Vyvanse (lisdexamfetamine dimesylate) je stimulativno zdravilo, ki pomaga zmanjšati ali izboljšati simptome motnje hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD), kot sta motenost in nezmožnost osredotočanja misli.
LumiNola / Getty Images
Zdravilo Vyvanse spada v skupino zdravil, ki se imenujejo poživila za centralni živčni sistem. Ta zdravila delujejo tako, da povečajo nekatere kemikalije v možganih. Terapevtsko delovanje ni jasno, vendar menijo, da imajo te kemikalije (zlasti dopamin in noradrenalin) pomembno vlogo pri razmišljanju in pozornosti.
Zdravilo Vyvanse se uporablja tudi za zdravljenje odraslih z zmerno do hudo motnjo prehranjevanja (BED), ki je najpogostejša prehranjevalna motnja v ZDA. Dokazano je, da zdravilo Vyvanse znatno zmanjša pogostnost dni prenajedanja in učinkovito pomaga pri preprečevanju ponovitve bolezni.
Zdravilo Vyvanse je na voljo v obliki kapsule ali žvečljive tablete. Ni na voljo kot generično zdravilo.
Uporabe
Zdravilo Vyvanse je odobreno za zdravljenje ADHD pri odraslih in otrocih, starejših od 6 let. Dovoljeno je le zdravljenje zmerne do hude BED pri odraslih.
To je dolgotrajno delujoč stimulans amfetamina, ki naj bi izboljšal zavezanost k zdravljenju in imel manjše tveganje za zlorabo v primerjavi s kratkotrajnimi stimulansi.
Poživila s takojšnjim sproščanjem se obrabijo v štirih do šestih urah, zato potrebujejo ponavljajoče se odmerke čez dan. Zdravilo Vyvanse deluje tako, da poživilo sprošča postopoma in dlje časa. Po poročanju naj bi trajalo do 13 ur pri otrocih in 14 ur pri odraslih.
Uporabe zunaj etikete
Ni znano, ali je to zdravilo varno in učinkovito za zdravljenje debelosti. Čeprav lahko pri zdravljenju BED povzroči izgubo teže, je FDA jasno navedla, da se zdravila Vyvanse ne sme uporabljati za hujšanje.
Preden vzamete
Zdravilo Vyvanse, ki je na voljo na recept, je prvovrstno zdravljenje ADHD za odrasle in otroke. Diagnoza ADHD zahteva obsežno oceno pediatra, psihologa ali psihiatra s strokovnim znanjem o ADHD.
Vyvanse je prvo zdravilo, odobreno za zmerno do hudo BED. Psihoterapija je še vedno prvovrstno zdravljenje za BED, vendar je zdravilo Vyvanse lahko koristno za tiste, ki se na psihoterapijo ne odzivajo, ali za tiste, ki niso na voljo.
Preden vam predpišejo to zdravljenje, morate oceniti prisotnost več zdravstvenih stanj, vključno z duševnim zdravjem. Posvetujte se zlasti s svojim zdravnikom, če:
- Imejte primere nenadne smrti v svoji družini
- Imate ali imate družinsko anamnezo bolezni srca, vključno z nenadno ali ventrikularno aritmijo
- Imate visok krvni tlak ali visok krvni tlak v anamnezi
- Imate ali imate družinsko anamnezo bipolarne motnje
- Imate ali imate družinsko anamnezo depresije
- Imate zlorabo substanc ali ste že imeli zgodovino zlorabe substanc
V nekaterih primerih se je treba zdravilu Vyvanse izogibati ali ga uporabljati previdno. Tej vključujejo:
- Resne težave s srcem: Stimulantov osrednjega živčevja, kot je zdravilo Vyvanse, se ne sme uporabljati pri ljudeh z resnimi težavami s srcem. Pri osebah, ki jemljejo poživila, so poročali o nenadni smrti, kapi in srčnem napadu.
