrbi astme

Morda vas bodo tudi bolje poučili o vašem stanju in vas naučili, kako pravilno uporabljati inhalator (e).

Pulmologi

Pulmolog je zdravnik, specializiran za preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje pljučnih in dihalnih bolezni pri odraslih. Sem spadajo astma in vrsta drugih bolezni, vključno z bronhitisom, kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB), obstruktivno apnejo v spanju in pljučnim rakom.

Pediatrični pulmolog je specializiran za težave z dihanjem pri otrocih, vključno z astmo, kroničnim kašljem, cistično fibrozo in pljučnimi boleznimi pri nedonošenčkih. Običajno bodo nekoga zdravili, dokler ne dopolni 21 let.

Zdravnik primarne zdravstvene oskrbe vas bo morda napotil k pulmologu, če imate vi ali vaš otrok astmo, še posebej, če je huda. V ZDA je povprečna čakalna doba na prvi sestanek pri pulmologu približno 25 dni.

Izobraževanje za pulmologa

Pulmologija je podvrsta interne medicine. Da bi postali pulmolog, zdravniki opravijo triletni interni program in nato vsaj dve leti dodatnega usposabljanja za pljučne bolezni.

Otroški pulmologi po medicinski fakulteti opravijo triletno rezidenco iz splošne pediatrije in nato triletno štipendijo iz pediatrične pulmologije.

Kaj lahko storijo za vas

Njihova dodatna izobrazba in izkušnje z diagnosticiranjem in zdravljenjem ozkega spektra bolezni omogočajo pulmologom širše razumevanje ne le astme in pljuč, temveč tudi vpliv astme in bolezni dihal na telo (onkraj dihal). To pomeni, da lahko:

• Pomaga vam obvladovati astmo skupaj z drugimi zdravstvenimi težavami
• Ugotovite poslabšujoče dejavnike, kot sta apneja v spanju ali GERB

Pulmologi bolj razumejo diagnostične teste in postopke za astmo in imajo pogosto lažji dostop do diagnostičnih orodij. To pomeni, da lahko bolje:

• Poskrbite za bolj poglobljeno diagnozo astme (npr. Ali je nočna, pa tudi vadbena)
• Potrdite (ali izključite) težko diagnozo
• Ocenite uspeh svojega zdravljenja
• Spremljajte svoj napredek

Pulmologi so seznanjeni tudi z zdravili in postopki, ki se uporabljajo za nekatere vrste astme.

Ko morda ne boste potrebovali pulmologa

Če je vaša astma predvsem posledica alergij, morda pulmolog ni najboljša izbira za vas.

Če imate blago do zmerno astmo, ki je dobro nadzorovana s preprostim režimom, verjetno ne boste potrebovali pulmologa.

Alergolog / imunolog

Če imate alergijsko astmo ali poklicno astmo ali vaš PCP sumi, da imate, vas bodo morda napotili k alergologu / imunologu.

Alergolog / imunolog je zdravnik, ki pri otrocih in odraslih upravlja alergije, astmo in bolezni imunskega sistema. Alergije ne vključujejo le sezonskih alergij, ampak tudi alergije na okolje, zdravila in hrano, pa tudi na kožne bolezni, povezane z alergijami. Alergologi / imunologi so tudi strokovnjaki za zdravljenje hudih alergijskih reakcij.

V ZDA narašča pomanjkanje alergologov / imunologov, čakalni čas za začetne sestanke na nekaterih področjih pa je lahko več kot dva meseca.

Izobraževanje alergologa / imunologa

Vsi alergični / imunološki zdravniki opravijo tri do štiriletni rezidenčni program, običajno v interni medicini ali pediatriji. Nato dve leti preživijo na treningih alergij in imunologije.

Kaj lahko storijo za vas

Alergije v bistvu izvirajo iz zapletene napake vašega imunskega sistema. Ko imate alergije, vaše telo grozi neškodljivi snovi, kot sta cvetni prah ali arašidi.

Tako kot pri virusu ali bakteriji tudi vaš imunski sistem napade alergen. Ta napad je tisto, kar je odgovorno za simptome alergij in alergijske astme.

Alergolog / imunolog razume zapletene procese v telesu, ki vodijo do alergij in napadov astme, ki jih lahko povzročijo. Ti strokovnjaki lahko:

• Ugotovite, ali astmo povzroča alergija
• Ugotovite, na kaj ste alergični
• Zdravite tako alergije kot astmo
• Pomagajte vam pri učenju izogibanja alergenom

Tako kot pulmologi so tudi oni strokovnjaki za zdravila za zdravljenje astme, ocenjujejo učinkovitost zdravljenja in spremljajo vaš napredek.

