Kako se določajo urniki cepiv za otroke

Ker so raziskovalci našli nove in varnejše načine za boj proti nalezljivim boleznim, se je razpored cepiv v ZDA znatno povečal. Danes so popolnoma cepljeni otroci in najstniki zaščiteni pred 16 različnimi boleznimi - veliko več kot njihovi starši ali stari starši

Medtem ko je večina staršev sprejela te spremembe, nekatere skrbi vse večje število in / ali pogostost cepiv, ki jih prejmejo njihovi otroci, in se sprašujejo, ali so dejansko potrebna in varna.

Naravno je biti previden pri vsem, kar vpliva na zdravje vašega otroka. Ob tolikšnem kramljanju o cepivih, zlasti v družabnih omrežjih, imate morda veliko vprašanj, na katera potrebujete zanesljive odgovore, da boste lahko prepričani v svoje odločitve.

Če bolje razumete, kako je razvit urnik cepljenja v otroštvu in zakaj na splošno velja za najvarnejši in najučinkovitejši način zaščite otrok pred potencialno resnimi okužbami, ki jih je mogoče preprečiti, lahko to izjemno pomaga.

Kdo določa seznam cepiv?

Medtem ko je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) zadolžena za odločanje, ali je mogoče cepivo prodati v ZDA, je Svetovalni odbor za imunizacijske prakse (ACIP) tisti, ki priporoča, katera cepiva je treba uporabiti in kdaj.

ACIP je prostovoljni odbor v Centrih za nadzor nad preprečevanjem bolezni (CDC), ki ga sestavlja 15 članov z glasovalno pravico, ki jih je po formalnem postopku prijave in imenovanja izbral sekretar Oddelka za zdravje in socialne zadeve (HHS).

V skupini je 14 članov zdravnikov, raziskovalcev in strokovnjakov za nalezljive bolezni z bogatimi izkušnjami na področju javnega zdravja in cepiv. Vsaj en član mora biti predstavnik, ki je zadolžen za nadzor javnega interesa.

Poleg tega so predstavniki več deset strokovnih organizacij vabljeni, da odboru predložijo vpoglede in priporočila (čeprav brez glasovalnih pravic). Sem spadajo med drugim:

• Ameriška akademija za pediatrijo (AAP)
• Ameriška akademija družinskih zdravnikov (AAFP)
• Ameriška šola za medicinske sestre babice (ACNM)
• Ameriška šola za porodništvo in ginekologe (ACOG)
• Ameriški koledž zdravnikov (ACP)

Za zaščito pred navzkrižjem interesov so prosilci, ki so trenutno povezani s proizvajalci cepiv, izključeni. Podobno se morajo člani odbora vzdržati glasovanja, če izvajajo raziskave o obravnavanem cepivu ali jih financirajo podjetja, ki so neposredno ali posredno povezana s cepivom.

Postopek pregleda

ACIP se sestane trikrat na leto, da pregleda trenutne raziskave in po potrebi posodobi razpored cepiv. Da bi bil postopek čim bolj pregleden, odbor objavi dnevni red in zapisnike sej na spletnem mestu CDC. Vsa srečanja ACIP so odprta za javnost in se predvajajo v živo prek spletnega prenosa.

Med sestanki člani razdelijo delovne skupine, da se osredotočijo na posebna cepiva in nalezljive bolezni. Nato o svojih ugotovitvah seznanijo celoten odbor. Če dokazi močno podpirajo uporabo cepiva, so predstavniki, ki nimajo glasovalne pravice, vabljeni, da predstavijo svoja stališča pred razpisom uradnega glasovanja.

Med vprašanji, ki jih bo postavila komisija:

• Kako učinkovito je cepivo pri preprečevanju blagih, zmernih in hudih simptomov bolezni?
• Kako učinkovito je cepivo pri preprečevanju širjenja okužbe v skupnosti?
• Ali je cepivo varno in učinkovito, če ga dajemo v določeni starosti?
• Ali je varno za uporabo z drugimi cepivi, ki jih dajemo hkrati?
• Kako praktična so priporočila za javnost in zdravstveno skupnost?

Po razpravi in ​​razpravi o teh vprašanjih odbor glasuje za vključitev, odstranitev ali spremembo priporočil cepiva. Nato se revidirani urnik objavi na začetku vsakega koledarskega leta ali prej, če pride do izrednih razmer na področju javnega zdravja, kot je COVID-19.

Vodnik za razprave o cepivih

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.

Izvajanje priporočil o cepivih

Priporočila ACIP so objavljena v Zveznem registru (uradnem listu zvezne vlade), CDC, APA in drugi pa so jih sprejeli kot standard prakse.