- Veliko tveganje za zlorabo substanc: Poživila za osrednji živčni sistem, vključno z zdravilom Vyvanse, imajo veliko možnosti za zlorabo in odvisnost. Njegova uporaba morda ni primerna, če obstaja veliko tveganje za zlorabo snovi.
- Bipolarna motnja: Stimulanti CNS lahko povzročijo manično epizodo pri tistih z bipolarno motnjo ali novo ali poslabšanje psihotičnih simptomov. Pred zdravljenjem je treba bolnike pregledati na dejavnike tveganja za nastanek manične epizode.
- Alkalinizirajoča sredstva v urinu: Izogibati se je treba jemanju zdravil Vyvanse in alkalnih snovi v urinu, kot je Diamox (acetazolamid) in nekaterih tiazidov.
- Dojenje: Med dojenjem ni priporočljivo jemati zdravila Vyvanse. Amfetamini se lahko dojenčku prenesejo v materino mleko. Obstaja tveganje za resne neželene učinke, kot so resne kardiovaskularne reakcije, zvišanje krvnega tlaka in srčnega utripa, zatiranje rasti in periferna vaskulopatija.
Podatkov o uporabi zdravila Vyvanse pri nosečih ljudeh je malo. Pri dojenčkih, rojenih materam, ki so med nosečnostjo odvisne od amfetaminov, obstaja nevarnost prezgodnjega poroda in majhne teže. Obstaja tudi tveganje za dolgoročne vedenjske ali nevrokemične spremembe.
Previdnostni ukrepi in protislovja
Absolutnih kontraindikacij za uporabo zdravila Vyvanse ni, razen:
- Alergija na samo spojino
- Sočasna uporaba zaviralca monoaminooksidaze (MAOI) ali če ste jemali MAO v 14 dneh pred začetkom zdravljenja z zdravilom Vyvanse.
MAOI se uporabljajo za zdravljenje bolezni, kot sta depresija in Parkinsonova bolezen. Delujejo tako, da upočasnijo presnovo amfetaminov in povečajo njihove učinke. Interakcija med MAO in zdravilom Vyvanse lahko povzroči toksične nevrološke učinke in maligno hiperpireksijo, ki je lahko usodna.
Druga zdravila lahko vplivajo na zdravilo Vyvanse. Posvetujte se s svojim zdravnikom o vseh zdravilih, dodatkih in vitaminih, ki jih trenutno jemljete. Medtem ko nekatera zdravila predstavljajo manjša tveganja za medsebojno delovanje, lahko druga naravnost kontraindicirajo uporabo ali takoj premislijo, ali prednosti zdravljenja odtehtajo slabosti v vašem primeru.
Ne pozabite omeniti, če jemljete kar koli od naslednjega:
- Diamox (acetazolamid)
- Vitamin C
- Druga zdravila za ADHD
- Natrijev bikarbonat (soda bikarbona)
- OsmoPrep ali Visicol (natrijev fosfat)
Drugi osrednji stimulatorji živcev
Drugi stimulansi centralnega živca, ki se uporabljajo za zdravljenje ADHD, so Adderal (dekstroamfetamin-amfetamin) in Concerta (metilfenidat HCl).
Odmerjanje
Zdravilo Vyvanse je na voljo v obliki kapsule ali žvečljive tablete. Vzeti je treba celotno kapsulo ali tableto, odmerka ne delite.
Priporočeni začetni odmerek za BED in ADHD ter za odrasle in otroke je 30 miligramov (mg) na dan. Največji odmerek je 70 mg na dan. Za BED se bo vaš odmerek povečeval tedensko s priporočenim odmerkom med 50 mg in 70 mg na dan.
Če se vi ali vaš otrok zdravite zaradi ADHD, lahko odmerek prilagodite tedensko, tako da bo zdravnik našel pravi odmerek za vas.
Za tiste s hudo ledvično okvaro je največji odmerek 50 mg na dan, za tiste s končno odpovedjo ledvic pa največji odmerek 30 mg na dan.
