Za prehlad in astmo je značilno vnetje dihalnih poti in ima zapleten dvosmeren učinek na pljuča. Tudi če astmo dobro nadzorujemo z dnevnimi zdravili, lahko prehlad pri nekaterih ljudeh povzroči napad. Na drugi strani lahko astma poveča ranljivost za prehlad in druge okužbe dihalnih poti.
Moyo Studio / Getty ImagesKadar prehlad sproži napad astme, ga običajno imenujemo virusno povzročena astma. S prehladom in astmo lahko simptome astme težje obvladamo ali pa sicer blago okužbo dihal spremenimo v resen zdravstveni dogodek.
Pomembno je, da se ljudje, ki živijo z astmo, po svojih najboljših močeh izogibajo prehladom in upoštevajo jemanje zdravil, ki zmanjšujejo preobčutljivost dihalnih poti in nadzorujejo simptome astme.
Virusna astma je pogosta in prizadene približno 85% otrok in 50% odraslih z astmo, kar ni enako kot astma, ki jo povzroča mraz, pri kateri napad povzroči vdihavanje hladnega zraka.
Dovzetnost za prehlad
Slabo nadzorovana astma lahko trajno poškoduje sluznico dihalnih poti (postopek, znan kot progresivno preoblikovanje), tako da jih izpostavi trajno visokim vnetjem. Sčasoma lahko povzroči, da se dihalne poti zgostijo in izgubijo prožnost, hkrati pa povečajo dovzetnost za okužbe dihal.
Znanstveniki niso povsem prepričani, zakaj je tako, nekateri pa trdijo, da preoblikovanje dihalnih poti omeji lokalni imunski odziv. Raziskave kažejo, da poškodovane epitelijske celice, ki obdajajo dihalne poti, manj sposobne proizvajati interferon-beta (IF-β), vrsto vnetne spojine, imenovane citokin, ki deluje močno protivirusno.
Drugi menijo, da astma, bolezen, za katero je značilen nenormalen imunski odziv, preprosto vpliva na odziv imunskega sistema na nekatere virusne okužbe. Tudi genetika lahko igra svojo vlogo.
Toda medtem ko lahko zdravljenje astme z zdravili pomaga zmanjšati vnetje, ki lahko poveča dovzetnost za prehlad, lahko nekatera zdravila, ki lahko pomagajo nadzirati astmo, na primer inhalacijski steroidi,zatretiimunski sistem. In če zbolite, lahko to poveča tveganje za sekundarno okužbo s pljučnico.
Vnetje in pljuča
Vrtno sorto prehladi povzroča kateri koli izmed več kot 200 virusnih sevov, med katerimi so najpogostejši rinovirusi, sledijo jim koronavirusi, virusi gripe, adenovirusi in respiratorni sincicijski virus (RSV).
Ko pride do okužbe dihal, se imunski sistem odzove s sproščanjem citokinov, ki na mesto okužbe potegnejo obrambne bele krvne celice. (Sem spada vrsta belih krvnih celic, znana kot eozinofil, ki jo pogosto opazimo pri alergijski astmi.)
Številni od teh citokinov - zlasti interlevkinov tipa 4, 5, 9, 10, 11 in 13 - so odgovorni za sprožitev preobčutljivosti dihalnih poti in bronhokonstrikcije pri ljudeh z astmo. "preliti" na spodnja dihala in sprožiti napad.
Raziskave tudi kažejo, da lahko antigeni nekaterih dihalnih virusov pri ljudeh z astmo sprožijo alergijski odziv. Antigeni so beljakovine na površini celic, na katere reagira imunski sistem. V nekaterih primerih bo antigen spodbudil alergijsko vnetje, ki samo poveča breme virusnega vnetja.
Čeprav se astma, ki jo povzročajo virusi, že dolgo šteje za ločeno od alergijske astme, dokazi kažejo, da lahko virusno povzročena astma prizadene ljudi z alergijskimi in nealergijskimi oblikami bolezni, vključno z astmo, povzročeno z vadbo, in eozinofilno astmo.
Ta dvojni vir vnetja lahko pojasni, zakaj so nekateri ljudje bolj nagnjeni k virusni astmi kot drugi.
Prehlad, celo ponavljajoči se prehlad, ne povzročajo astme. Glede na to imajo otroci, mlajši od 2 let, ki imajo hudo okužbo dihal, večjo verjetnost, da bodo razvili astmo kot tisti, ki jih ne.
Simptomi virusne astme
Glede na to, da prehladi prizadenejo vsak del zgornjih dihalnih poti - od nosnih poti do grla (glasovnega okenca) - in da astma prizadene vsak del spodnjih dihalnih poti od grla do pljuč, so simptomi pri njih razmeroma značilni in enostavni razlikovati, kdaj se kateri od pogojev pojavi sam.
Čeprav se nekaj prekriva - na primer pri kašlju in težavah z dihanjem - so simptomi prehlada običajno osredotočeni na nos in grlo, medtem ko simptomi astme prihajajo bolj iz prsnega koša.
