Kako se diagnosticira hipertenzija

Hipertenzija se diagnosticira, kadar krvni tlak dosledno meri> 130 mmHg sistoličnega in> 80 mmHg diastoličnega. Krvni tlak se meri s pomočjo manšete za krvni tlak, ki je neinvazivna naprava, ki lahko zazna tlak v arterijah in posreduje numerične vrednosti z uporabo sfigmomanometer ali elektronska naprava. Vaš zdravnik lahko za diagnosticiranje nekaterih vzrokov ali zapletov hipertenzije uporabi tudi laboratorijske teste ali slikovne teste.

Laboratoriji in testi

Vaš krvni tlak skozi dan niha iz minute v minuto kot odziv na vašo aktivnost, stanje tekočine, stopnjo tesnobe in številne druge dejavnike. To pomeni, da je eno branje pri zdravniku le to - trenutek v času. Povprečje odčitkov običajno daje natančnejšo sliko vašega krvnega tlaka. Zdravnik vam bo morda naročil tudi preiskave krvi ali urina, če obstaja sum na sekundarno hipertenzijo.

Testi krvnega tlaka

Običajno krvni tlak merijo v zdravniški ordinaciji s pomočjo manšete za krvni tlak, ki jo lahko pritrdite na sfigmomanometer, ki uporablja živo srebro za merjenje krvnega tlaka, ali na elektronsko bralno napravo. Manšeta za krvni tlak stisnemo, da stisnemo in nato sprostimo zunanji pritisk na arterijo v roki, pri čemer izmerimo vaš največji tlak ravno takrat, ko srce utripa (sistolični tlak) in najnižji tlak, ki se pojavi, ko se vaše srce sprosti (diastolični tlak).

Diagnoza hipertenzije običajno zahteva vsaj tri odčitke povišanega krvnega tlaka, opravljene v razmiku vsaj enega tedna.

Vrnitev na ponovne preiskave pa je lahko breme in vaše zdravstveno zavarovanje teh ponovnih obiskov morda ne bo odobrilo. Zaradi tega se nekateri zdravniki lahko zanesejo na odčitke v pisarni in rezultate testov na domu (glejte spodaj), da pomagajo ugotoviti, ali imate hipertenzijo ali ne, zlasti kadar diagnoza ni povsem jasna.

Merjenje krvnega tlaka v mirovanju

Počitek krvnega tlaka velja za najbolj natančno branje. Da dobite to meritev:

• Vaš krvni tlak morate beležiti v mirnem, toplem okolju, potem ko ste vsaj pet minut mirno sedeli s podprtimi nogami.
• Vsaj 30 minut pred testom ne bi smeli uporabljati kofeina ali tobačnih izdelkov.
• Zdravnik vam bo morda opravil vsaj dva odčitka krvnega tlaka, po možnosti v razmiku najmanj pet minut. Če se odčitki razlikujejo za več kot 5 mmHg, se lahko izvajajo nadaljnja odčitavanja, dokler ne dobimo natančnejših odčitkov. Namen je dobiti dosledno branje, ne pa povprečja široko zastavljenih ukrepov.

Nekateri ljudje imajo povišan krvni tlak v mirovanju v zdravniški ordinaciji, včasih pa imajo normalen krvni tlak v mirovanju. Ta vzorec imenujemo hipertenzija belega plašča in se običajno pojavi zaradi tesnobe. Če se to zgodi, bodo morda potrebni ponovljeni pregledi.

Po natančnem merjenju krvnega tlaka bo zdravnik rezultate razvrstil glede na vrednosti sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka, kot sledi:

• Normalni krvni tlak: sistolični tlak <120 mmHg in diastolični tlak <80 mmHg
• Hipertenzija: sistolični tlak> 129 ali diastolični tlak> 79 mmHg

Kategorija hipertenzije je nadalje razdeljena na dve stopnji:

• Hipertenzija 1. stopnje: sistolični tlak od 130 mmHg do 139 mmHg ali diastolični tlak od 80 mmHg do 89 mmHg
• Hipertenzija 2. stopnje: sistolični tlak> 139 mmHg ali diastolični tlak> 89 mmHg

Odlična odčitka kažejo na resne pomisleke:

• Hipertenzivna nujnost: sistolični krvni tlak> 220 mm Hg in diastolični krvni tlak> 120 mmHg brez večjih simptomov
• Hipertenzivni izredni dogodki: sistolični krvni tlak> 180 mmHg ali diastolični tlak> 120 mmHg z znaki odpovedi organov, kot so omotica, zmedenost in zasoplost (to se lahko zgodi kadar koli nenadoma in ni nujno diagnosticirano ob načrtovani zdravniški obisk.)

Preiskave krvi

Za določitev sekundarne hipertenzije zaradi resnega ali zdravljivega zdravstvenega stanja bodo morda potrebni krvni testi. Krvni testi, ki jih je mogoče naročiti za pomoč pri diagnozi hipertenzije, vključujejo:

• Raven elektrolitov
• Glukoza v krvi
• Preizkusi delovanja ščitnice
• Preiskave ledvične funkcije: dušik sečnine v krvi (BUN) in koncentracija kreatinina

Testi urina

Preiskave urina lahko pomagajo ugotoviti, ali diabetes, odpoved ledvic ali prepovedana zdravila povzročajo ali prispevajo k visokemu krvnemu tlaku.

Vodnik za razprave o zdravniku za hipertenzijo

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.

Samokontrole / testiranje na domu

Naprave za merjenje krvnega tlaka s tradicionalno manšeto za krvni tlak postajajo vse bolj dostopne in enostavne za uporabo. Mnogi lahko beležijo in beležijo odčitke vašega krvnega tlaka - kar vam je v pomoč, ko spremljate hipertenzijo, lahko pa je tudi koristno za vašega zdravnika, saj si že od začetka prizadeva za diagnozo.