Kapsule in žvečljive tablete so v jakosti 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg in 60 mg. Kapsule so prav tako v jakosti 70 mg.
Ne povečujte odmerka brez posveta z zdravnikom. Zdravilo Vyvanse morate jemati natančno po navodilih zdravnika.
Vsi navedeni odmerki so odvisni od proizvajalca zdravila. Preverite svoj recept in se pogovorite s svojim zdravnikom, če ste prepričani, da jemljete pravi odmerek zase.
Kako jemati in shranjevati
Po navedbah proizvajalca je treba zdravilo Vyvanse jemati enkrat na dan zjutraj in ga jemati s hrano ali brez nje. Kapsulo lahko pogoltnete celo ali vsebino pomešate s pomarančnim sokom, jogurtom ali vodo.
Vyvanse shranjujte na varnem, kot zaklenjena omarica. Neuporabljenih zdravil ne mečite v gospodinjske smeti, saj lahko škodujejo drugim ljudem ali živalim.
Stranski učinki
Med jemanjem zdravila Vyvanse se lahko pojavijo neželeni učinki. Večina neželenih učinkov, zabeleženih v kliničnih preskušanjih, je blagih do zmerno resnih. Vendar se morate pogovoriti s svojim zdravnikom, če imate kakršne koli neželene učinke, ki vas motijo ali ne izginejo.
Običajni
Najpogostejši neželeni učinki zdravila Vyvanse se razlikujejo glede na stanje, ki se zdravi. Pri zdravljenju tistih z ADHD vključujejo:
- Zmanjšan apetit
- Nespečnost
- Suha usta
- Bolečine v zgornjem delu trebuha
- Razdražljivost
- Bruhanje
- Izguba teže
- Slabost
- Driska
- Anoreksija
- Omotica
Najpogostejši neželeni učinki zdravljenja z zdravilom Vyvanse pri tistih z BED vključujejo:
- Suha usta
- Nespečnost
- Zmanjšan apetit
- Povečan srčni utrip
- Zaprtje
- Občutljivost
- Anksioznost
Po sistematičnem pregledu kliničnih preskušanj iz leta 2014 so neželeni učinki, o katerih so poročali v dolgoročnih preskušanjih, v veliki meri podobni tistim, o katerih so poročali v kratkoročnih preskušanjih.
Hudo
Nekateri neželeni učinki so lahko resni. Takoj pokličite svojega zdravnika ali poiščite nujno medicinsko pomoč, če imate kaj od naslednjega:
- Bolečina v prsnem košu
- Zasoplost
- Omedlevica
- Počasen ali težaven govor
- Slabost ali otrplost roke ali noge
- Napadi
- Simptomi psihoze, kot so halucinacije, videnje stvari ali slišanje glasov, ki ne obstajajo, ali blodnje, vključno s paranojo.
- Nihanje v razpoloženju
- Motorni ali besedni tiki
- Koprivnica
- Izpuščaj
- Otekanje oči, obraza, jezika, ustnic ali ust
- Zamegljen vid ali druge težave z vidom
- Nepojasnjene rane, ki se pojavijo na prstih na nogah
Opozorila in interakcije
Glede na morebitna tveganja, povezana z zdravilom Vyvanse, zlasti če imate določene zdravstvene težave, vas bo zdravnik morda moral redno spremljati med jemanjem tega zdravila.
Znaki zlorabe ali odvisnosti
Vyvanse ima opozorilo črne skrinjice, najobsežnejše opozorilo FDA, glede velike možnosti zlorabe in odvisnosti. Pomembno je, da med jemanjem tega zdravila spremljate morebitne znake zlorabe in odvisnosti ter pred uporabo ocenite zlorabo substanc.
Vpliv na rast pri otrocih
V številnih kliničnih preskušanjih, ki so ocenjevala uporabo poživil za zdravljenje ADHD pri otrocih, so poročali o zmanjšanju teže in pričakovanih višinah.
