Cilji zdravljenja artritisa so obvladovanje bolečin in drugih simptomov, zmanjšanje poškodb in deformacij sklepov, upočasnitev napredovanja bolezni in ohranjanje fizičnega delovanja. Pri tem vam lahko pomagajo številne možnosti zdravljenja artritisa, vključno z zdravili, spremembami življenjskega sloga, injekcijami sklepov, operacijami in še več. Verjetno boste potrebovali kombinacijo zdravljenja, vaš režim pa se bo sčasoma moral spremeniti.
Artritisa ni mogoče pozdraviti, vendar vam lahko učinkovit načrt zdravljenja artritisa pomaga pri obvladovanju bolezni.
seb_ra / Getty ImagesTerapije brez recepta (OTC)
Lajšanje bolečin je eden glavnih ciljev zdravljenja artritisa in večina zdravnikov priporoča, da najprej preizkusite OTC rešitve. Priporočene možnosti vključujejo:
Prednost ima tilenol (acetaminofen), ker ima manj neželenih učinkov kot nekatere druge možnosti. Vendar pazite, da ne zaužijete več kot 4.000 miligramov (mg) na dan; med terapevtskim in toksičnim odmerkom, ki lahko trajno poškoduje jetra, ni veliko manevrskega prostora.
Za lajšanje bolečin se lahko uporabljajo tudi nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so Bayer (aspirin), Motrin (ibuprofen) in Aleve (naproksen). Če pa jemljete večje količine teh zdravil ali jih uporabljate dlje časa, se posvetujte s svojim zdravnikom in spremljajte morebitne neželene učinke.
Poleg spremljanja, kako pogosto posežete po zdravilu brez recepta za lajšanje bolečin pri artritisu, preverite tudi vsa druga zdravila, ki jih jemljete, in ne vsebujejo iste učinkovine (npr. Acetaminofen ali ibuprofen). Na stotine jih je, in če vzamete enega med zdravljenjem artritisa na ta način, boste lahko presegli največji dnevni odmerek.
Odmerjanje za odrasle:
- Acetaminofen: 4.000 mg
- Aspirin: 4.000 mg
- Ibuprofen: 3.200 mg
- Natrijev naproksen: 1.650 mg
Lokalna krema za kožo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je druga možnost, prav tako krema za kožo Zostrix (kapsaicin / mentol), ki vsebuje kapsaicin. Kapasaicin, za referenco, sestavina, zaradi katere je paprika pekoča.
Pri lajšanju bolečine lahko pomaga tudi transkutana električna stimulacija živcev (TENS). Medtem ko so nekatere enote na voljo brez recepta, lahko druge zahtevajo recept, da jih pridobijo in / ali da jih krijejo v zavarovanju.
Recepti
Zdravila na recept veljajo za tradicionalno zdravljenje artritisa. Glede na resnost simptomov artritisa, ko se prvič posvetujete s svojim zdravnikom, bo verjetno predpisano eno ali več zdravil.
Razredi zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje artritisa, vključujejo naslednje.
NSAID / zaviralci COX-2
NSAID na recept so med najpogosteje predpisanimi in najpogosteje uporabljanimi zdravili za artritis. Delujejo tako, da lajšajo vnetja in tudi bolečine. Tri vrste vključujejo: salicilate; tradicionalna nesteroidna protivnetna zdravila; in selektivni zaviralci COX-2.
NSAID delujejo tako, da blokirajo aktivnost encima ciklooksigenaze, znanega tudi kot COX. COX-1 sodeluje pri vzdrževanju zdravega tkiva, COX-2 pa v poti vnetja. NSAID vplivajo na obe obliki. Celebrex (celekoksib) je bil prvi selektivni zaviralec COX-2 in je edini, ki je trenutno na voljo v ZDA.
Nesteroidna protivnetna zdravila imajo lahko neželene učinke, kot so prebavne motnje, slabost in razjede. Z izjemo aspirina lahko nesteroidna protivnetna zdravila in selektivni zaviralci COX-2 tudi znatno povečajo tveganje za srčni infarkt in možgansko kap.Mnogi selektivni zaviralci COX-2 so bili zaradi te skrbi odstranjeni s trga.
Poleg Celebrexa in zdravil Advil (ibuprofen) in Aleve na recept so to primeri nesteroidnih protivnetnih zdravil na recept, ki se uporabljajo za zdravljenje simptomov artritisa:
- Feldene (piroksikam)
- Indocin (indometacin)
- Mobi (meloksikam)
- Clinoril (sulindak)
- Dolobid (diflunisal)
- Relafen (nabumeton)
Analgetiki (zdravila proti bolečinam)
Analgetiki so zdravila za lajšanje bolečin, ki ne lajšajo vnetja. Acetaminofen je najpogosteje uporabljen analgetik in ga lahko najdemo v nekaterih zdravilih na recept.
Narkotična analgetična zdravila se lahko predpišejo tudi pri močnejših bolečinah. Lahko povzročijo zaspanost, slabost, zaprtje, nenormalno plitvo dihanje in evforijo. Starejši odrasli so bolj nagnjeni k tem učinkom. Obstaja tudi tveganje za toleranco do drog, odvisnost, odvisnost in odtegnitev.