Ko morda ne potrebujete alergologa / imunologa

Če nimate alergijske astme ali kakršnih koli težav, povezanih z alergijami, verjetno ne boste imeli koristi od obiska alergologa / imunologa.

Če imate alergijsko astmo, ki je blaga in dobro nadzorovana s preprostim režimom, verjetno tudi ne boste potrebovali alergologa / imunologa.

Dihalni terapevt / specialist za pljučno rehabilitacijo

Dihalni terapevti niso zdravniki, temveč izvajalci zdravstvenih storitev, ki imajo posebno izobrazbo v pljučih in dihalih in astmo v prvi vrsti zdravijo s pljučnimi vajami. Večina jih dela v bolnišnicah.

Dihalni terapevt, fizioterapevt, registrirana medicinska sestra ali fiziolog vadbe se lahko izpopolni za specialista za pljučno rehabilitacijo (PR).

Zdravnik vas bo po hudem napadu astme morda napotil k tej vrsti terapevta.

Izobraževanje dihalnega terapevta / pljučne rehabilitacije

Dihalni terapevti morajo:

• Pridobite bodisi doktorat bodisi diplomo iz respiratorne terapije ali pljučne znanosti
• Opravite certifikacijski izpit pri Nacionalnem odboru za oskrbo dihal
• Prislužite si državno licenco, ki zahteva stalno izobraževanje

Da bi postali PR-strokovnjak, lahko opravijo kratek tečaj za pridobitev specializiranega certifikata ali pa se na delovnem mestu usposabljajo v programu s programom, ki ga je potrdilo Ameriško združenje za kardiovaskularno in pljučno rehabilitacijo.

Kaj lahko storijo za vas

Če potrebujete boljši nadzor nad astmo, pogosto imate zadihanost ali če želite več vaditi, vam bo morda koristilo, če boste obiskali dihalnega terapevta, zlasti tistega, ki je specializiran za pljučno rehabilitacijo.

Oskrba dihalnih terapevtov in specialistov za pljučno rehabilitacijo ni namenjena nadomestitvi oskrbe vaših zdravnikov, je pa lahko zelo koristen dodatek k njej.

Dihalni terapevt lahko:

• Ocenite svojo astmo in pljučno funkcijo
• Naučili se boste dihalnih vaj, ki pomagajo obnoviti normalno delovanje pljuč
• Naučil se boste pravilne uporabe inhalatorja
• Pri določanju zdravljenja sodelujte z zdravniki

PR strokovnjaki:

• Zagotovite pomembno izobrazbo o tem, kako živeti z astmo
• Pomaga vam razumeti vaš režim zdravljenja
• Ugotovite morebitne dejavnike tveganja, ki lahko poslabšajo vaše stanje
• Predlagajte koristne prehranske spremembe in druge spremembe življenjskega sloga
• Oblikujte in spremljajte režim vadbe (poleg pljučnih vaj)

Raziskave, objavljene leta 2020, kažejo, da je pljučna rehabilitacija koristna za ljudi s katero koli stopnjo astme, pri čemer ugotavljajo, da:

• Izboljša vadbeno sposobnost
• Pripelje do boljšega nadzora nad astmo
• Izboljša kakovost življenja
• Zmanjša piskanje in bronhialno vnetje
• Izboljša tesnobo in depresijo

Ni nadomestek za zdravila

Prednosti dihalnih terapevtov in strokovnjakov za odnose z javnostmi lahko nekaterim ljudem pomagajo, da se manj zanašajo na zdravila za astmo, vendar njihova oskrba ni namenjena nadomestitvi inhalatorjev ali zdravil za oralno astmo. Ne prilagodite zdravil, ne da bi se pogovorili z zdravnikom, ki zdravi astmo.

Ko morda ne boste potrebovali dihalnega terapevta / strokovnjaka za odnose z javnostmi

Dihalni terapevti in strokovnjaki za odnose z javnostmi vam ne morejo predpisati zdravil za astmo, zato niso nadomestilo za nobenega od vaših zdravnikov. Če pa vaš PCP trenutno nadzoruje zdravljenje astme, bo morda eden od teh terapevtov lahko dal dragocen vpogled in informacije.

Če ste fizično pripravljeni, nimate hudih napadov astme in dobro upravljate svoje stanje (pod skrbništvom zdravnika), teh strokovnjakov verjetno ne potrebujete.

Vaš ponudnik primarne zdravstvene oskrbe

Vaš zdravnik ali izvajalec primarne zdravstvene oskrbe je vodja osebne zdravstvene ekipe. PCP, ki zdravijo astmo, pogosto vključujejo:

• Pediatri
• Internisti
• Kombinirani zdravniki za interno medicino in pediatrijo (med drugim tudi medicinske sestre)
• Družinski zdravniki

Izvajalci medicinske sestre pediatrične ali družinske medicine so na splošno obravnavani tudi pod okriljem primarne zdravstvene oskrbe.

