Zavarovanje vida in izpiti za oči

Ni presenetljivo, da je zavarovanje vida za večino ljudi zmedeno. Ker je zavarovanje vida dopolnilo rednemu zdravstvenemu zavarovanju, je težko razumeti, katere ugodnosti so vključene in katere je treba kupiti. Ali obstaja razlika med zdravstvenim in vidnim zavarovanjem?

Redni in zdravniški izpiti za oči

Da bi razumeli razliko, moramo analizirati različne vrste očesnih izpitov. Čeprav so obiski v ordinaciji očesnega strokovnjaka običajno razvrščeni med »rutinske« ali »medicinske«, ta terminologija nima nobene zveze s koraki za izvedbo celovitega očesnega pregleda niti z vrsto zdravnika, ki opravi izpit. Celovit "rutinski" pregled vida pogosto vsebuje enake elemente kot celovit "zdravniški" pregled oči, obisk oftalmologa pa izpita ne naredi medicinskega značaja.

Vrsta očesnega pregleda, ki ga imate, je odvisna od razloga vašega obiska ali vaše glavne pritožbe, pa tudi od vaše diagnoze. Redni pregledi vida ponavadi dajo končne diagnoze, kot sta kratkovidnost ali astigmatizem, zdravniški pregledi oči pa diagnozo, kot je "konjunktivitis". Večina zavarovalnic se osredotoči na razlog vašega obiska.

Razumevanje vaše pokritosti

Zavarovalnice včasih obravnavajo rutinske preglede oči drugače kot zdravniške preglede. Vaše zdravstveno zavarovanje lahko krije zdravstvene težave z očmi, vendar izpita ne plačate, če gre za "rutinski" pregled oči. Številni načrti za vid zagotavljajo kritje za očala in kontaktne leče ali vam vsaj omogočijo nekakšen popust na zdravniško plačilo. Če imate zdravstvene težave z očmi, vam bo zdravstveno zavarovanje plačalo preglede.

Veliko ljudi z zdravstvenim zavarovanjem ima ločeno polico za vožnjo, da pokrije rutinske preglede oči. Da bi zadeve še bolj zapletli, bo neko zdravstveno zavarovanje pokrivalo en rutinski pregled oči vsaki dve leti, poleg tega pa tudi pregled oči, ki je namenjen zdravstvenim težavam z očmi. Pazljivo preučite svojo politiko, saj se pokritost programov med zavarovalnicami razlikuje.

Kaj se zgodi, če imate pomisleke glede zdravja oči, vendar potrebujete tudi nova očala? Ali lahko preverite vid, čeprav imate zdravstvene težave z očmi? Odgovor je seveda pritrdilen. Vendar vam lahko vaš očesni zdravnik zaračuna alomna taksa. Zavarovalnice običajno ločijo sestavne dele očesnega izpita, eden je celovit, drugi pa lom. Običajno police zavarovanja vida običajno zajemajo tako očesni pregled kot tudi refrakcijo, medtem ko zdravstvene police pokrivajo samo izpit.

Primer iz resničnega življenja

Recimo, da vaš delodajalec zagotavlja obe vrsti zavarovanja - zdravstveno zavarovanje in ločen načrt za vid, kot je Vision Service Plan (VSP). Odločite se, da je čas za letni pregled oči, ker vam očala razpadajo. Tako boste videli svojega strokovnjaka za nego oči za rutinski pregled oči in nakup novih očal. Vaša zdravniška pisarna odobri vaše ugodnosti, zato nadaljujete s pregledom. Na koncu izpita vas zdravnik obvesti, da je poleg manjše spremembe recepta našel še znake glavkoma. Naročeno je, da se čez en teden vrnete na dodatne teste.

Ne pozabite, da je bil vaš prvotni razlog za obisk pregled oči in nakup novih očal. Čeprav je zdravnik ob koncu pregleda našel znake glavkoma, bi bil ta obisk zajet v vašem "načrtu vida", ker je bil glavni razlog za obisk pregled vida za nova očala. Ker pa na koncu tega izpita veljate za potencialnega bolnika z glavkomom, bo vaše zdravstveno zavarovanje pokrilo dodatne teste in obiske v ordinaciji, povezane z zdravniško diagnozo "osumljenec glavkoma".

Ko pride čas za pregled naslednje leto, je možno, da zdravstveno zavarovanje pokrijete za pregled, saj je bilo letos ugotovljeno, da bi lahko ogrozili razvoj glavkoma. To služi kot medicinska diagnoza, saj je razlog za obisk "sum glavkoma".

Beseda iz Verywella

Čeprav je večina praks za nego oči zelo dobro seznanjena z zavarovalnimi načrti, ne pozabite, da ni obveznost vašega zdravnika, da pozna podrobnosti vašega individualnega načrta. V dobro vam je, če se zavedate morebitnih odbitkov in doplačil, ki so del vašega načrta. Vaš zavarovalni načrt lahko zajema rutinsko oskrbo vida, vendar ga boste morda vseeno plačali, če vaša odbitna kvota še ni izpolnjena.