Med narkotiki spadajo Tylenol # 3 (acetaminophen / kodein), OxyContin (oksikodon), Percodan (oksikodon / aspirin) in Vicodin (hidrokodon / acetaminofen) in številni drugi.
Kortikosteroidi
Kortikosteroidi hitro zmanjšajo otekline in vnetja. Posebej se uporabljajo pri vnetnih vrstah artritisa, kot so revmatoidni artritis, lupus, revmatska polimialgija in vaskulitis. Če jih dajemo v velikih odmerkih ali v daljšem časovnem obdobju, lahko povzročijo resne neželene učinke, zdravniki pa lahko v nekaterih primerih predpišejo kratkoročne intravenske steroide z velikimi odmerki.
Primeri kortikosteroidov, ki se uporabljajo za artritis, vključujejo Deltasone (prednizon), Cortef (hidrokortizon) in Decadron (deksametazon).
Lokalne injekcije steroidov se lahko uporabljajo za določen boleč sklep. Tri injekcije steroidov na leto v sklep so največ, kar nekateri zdravniki dovoljujejo.
Protivrevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD)
DMARD so počasi delujoča protirevmatična zdravila, ki pomagajo ustaviti napredovanje bolezni in poškodbe sklepov pri nekaterih oblikah artritisa. Vendar pa pogosto delajo tedne ali mesece. DMARD so učinkoviti pri zdravljenju revmatoidnega artritisa, psoriatičnega artritisa in ankilozirajočega spondilitisa, zato je priporočljivo zgodnje, agresivno zdravljenje.
Med pogoste DMARD spadata metotreksat in plaquenil (hidroksiklorokin). Novejša možnost, Xeljanz (tofacitinib citrat), se uporablja, kadar ima bolnik nezadosten odziv na metotreksat. Zdravilo Xeljanz je prvo v skupini zdravil za zdravljenje revmatika, znanih kot zaviralci JAK (Janus kinaze).
Modifikatorji biološkega odziva (biološka zdravila)
Biološka zdravila spodbujajo ali obnavljajo sposobnost imunskega sistema za boj proti boleznim ali okužbam. Izvirajo iz živih virov in ne sintetizirajo. Biološka zdravila se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje revmatoidnega artritisa, kadar DMARD nimajo zadovoljivega odziva. Dajejo se z injekcijo.
Zaviralci TNF so ena vrsta bioloških zdravil, ki vplivajo na vnetno aktivnost. Vključujejo Enbrel (etanercept), Remicade (infliksimab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) in Simponi (golimumab).
Druga vrsta je Orencia (abatacept), modulator ko-stimulacije T-celic. Rituxan (rituximab) se uporablja v kombinaciji z metotreksatom za zdravljenje revmatoidnega artritisa in cilja na eno vrsto imunskih celic. Actemra (tocilizumab) je monoklonsko protitelo, ki zavira receptor za interlevkin-6 (IL-6). Dve glavni pomisleki teh zdravil vključujejo tveganje za resno okužbo ali limfom.
Krystexxa (pegloticaza) je biološko zdravilo, ki deluje tako, da razgrajuje sečno kislino in se uporablja za zdravljenje protina in ne drugih artritičnih stanj.
Druga zdravila
Protin lahko poleg analgetikov in protivnetnih zdravil zdravimo tudi z zdravili, ki uravnavajo koncentracijo sečne kisline, ki v tem stanju vodi do tvorbe kristalov. Mednje spadata ziloprim (alopurinol) in ulorik (febuksostat). Kolhicin je zdravilo s specifičnim učinkom, ki pomaga preprečevati napade protina, vendar velja za dodatno zdravljenje.
Zdravilo Cymbalta (duloksetin HCl), zdravilo, ki ga je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) prvotno odobrila za zdravljenje fibromialgije, je prav tako odobreno za zdravljenje kronične mišično-skeletne bolečine zaradi osteoartritisa in drugih vzrokov.
Opomba: Po podatkih Fundacije za artritis pri 20% do 30% ljudi z revmatoidnim artritisom razvije tudi fibromialgijo. Kot taka se lahko zdravilo Cymbalta ali drugo zdravilo za fibromialgijo, kot sta Lyrica (pregabalin) in Savella (milnacipran HCl), predpiše skupaj z zdravila proti artritisu za zdravljenje te pogoste sočasne bolezni.
Operacije in specialistični postopki
Viskosuplementacija je postopek, ki vključuje vbrizgavanje gelu podobnih snovi (hialuronatov) v sklep (trenutno odobren za koleno) za dopolnitev viskoznih lastnosti sinovialne tekočine.
Operacija sklepov je običajno skrajna možnost zdravljenja, ki se upošteva le, če so konzervativni ukrepi nezadovoljivi ali če prenehajo delovati. Tisti, ki so operirani na sklepih, imajo običajno hude poškodbe sklepov in bolečine, ki motijo vsakodnevne aktivnosti.