Enako ne moremo trditi, če se sočasno pojavita prehlad in astma. Pri virusno povzročeni astmi simptomi prehlada običajno pred napadom astme in sčasoma prizadenejo zgornja in spodnja dihala.
To pomeni, da bodo kihanju, kašljanju, glavobolu in zamašenju nosu, značilnim za prehlad, sledilo sopenje, zasoplost in bolečine v prsih, značilne za astmo. In če se prehlad hitro razvije, se lahko pojavijo kaskada simptomov hkrati.
Pri virusu povzročeni astmi se lahko pojavijo tudi simptomi, ki so manj pogosti pri obeh boleznih, vključno z vročino in mrzlico. To se običajno zgodi, če obstaja sekundarna okužba pljuč, vključno z bakterijsko pljučnico.
Diagnoza
Prekrivanje simptomov pri ljudeh z virusno astmo lahko oteži diagnozo. Medtem ko zdravniki klasične simptome prehlada zlahka prepoznajo, lahko sočasno piskanje, zasoplost in bolečine v prsih pogosto kažejo na druge bolezni, vključno s hudim bronhitisom ali pljučnico.
Diagnoza virusne astme zahteva temeljit pregled vaših simptomov in anamneze skupaj s fizičnim pregledom in drugimi diagnostičnimi preiskavami.
Diagnostična obdelava
Diagnosticiranje virusne astme običajno zahteva nekaj detektivskega dela. V okviru diagnostične obdelave bo zdravnik želel vedeti:
- Predhodni in trenutni simptomi
- Napredovanje simptomov (t.j., ki so bili prvi)
- Vaša zgodovina okužb dihal
- Družinska anamneza kroničnih bolezni dihal
- Katere koli kronične bolezni, ki jih imate (na primer KOPB ali kongestivno srčno popuščanje)
- Vaša zgodovina kajenja
Vaš zdravnik lahko upošteva tudi letni čas. Na primer, okužbe dihal, ki se pojavijo zgodaj jeseni, so bolj verjetno zaradi rinovirusa, pozimi pa bolj verjetno zaradi gripe ali RSV. Ti dejavniki lahko skupaj s starostjo spremenijo način zdravljenja vašega stanja .
Fizični pregled bi vključeval oceno zvokov dihanja (vključno z praskami, raketi, vibracijami ali piskanjem), katerih nepravilnosti lahko zdravnika usmerijo v smer verjetnega vzroka. Pri astmi so sopenje ena glavnih značilnosti bolezni. Vsi spremljajoči zvoki lahko kažejo, za katero vrsto virusa gre.
Laboratorijski in slikovni testi
Če so simptomi hudi in se zaznajo nenormalni zvoki dihanja, vam bo zdravnik morda naročil krvne preiskave, da ugotovi, ali gre za virusno pljučnico, RSV ali gripo. (Na voljo so tudi krvni testi za rinovirus ali adenovirus, vendar se redkeje uporabljajo, ker niti za enega ni neposrednega zdravljenja.)
Če sumimo na bakterijsko okužbo, lahko opravimo bris grla ali izpljunek izpljunka.
Zdravnik lahko naroči tudi rentgensko slikanje prsnega koša ali računalniško tomografijo (CT), da preveri, ali obstajajo dokazi o pljučnici ali drugih pljučnih nepravilnostih.
V nujnih primerih se bo uporabila pulzna oksimetrija ali test plina v arterijski krvi (ABG), da se ugotovi, ali je raven kisika v krvi nizka. Lahko se izvedejo tudi drugi testi pljučne funkcije (PFT), da se oceni, kako dobro delujejo pljuča med akutnim napadom in po njem.
Preizkušanje alergenov je lahko koristno pri diagnosticiranju alergijske astme, ni pa nujno, da vzrok za to izključuje virusno povzročeno astmo.
Tudi če respiratornega virusa ni mogoče prepoznati, sočasno pojavljanje okužbe dihal z zmanjšanim volumnom prisilnega izdiha (FEV1) 20% ali več močno kaže na virusno povzročeno astmo, zlasti pri ljudeh z dobro nadzorovano boleznijo. U
Glede na to, da je astma, ki jo povzroča virus, tako pogosta, kot je, so takšne ugotovitve pogosto upravičene do zdravljenja, tudi če virusnega krivca ne prepoznajo.
Zdravljenje
Ker citokini, ki jih povzroča virus, nastajajo neodvisno od tistih, ki jih povzroča astma, zdravila za astmo nikoli ne bodo v celoti preprečila ali lajšala simptomov astme, ki jih povzroča prehlad.
Dokler se sprožilec (v tem primeru prehlad) v celoti ne razreši, lahko težave z dihanjem trajajo, saj vnetje zgornjih dihalnih poti "podžiga" vnetje spodnjih dihalnih poti in obratno.