Domače spremljanje krvnega tlaka (HBPM)

Svoj krvni tlak lahko izmerite sami doma, postopek, imenovan nadzor domačega krvnega tlaka (HBPM). HBPM je v zadnjih letih postal veliko enostavnejši in natančnejši in je zdaj izvedljiva možnost za diagnosticiranje hipertenzije in pomoč pri njenem obvladovanju, ko je enkrat ugotovljena.

To je še posebej koristno za tiste, ki imajo hipertenzijo belih plaščev, saj bi moral biti vaš krvni tlak doma normalen, odčitki, opravljeni v tej nastavitvi, pa lahko dajo jasno vedeti, da so rezultati v pisarni sporni, zaradi česar je zdravljenje nepotrebno. nihajoča hipertenzija, ki zahteva zdravljenje, jo lahko nadzira dom, tudi če vam pregledi krvnega tlaka v pisarni ne.

HBPM uporablja enostavne elektronske naprave za krvni tlak, ki so na voljo in stanejo od 40 do 50 USD, čeprav se cene razlikujejo.

Ambulantno spremljanje krvnega tlaka (APBM)

Naprava ABPM je sestavljena iz manšete za krvni tlak, ki se nosi na roki in je pritrjena na snemalno napravo, ki jo lahko nosite na pasu.

Ne pozabite, da je hipertenzija najbolj natančno določena s povprečnim krvnim tlakom v celotnem dnevu. ABPM meri in beleži krvni tlak v 15-minutnih ali 30-minutnih intervalih v obdobju 24 ali 48 ur. To pomeni, da lahko nihanja krvnega tlaka, ki se običajno pojavijo v enem dnevu, upoštevamo, ko zdravnik oceni vaše zabeleženo povprečje.

Hkrati, če imate nihajočo hipertenzijo, bi jo zdravnik lahko pobral z uporabo APBM, ker ukrepi obsegajo daljše časovno obdobje kot ukrepi v ordinaciji.

Diagnoza hipertenzije z ABPM je dobro potrjena in je natančnejša za diagnosticiranje hipertenzije 1. stopnje kot en sam obisk v zdravniški ordinaciji.

Slikovni in drugi testi

Krvni tlak je zelo povezan z delovanjem srca in ledvic, slikovni testi pa lahko pomagajo pri diagnozi hipertenzije in z njo povezanih vzrokov in zapletov.

Elektrokardiogram (EKG)

EKG je dokaj preprost in hiter test, ki oceni vaš srčni ritem. Nenormalnosti srčnega ritma lahko povzročijo visok krvni tlak. Podobno lahko hipertenzija povzroči dolgotrajne spremembe, ki povzročijo motnje srčnega ritma.

Ehokardiogram

Srčno funkcijo lahko preverite s slikovnim testom, ki vizualizira vaše srce med gibanjem. Prekomerno visok krvni tlak lahko povzroči spremembe, ki jih je mogoče ugotoviti z uporabo ehokardiografije, nekatere nepravilnosti v delovanju srca pa lahko povzročijo visok krvni tlak.

Ultrazvok

Če je zdravnik zaskrbljen zaradi nekaterih vidikov krvnega obtoka, bo morda potreben test, ki je koristen za oceno ledvic in krvnih žil. Na primer, če zdravnik meni, da se vam lahko prekomerno zoži ena ali več krvnih žil, lahko to ocenite z ultrazvokom.

CT ali MRI

Če zdravnik sumi, da je tumor vzrok za povišan krvni tlak, boste morda morali opraviti slikovni test, na primer CT ali MRI, običajno za oceno ledvic ali nadledvičnih žlez.

Diferencialne diagnoze

Hipertenzija se diagnosticira, kadar je krvni tlak stalno povišan, hipertenzivno stanje pa je mogoče diagnosticirati na podlagi zelo visokega krvnega tlaka, tudi če se ne ponavlja. Obstaja nekaj stanj, ki lahko povzročijo stalno visok ali visok krvni tlak, tudi če hipertenzija ni prisotna, kar bo moral upoštevati zdravnik:

• Neželeni učinki zdravil ali zdravil: Zdravila in zdravila lahko povzročijo hipertenzijo in po prekinitvi zdravljenja se lahko krvni tlak normalizira. Težko je vedeti, ali so zdravila vzrok za povišan krvni tlak. Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih in zdravilih za rekreacijo, ki jih uporabljate, saj so celo nekatera zeliščna zdravila povezana s hipertenzijo.
• Odpoved ledvic: Akutna ali kronična odpoved ledvic lahko zviša krvni tlak. Če je odpoved ledvic edini vzrok hipertenzije, se lahko krvni tlak normalizira, ko se raven tekočine in elektrolitov normalizira. Odpoved ledvic se zdravi z zdravili, dializo ali presaditvijo.
• Hipertiroidizem: visoke ravni ščitnice lahko povzročijo visok krvni tlak, pa tudi izgubo teže, povečan apetit, znojenje in živčnost. Nenormalnosti ščitnice se običajno diagnosticirajo s pomočjo krvnih preiskav za oceno ravni ščitničnih hormonov.
• Feokromocitom: Tumor nadledvične žleze, feokromocitom povzroči prekomerno proizvodnjo epinefrina in noradrenalina, kar povzroči občutek tesnobe, znojenja, srčnega utripa in povišanega krvnega tlaka. Diagnoza se običajno opravi s kliničnim opazovanjem znakov in simptomov, krvnimi preiskavami, ki merijo hormone, in slikovnim testom nadledvičnih žlez, ki so majhni organi nad ledvicami.