Študija nadzorovane kohorte iz leta 2016 pri otrocih, starih od 6 do 12 let, je pokazala zakasnitev rasti višine, povezano z odmerkom poživil, vendar po treh letih zdravljenja ni ugotovila pomembnejše zakasnitve v kostni starosti. Ugotovljeno je bilo, da bi to pomanjkanje korelacije med rastjo in starostjo kosti lahko negativno vplivalo na rastni potencial otroka.
Nadaljnje spremljanje dolgoročne opazovalne študije otrok z ADHD iz leta 2017 je ocenilo skupino v zgodnji odrasli dobi. Preučevali so učinke dolgotrajnega zdravljenja s poživilnimi zdravili.
Pokazalo je, da je bila dolgotrajna uporaba zdravil dosledno od otroštva do zrelosti povezana z večjim zatiranjem višine odrasle osebe, vendar brez relativnega zmanjšanja resnosti simptomov v odrasli dobi.
Med jemanjem zdravila Vyvanse mora zdravnik skrbno nadzorovati otroke. Njihov zdravnik lahko ustavi zdravljenje, če ugotovi težavo.
Psihiatrični simptomi
Psihiatrični simptomi se lahko poslabšajo ali poslabšajo pri tistih s psihiatrično boleznijo in brez nje. Odvisno od tega, kdo jemlje zdravilo Vyvanse, se pojavijo različni simptomi.
Pri odraslih lahko povzroči:
- Novo ali poslabšanje vedenjskih in miselnih težav
- Novo ali poslabšanje bipolarne motnje
Pri otrocih in najstnikih lahko povzroči zgoraj naštete simptome in tudi:
- Novi simptomi psihoze, kot so slišanje glasov, prepričanje v stvari, ki niso resnične, sumljivost
- Novi manični simptomi
Če imate vi ali vaš otrok kakršne koli nove ali poslabšane duševne simptome ali težave, zlasti tiste, povezane s psihozo, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Krvni pritisk
Poživila za osrednji živčni sistem lahko povzročijo zvišanje krvnega tlaka in srčnega utripa. Spremljati vas je treba zaradi morebitne tahikardije - srčnega utripa nad 99 utripov na minuto - kot tudi zaradi visokega krvnega tlaka.
Težave s cirkulacijo
Vyvanse lahko povzroči težave s cirkulacijo prstov na rokah in nogah. Znaki tega vključujejo:
- Prsti na rokah ali nogah, ki so otrpli, hladni ali boleči
- Prsti na rokah ali nogah spreminjajo barvo iz bledo v modro v rdečo
Serotoninski sindrom
Kadar se amfetamini uporabljajo v kombinaciji z nekaterimi zdravili, lahko povzročijo potencialno smrtno nevarno, a redko reakcijo, imenovano serotoninski sindrom. Ta zdravila vključujejo:
- Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI)
- Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)
- Zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (SNRI)
- Triptani
- Triciklični antidepresivi
- Fentanil
- Litij
- Tramadol
- Triptofan
- Buspiron
- Šentjanževka
Serotoninski sindrom povzroča kopičenje kemikalije serotonin v telesu. Simptomi se lahko zelo razlikujejo od osebe do osebe. Vključujejo:
- Nemir in / ali tesnoba
- Zmedenost in / ali dezorientacija
- Govor pod pritiskom
- Driska in bruhanje
- Potenje
- Tremor
- Togost mišic, zlasti v nogah
- Težave z ravnotežjem
- Tresenje
Takoj se posvetujte s svojim zdravnikom, če se ne počutite dobro ali vas skrbi serotoninski sindrom.
Če nenadoma prenehate jemati zdravilo Vyvanse po daljšem dajanju visokih odmerkov, se vam lahko pojavijo odtegnitveni simptomi. Sem spadata izredna utrujenost in depresija. Zdravnik vam bo povedal, kako varno prenehati jemati to zdravilo.
.jpg)