Izjave ACIP so uradna zvezna priporočila za uporabo cepiv v ZDA. Tako zasebne zavarovalnice kot zvezna vlada s priporočili določajo, katera cepiva bodo plačala.

Cepiva, ki jih priporoča ACIP, se samodejno dodajo na seznam bistvenih zdravstvenih ugodnosti (EHB) v skladu z Zakonom o dostopni oskrbi, kar pomeni, da so za prejemnike Medicaid in Medicare ter za tiste v večini zasebnih zdravstvenih načrtov zajeta brez delitve stroškov.

Vendar je treba opozoriti, da priporočila ACIP ne določajo seznama potrebnih cepljenj v šolah. O tem se morajo odločiti vlade držav.

Primer je priporočilo ACIP za uporabo cepiva proti humanemu papiloma virusu (HPV) pri deklicah in dečkih med 11. in 12. letom. Ker se HPV prenaša spolno, so nekatere starševske skupine uspešno lobirale, da bi ga dodali v urnik cepljenja v šolah leta nekatere države.

Spreminjanje priporočil

Spremembe programov cepljenja se ne smejo šteti za kamnite. Vsa priporočila ACIP so predmet stalnega nadzora in lahko zahtevajo hiter razveljavitev, če nov dokaz dvomi o učinkovitosti ali varnosti cepiva.

Tak primer je odločitev ACIP, da leta 2016 opusti priporočilo za razpršilo za cepivo za intranazalno gripo (FluMist). Na podlagi študij učinkovitosti med letoma 2013 in 2015 je bilo ugotovljeno, da je cepivo bistveno manj učinkovito, kot so mislili prej. Po odkritju je bil takoj odstranjen s seznama ACIP.

Dve leti kasneje je proizvajalec preoblikoval cepivo in odboru predstavil nove podatke, ki dokazujejo njegovo večjo učinkovitost. Potem ko je odbor glasoval z 12 (za) proti 2 (proti), je bil FluMist znova obnovljen na priporočeni seznam za sezono gripe 2018-2019.

Izjeme in spremembe

Medtem ko je načrt imunizacije zasnovan tako, da se uporablja za vse otroke določene starostne skupine, ki so v splošnem kategorizirani kot rojstvo do 15 mesecev in 18 mesecev do 18 let, nekateri otroci morda potrebujejo prilagojen urnik.

Sem spadajo otroci, pri katerih je cepljenje lahko kontraindicirano ali predstavlja resno zdravstveno tveganje. Med primeri:

• Otroci, ki so močno oslabljeni, vključno s presajenimi organi, ne smejo prejeti živega cepiva, kot je cepivo proti ošpicam, mumpsu in rubeoli (MMR).
• Otroci, ki so imeli neželene reakcije na odmerek cepiva, na primer redki primeri encefalopatije pri otrocih, cepljenih s cepivom proti davici, tetanusu in oslovskemu kašlju (DTaP), ne bi smeli dobiti drugega.
• Otroci, ki so imeli hudo alergijsko reakcijo na kateri koli odmerek cepiva, se zaradi nevarnosti potencialno smrtonosne alergije na celo telo, znane kot anafilaksija, ne smejo ponovno zdraviti z drugo.

ACIP upošteva posebne primere in v svoja priporočila vključuje opombe, ki vodijo pravilno uporabo cepiv in ponujajo druge možnosti, če so na voljo.

Glede na konflikte

Nekateri starši odlašajo ali se odrečejo določenim cepivom na podlagi priporočil dobro zaupanih "strokovnjakov", ki so jih našli na spletu.

Kolikor se zdijo njihovi argumenti razumni ali se zaslišijo njihove trditve, izogibanje cepivom, ki jih priporoča ACIP, le ogroža vašega otroka. Posledice tega ne vplivajo samo na vašega otroka, temveč tudi na druge okoli njega.

Tak primer je ošpica, nalezljiva bolezen, ki so jo v ZDA razglasili za odpravljeno leta 2000. Vendar se je z rastjo gibanja proti voskanju v tej državi in ​​drugih ošpice močno vrnile. Obstaja bojazen, da bi to lahko storile tudi druge otroške bolezni.

Če vas skrbi varnost cepiva, ne molčite in prezrite priporočil ACIP. Pogovorite se z otrokovim pediatrom, pri čemer se ne osredotočite le na možno škodo cepiva, temveč na možna tveganjanecepljenje.

In zapomnite si: vedno preverite vse informacije o cepivih, ki jih slišite, po posvetovanju z veljavnimi viri, kot so izvajalci zdravstvenih storitev, poklicne zdravstvene organizacije, vladne agencije in strokovne revije.