Sindrom superiorne vene cava (SVC) je skupek učinkov, ki se pojavijo, ko je pretok krvi skozi zgornjo votlo veno (velika krvna žila, ki vrača kri iz zgornjega dela telesa nazaj v srce) delno ali v celoti blokiran. Simptomi vključujejo otekanje obraza, rok, vratu in prsnega koša, napihnjenost ven na vratu in včasih težko dihanje ter kašelj. SVC sindrom običajno diagnosticiramo z računalniško tomografijo prsnega koša (CT), lahko pa se opravijo tudi dodatni testi. Zdravljenje se osredotoča na osnovni vzrok in lahko vključuje postopek za izogibanje oviranju krvnih žil.
Troels Graugaard / Vetta / Getty ImagesSVC sindrom je zaplet, ki se pojavi pri 2 do 4% ljudi, ki živijo s pljučnim rakom, in v nekaterih primerih je prvi znak, ki pripelje do diagnoze. Najpogostejši je pri tumorjih, ki rastejo blizu vrha pljuča in jih je zaradi lokacije teh tumorjev mogoče zlahka zamuditi na rentgenskem slikanju prsnega koša.
Simptomi
Simptome SVC sindroma povzroča nabiranje tlaka v zgornji votli veni nad zamašitvijo. Zgornja votla vena odvaja kri iz glave in vratu, rok in zgornjega dela prsnega koša, zaradi blokade pa lahko pride do kopičenja krvi v venah v teh regijah. Možni znaki in simptomi lahko vključujejo:
- Otekanje obraza, rok ali prsnega koša
- Težave z dihanjem (dispneja)
- Širjenje (raztezanje) žil na vratu in prsnem košu
- Pordelost obraza, vratu in dlani
- Kašelj in / ali kašljanje krvi (hemoptiza)
- Glavobol
- Bolečina v prsnem košu
- Hripavost
- Težave pri požiranju (disfagija)
- Modrikast odtenek kože obraza ali zgornjega dela telesa (cianoza)
- Hornerjev sindrom (zožena zenica, povešena veka in pomanjkanje znojenja na eni strani obraza)
Kdaj je nujno
Sindrom superiorne vene cave se lahko pojavi postopoma, vendar je v nekaterih primerih lahko nujna nujna medicinska pomoč.
Včasih lahko druge bližnje krvne žile kompenzirajo kopičenje krvi, še posebej, če je SVC le delno blokiran - in ta kompenzacija lahko upočasni pojav simptomov.
Če se ovira zgornje votle vene pojavi hitro, morda ne bo časa, da bi druge krvne žile (imenovane kolateralne krvne žile ali cirkulacija) prilagodile povečan pretok krvi.
Najbolj zaskrbljujoč je sindrom SVC, ki ga povzroča pljučni rak, ki lahko povzroči obstrukcijo sapnika (dihalne poti, ki vodi od ust in nosu do velikih bronhijev v pljučih).
Če imate katerega od zgoraj omenjenih simptomov, je pomembno, da takoj obiščete zdravnika.
Vzroki
Vrhunska votla vena je vena z mehko steno in jo lahko stisnejo tumorji, okužbe ali izrastki, ki se razvijejo v bližini.
Najpogostejši vzrok sindroma SVC je stiskanje zgornje votle vene (SVC) z rakavim tumorjem, najpogostejši vzrok za stiskanje pa so rak pljuč, zlasti tisti, ki rastejo v desnem zgornjem delu pljuč, čemur sledijo limfomi.
Lahko se pojavi tudi širjenje drugih tumorjev, kot je rak dojke, na bezgavke v mediastinumu (območje prsnega koša med pljuči). Sindrom lahko vodijo tudi raki, kot so rak testisov, rak timusa in ščitnice.
Manj pogosti vzroki vključujejo krvne strdke v SVC (pogosto sekundarno glede na centralne intravenske vodnike ali žice srčnega spodbujevalnika), anevrizme aorte ali okužbe, kot sta tuberkuloza ali histoplazmoza.
Diagnoza
Vaš fizični pregled lahko pokaže očitno oteklino, če imate SVC sindrom.
Radiološke študije, kot je rentgensko slikanje prsnega koša ali CT, lahko pokažejo tumor ali znake, ki kažejo na sindrom SVC. Priporočajo se lahko tudi drugi testi, kot so slikanje z magnetno resonanco (MRI), ultrazvok ali venografija (test, opravljen z barvilom za rentgenske vene). Če zdravnik sumi, da lahko rak povzroča vaše simptome, bodo potrebni nadaljnji testi za iskanje raka.
Zdravljenja
Za hitro izboljšanje simptomov do dokončnega zdravljenja zdravljenje pogosto vključuje dvig glave, uporabo kortikosteroidov za zmanjšanje vnetja in jemanje diuretikov ("vodne tablete") za zmanjšanje otekline.
Dolgotrajno zdravljenje sindroma SVC je v veliki meri odvisno od vzroka. Če so simptomi posledica tumorja, ki potiska zgornjo votlo veno, metode za zdravljenje tumorja, kot so kemoterapija, ciljne terapije, kirurški posegi, imunoterapija ali radioterapija se pogosto uporabljajo. Pri limfomih se lahko uporablja zdravljenje z monoklonskimi protitelesi. Pri sindromu SVC zaradi metastaz zdravljenje običajno vključuje zdravljenje primarnega raka.
Glede na resnost vaših simptomov je lahko stent kirurško postavljen v SVC, da je odprt. Za preprečevanje strjevanja se lahko uporabljajo sredstva za redčenje krvi.
V redkih primerih bo morda potrebna operacija za izogibanje oviri.
-for-epilepsy-treatment.jpg)