To še posebej velja, če se eozinofili proizvajajo v presežku. To lahko privede do stanja, znanega kot eozinofilija, pri katerem kopičenje eozinofilov povzroči vnetne poškodbe dihalnih poti. Ta vrsta škode lahko poveča tveganje za hude bolezni, vključno s pljučnico, pri ljudeh z virusno astmo.
Zdravila
Če je prehlad povod za napad, bo odpravljanje okužbe (kar se običajno zgodi v dveh tednih) običajno izboljšalo tudi težave z dihanjem.
Kljub temu mora standardno zdravljenje prehlada ali gripe spremljati ustrezna uporaba zdravil za astmo. To lahko vključuje večjo uporabo kratkotrajnega beta-agonista (znan tudi kot reševalni inhalator).
Hladno zdravljenjeSimptome lahko obvladujemo z dekongestivi, formulo za kašelj, antihistaminiki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
Izpiranje nosu lahko pomaga očistiti kopičenje sluzi.
Gripa se lahko skrajša z zgodnjo uporabo protivirusnih zdravil, kot je Tamiflu (oseltamivir), in obilico počitka v postelji.
Vdihani kortikosteroidi
Inhalirani dolgo delujoči beta-agonisti, kot je salmeterol
Inhalirani kratkodelujoči beta-agonisti, kot je albuterol
Inhalirani antiholinergiki, kot je Spiriva (tiotropijev bromid)
Biološka zdravila za injiciranje ali intravensko, kot je Dupixent (dupilumab)
Peroralni modifikatorji levkotriena, kot je Singulair (montelukast)
Peroralni kortikosteroidi
Po podatkih Nacionalnega inštituta za srce, pljuča in kri lahko beta-agonist, kot je albuterol, uporabljamo vsake štiri do šest ur med prehladom, da zmanjšamo tveganje za napad astme.
Izogibajte se uporabi reševalnih inhalatorjev več kot šest ur, razen če vam zdravnik ne naroči drugače. Če morate zaradi simptomov astme pogosteje kot vsakih šest ur uporabljati reševalne inhalatorje, boste verjetno morali okrepiti zdravljenje astme. Posvetujte se s svojim zdravnikom.
Eno od področij, na katerem se zdravljenje lahko razlikuje, je uporaba antihistaminikov. Čeprav lahko antihistaminiki olajšajo zamašitev nosu, ki jo povzroča prehlad, so ponavadi manj koristni pri zdravljenju virusne astme, saj nimajo resničnega učinka na sam virus.
Če imate v preteklosti hudo virusno povzročeno astmo, se s svojim zdravnikom pogovorite o jemanju peroralnih kortikosteroidov na začetku prehlada. Obstaja nekaj dokazov, da lahko pomagajo, zlasti ljudem, ki so po hudem napadu potrebovali nujno oskrbo ali hospitalizacijo.
Preprečevanje
Jasno je, da je eden najboljših načinov, kako se izogniti virusnim napadom astme, izogibanje prehladu. To je pogosto lažje reči kot storiti, zlasti v času prehlada in gripe ali v družinah z majhnimi otroki. Virusi prehlada se zlahka prenašajo s kihanjem in kašljanjem ali z dotikanjem površin, onesnaženih z mikrobi.
Center za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) priporoča naslednje ukrepe za preprečevanje prehlada:
- Izogibajte se bolnim ljudem.
- Roke si umivajte pogosto z milom in vodo vsaj 20 sekund.
- Ne dotikajte se obraza, nosu ali ust z neopranimi rokami.
- Dezinficirajte površine in predmete, ki se pogosto dotikajo, vključno s pulti in igračami.
Da bi še bolj zmanjšali tveganje za virusno povzročeno astmo, se držite vsakodnevnih zdravil za astmo, ki jih jemljete po predpisanem urniku. Če imate v preteklosti hude napade, ki jih povzročajo virusi, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali je kratek peroralni kortikosteroidi smiseln.
Izogibajte se tudi pasivnemu dimu in drugim sprožilcem astme, dokler se mraz popolnoma ne reši. Če ste kadilec in ne morete prenehati, se posvetujte z zdravnikom o pripomočkih za opustitev kajenja (vključno z nikotinskimi obliži in peroralnimi zdravili), da vam pomaga prenehati.
Trenutno ni cepiv za preprečevanje prehlada, vendar lahko letni odvzemi gripe pomagajo zmanjšati tveganje za gripo in s tem tudi tveganje za napad astme.
Beseda iz zelo dobrega
Če ugotovite, da prehlad ali gripa sproži napad astme, obvestite svojega zdravnika. To se zgodi pogosteje, kot mnogi mislijo, in lahko kaže na potrebo po bolj agresivnem zdravljenju astme, zlasti če ste nagnjeni k okužbam dihal.
Pogovorite se tudi s svojim zdravnikom, če uporabljate svoj inhalator več kot dvakrat na teden. Uporaba inhalatorja je pogosto znak slabo nadzorovane bolezni, zaradi česar obstaja večje tveganje za virusni napad. Če najdete pravo kombinacijo zdravil za nadzor, lahko znatno zmanjšate tveganje.
.jpg)
