Distonija vključuje nehoteno krčenje mišic, ki običajno delujejo v sodelovanju, tako da je del telesa zaradi tega v nenavadnem in pogosto bolečem položaju. Distonija lahko prizadene kateri koli del telesa in lahko povzroči zadrego in nezmožnost opravljanja vsakodnevnih dejavnosti. Na srečo obstaja več različnih načinov za izboljšanje distonije.
AndreyPopov / Getty ImagesFizikalna in delovna terapija
Obisk fizičnega ali delovnega terapevta lahko pomaga ljudem z distonijo, da se naučijo rešiti svojo motnjo, čeprav težave ne reši neposredno. Mnogi ljudje z distonijo tudi ugotovijo, da lahko začasno lajšajo simptome, tako da se na nek način dotaknejo dela telesa. To je znano kotgeste antagonistein je eden najbolj skrivnostnih vidikov distonije.
Peroralna zdravila
Na žalost je malo zdravil popolnoma učinkovitih za zdravljenje distonije. Izjeme od tega pravila vključujejo uporabo zdravila Benadryl za zdravljenje akutne distonije, ki jo povzročajo zdravila, in uporabo dopamina za zdravljenje nekaterih oblik podedovane distonije, kot je Segawa sindrom. Iz tega razloga je treba vsem otrokom ali mladostnikom z distonijo preskusiti dopamin.
Artan (triheksifenidil) je eno najbolje preučenih zdravil za distonijo. To zdravilo je iz družine antiholinergikov. Mlajši bolniki imajo od tega zdravila največ koristi. Odrasli so lahko bolj občutljivi na neželene učinke antiholinergikov, vključno s suhimi usti, zmedenostjo, sedacijo, izgubo spomina in halucinacijami.
Lahko se uporabljajo tudi benzodiazepini, kot je klonazepam, običajno skupaj z drugimi zdravili. Baklofen, mišični relaksant, na splošno ni zelo koristen pri zdravljenju distonije, lahko pa je koristen pri zdravljenju distonije nog, zlasti pri otrocih. Glavni stranski učinek teh zdravil je sedacija.
Sredstva, ki tanjšajo dopamin, kot je tetrabenazin, so pravo nasprotje dajanju dopamina, lahko pa imajo tudi mesto pri zdravljenju distonije. Neželeni učinki vključujejo depresijo in disforijo, pa tudi parkinsonizem. Če se uporabljajo ta zdravila, je treba odmerke povečevati le zelo počasi.
Vbrizgana zdravila
Pri žariščni distoniji, ki prizadene le en del telesa, so lahko v pomoč injekcije botulinskih toksinov. Dejansko se pri nekaterih vrstah distonije, kot sta blefarospazem (pretirano utripanje oči) in cervikalni tortikolis (distonija vratu), vbrizgavanje botulinskega toksina šteje za prvo linijo zdravljenja. Pri tortikolisu je 70-90% bolnikov poročalo o nekaterih koristih. Injekcije se ponovijo vsakih 12 do 16 tednov. V skladu s tem načrtom zdravljenja lahko učinki ostanejo močni in varni več let.
Injekcije botulina delujejo tako, da blokirajo sproščanje acetilholina, nevrotransmiterja, ki signalizira med perifernimi živci in mišicami. To vodi do oslabitve mišice. Neželeni učinki injekcij botulinskega toksina vključujejo prekomerno šibkost, ki lahko postane še posebej moteča, če si injicirate okoli oči zaradi blefarospazma ali okoli vratu in grla, saj lahko to povzroči težave s požiranjem. Injekcije morajo biti usmerjene zelo natančno, da se poveča korist, hkrati pa zmanjša tveganje za neželene učinke.
Kirurške možnosti
Kadar zdravniške možnosti ne uspejo in če distonija resnično ogroža življenje nekoga, lahko razmislimo o kirurških možnostih.
V preteklosti so te operacije namerno poškodovale bodisi periferni živec, ki vodi od možganov do prizadetih mišic (s čimer oslabijo mišice in razbremenijo distonijo) bodisi odstranijo del možganov. Zdaj večina ljudi raje manj trajno rešitev v obliki globoke možganske stimulacije (DBS).
Globoka možganska stimulacija je najbolj indicirana pri medicinsko neodzivni primarno generalizirani distoniji. Ljudje, ki trpijo za to vrsto distonije, so ponavadi mladi, vključno z otroki. Odzivi na globoko možgansko stimulacijo se lahko zelo razlikujejo. Na splošno je odziv distonije na DBS manj predvidljiv kot odziv Parkinsonove bolezni in esencialnega tremorja, izboljšanje pa je mogoče opaziti šele več mesecev po zdravljenju.
Približno dvanajst mesecev po DBS večina bolnikov z distonijo kaže gibanje za približno 50 odstotkov. Otroci in ljudje, ki so imeli distonijo razmeroma kratek čas, se počutijo bolje od povprečja. Sekundarna distonija se običajno ne odziva tako predvidljivo na globoko možgansko stimulacijo. Podobno, če je distonija privedla do fiksnih položajev in ni nihala v resnosti, se manj verjetno, da se bo distonija odzvala na globoko možgansko stimulacijo.