Zaradi številnih zgoraj naštetih razlogov je specialist pogosto najboljši ponudnik za zdravljenje vaše astme. Vendar pa obstaja nekaj prednosti ogleda PCP, ki so bolj praktične narave in jih je vredno omeniti:

• Poznavanje: Ker svojega PCP vidite zaradi splošnega zdravstvenega stanja, pa tudi zaradi akutnih bolezni in poškodb, ste se verjetno dokaj dobro spoznali. Morda bodo lahko opazili dejavnike tveganja za življenjski slog ali spremembe v vašem zdravju, ki lahko vplivajo na astmo.
• Udobje: Vaš PCP lahko spremlja napredek pri astmi, ko vas obišče zaradi drugih težav ali pregledov, kar je verjetno pogosteje kot pri strokovnjaku.
• Cenovna dostopnost: PCP so skoraj vedno cenejši od specialistov.
• Dostopnost: Na nekaterih področjih je morda veliko lažje priti do zdravnika primarne zdravstvene oskrbe kot specialist za astmo. Morda bo trajalo tudi manj časa, da se dogovorite za sestanek.

Če je vaša astma nezapletena, blaga in dobro vodena, boste morda morali vzeti skrb za PCP. Če pa vaš osebni zdravnik meni, da bi morali obiskati strokovnjaka, je verjetno zato, ker menijo, da morate obiskati nekoga z bolj poglobljenim znanjem in izkušnjami pri zdravljenju svojega stanja. V tem primeru je, če je to mogoče (četudi manj priročno), naslednji korak najboljši.

Zakaj me niso napotili?

Če izpolnjujete merila za napotitev k strokovnjaku, vendar vas PCP ni napotil, je to lahko iz več razlogov.

• Vaš PCP ne misli, da potrebujejo pomoč pri obvladovanju astme vašega otroka. Včasih zdravniki ne vedo, kdaj naj zaprosijo za pomoč, in morda potrebujejo vaš pristop. Če želite napotnico k specialistu za astmo, jo prosite.
• Mogoče vam ovira zdravstveni sistem. Na vašem območju morda ni na voljo ustreznih strokovnjakov za astmo ali pa se vi ali vaš zdravnik trudijo, da bi bili stroški vašega zdravstvenega varstva nizki.

Iskanje strokovnjaka

Obstaja veliko virov za raziskovanje specialistov za astmo na vašem območju.

Najprej, če imate zavarovanje, pri svojem operaterju preverite, kdo je v omrežju. Nato lahko dobite priporočila od:

• Vaš PCP ali otrokov pediater
• Spletni pregledi in imeniki, kakršnega vodi Ameriški koledž za alergijo, astmo in imunologijo
• Prijatelji, družina in sodelavci

Ne pozabite pa, da prepoznavanje specialista za astmo na vašem območju ne pomeni nujno, da jih lahko takoj opazite (ali v nekaterih primerih sploh).

Dejavniki, ki lahko odložijo ali preprečijo obisk specialista za astmo, vključujejo:

• Ne sprejmejo vedno novih bolnikov
• Dolge čakalne dobe
• Vseh zavarovanj morda ne krijejo
• Čas je, da poiščete in si zagotovite potrebne napotnice

Če je mogoče, je najbolje, da med iskanjem zberete več imen.

Vaš prvi sestanek

Ko greste na prvi sestanek, s seboj prinesite ustrezne zdravstvene kartoteke, vključno z rezultati testov in seznami zdravil (če je primerno).

Pogovorite se z zdravnikom, da vidite, ali so vaši cilji in osebnosti združljivi. Potrudite se po svojih najboljših močeh, da preverite, ali ima zdravnik v srcu vaše najboljše interese, ali se vidva znata razumeti kot zdravnik in bolnik ter ali sta zdravnikova strokovna usposobljenost in njihov pristop k zdravljenju astma.

Na koncu, če mislite, da se ne bo izšlo, se jih ne bojte povedati. Nimate obveznosti, da bi se držali zdravnika zgolj zato, ker ste se z njimi enkrat dogovorili (ali ste jih imeli že več).

Beseda iz zelo dobrega

Ne glede na to, za katerega strokovnjaka se odločite, ne pozabite obveščati svojega PCP-ja o tem, koga obiskujete in katere načine zdravljenja uporabljate. PCP vas ne odda samo - njihova naloga je, da delujejo kot branilec vaše zdravstvene ekipe in to delo lahko opravljajo bolje, če vedo, kaj delajo vsi drugi igralci.