Kirurške možnosti vključujejo:
- Artrodeza (fuzija)
- Artroplastika
- Osteotomija
- Zamenjava sklepov
- Revizija zamenjave sklepa
- Resekcija
- Synovektomija
- Delna zamenjava kolena
Domača pravna sredstva in življenjski slog
Pri bolnikih z artritisom močno priporočamo redno vadbo, ki lahko zmanjša bolečino in izboljša telesno funkcijo, mišično moč in kakovost življenja ljudi z artritisom. Čeprav je težko biti motiviran za vadbo, če imate simptome, kot so bolečina ali utrujenost, lahko izbira prave vadbe, ki jo boste uživali, močno spremeni kakovost vašega življenja.
Uživanje hranljive prehrane je pomembno za ohranjanje idealne teže in tudi za zdravje kosti. Ni znane prehrane, ki bi pozdravila artritis, zato lahko začnete z upoštevanjem osnov zdrave prehrane; morda vam bo koristilo tudi vključevanje protivnetnih živil.
Zmanjšanje stresa lahko pomaga tudi pomiriti bolečino in okorelost, povezano z artritisom. Če ste pod stresom, lahko povečate zaznavanje bolečine. Študija je tudi pokazala, da je psihološki stres povezan z vnetji in ponovitvijo bolezni pri ljudeh z revmatoidnim artritisom.
Domača zdravila za obvladovanje bolečin in okorelosti vam lahko pomagajo preprečiti, da bi ovirali vsakdanje življenje. Preizkusite lahko taktike, kot so krioterapija (hladni paketi), toplotna terapija ali terapija s toplo vodo (zlasti zaradi togosti) ali samo-masaža. Pazite se ljudskih zdravil.
Pomožne naprave lahko pomagajo zaščititi vaše sklepe in vam olajšajo preživljanje dneva. Oglejte si palice, sprehajalce, dvignjene straniščne sedeže, grabežnike in druge koristne naprave.
Komplementarna in alternativna medicina (CAM)
Če imate raje naraven pristop k zdravljenju artritisa ali želite raziskati dopolnilne možnosti, morate zdravniku povedati, kaj želite poskusiti (ali že uporabljate). Obstaja veliko alternativnih možnosti zdravljenja, ki sicer niso priljubljene, vendar niso v celoti odobrene zaradi učinkovitosti in varnosti. Dodatki in zeliščni izdelki predstavljajo tudi potencial za nevarne interakcije med zdravili.
Nacionalni center za komplementarno in integrativno medicino, oddelek Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH), poroča o učinkovitosti nekaterih načinov zdravljenja artritisa s CAM:
- Akupunktura in akupresura: Študije niso pokazale jasnih dokazov o ugodnem učinku na revmatoidni artritis. Toda kot to vadijo v ZDA, lahko nekaterim bolnikom z osteoartritisom kolena pomaga pri obvladovanju bolečin.
- Biofeedback in sprostitvene tehnike: Nekatere majhne študije so se obetale za revmatoidni artritis.
- Magneti: Ni dokazano, da statični magneti vplivajo na osteoartritis. Terapija z elektromagnetnim poljem se še raziskuje.
- Masažna terapija: Izvedenih je bilo le nekaj študij masaže, zato ni mogoče dati dokončnega priporočila. Izvajalec mora paziti, da ne obremenjuje sklepov.
- Meditacija: Štiri študije so pokazale, da je meditacija pozornosti koristna pri obvladovanju simptomov bolečine in pri lajšanju pacientov pri njihovem stanju.
- Tai chi: Študije so pokazale, da je tai chi koristen za dobro počutje bolnikov z osteoartritisom in bolnikov z revmatoidnim artritisom.
- Joga: Joga bi morala biti koristna oblika vadbe za ljudi z artritisom, vendar bodo morda potrebne spremembe, da se zmanjša stres v sklepih.
- Omega-3 maščobne kisline (ribje olje): Pregled študij iz leta 2017 je odkril nekaj ugodnih učinkov na bolečino pri bolnikih z revmatoidnim artritisom.
- Glukozamin in hondroitin: Po dolgih študijah se zdi, da hondroitin ne pomaga pri bolečinah pri artrozi in ni jasno, ali glukozamin vpliva.
Bodite previdni pri prehranskih dopolnilih, ki se prodajajo za lajšanje artritisa. Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) opozarja, da so mnogi okuženi z zdravili na recept. Ti dodatki lahko doživijo nevarne neželene učinke.
Beseda iz zelo dobrega
Fundacija za artritis priporoča obisk zdravnika, če imate bolečine v sklepih, otrdelost ali otekline, ki trajajo dva ali več tednov, ne glede na to, ali so se simptomi začeli nenadoma ali postopoma. Le zdravnik lahko diagnosticira artritis. Potrebna je natančna diagnoza, da se lahko začne ustrezno zdravljenje. Revmatolog (specialist za artritis) vam bo pomagal razumeti vse vaše možnosti - njihove koristi in tveganja.
