Razumevanje poročila o patologiji pljučnega raka

Poročilo o patologiji vsebuje opis rezultatov patologije. Ta dokument, ki ga je napisal patolog, podrobno opisuje značilnosti celic in tkiv, pridobljenih med biopsijo ali operacijo. Patolog lahko z mikroskopom pregleda vzorec, ali so celice benigne (ne rakave) ali maligne (rakave).

Če imate raka, bodo v poročilu o patologiji navedeni podrobnosti o velikosti, obliki in videzu rakavih celic. Te značilnosti pomagajo zdravnikom pri postavljanju bolezni, usmerjanju ustreznega zdravljenja in napovedovanju verjetnega izida (prognoze). Poročilo lahko vključuje tudi rezultate genetskih testov, ki lahko pomagajo ugotoviti, ali imajo rakave celice mutacije, ki se odzivajo na novejše ciljno usmerjene terapije.

Poročila o patologiji so lahko zelo podrobna in se lahko razlikujejo od laboratorija do laboratorija, vendar imajo podobne dele in postavitve.

Informacije o pacientu

Poročilo o patologiji se odpre z osnovnimi informacijami o vas ter s seznamom izvajalcev zdravstvenih storitev in ustreznimi datumi.

Poročilo običajno vsebuje:

• Tvoje ime
• Datum rojstva
• Starost
• Seks
• Ime napotnega zdravnika, ki je naročil test
• Imena drugih zdravnikov, ki se kopirajo v poročilo
• Datum in čas odvzema osebka
• Datum in čas, ko je laboratorij prejel primerek
• Naslov laboratorija

Poročilo o patologiji vsebuje tudi številko primera, ki ga je izdal laboratorij. Pomembno je omeniti, da je toneisto referenčno številko, ki jo uporablja vaša zdravstvena zavarovalnica.

Vzorci prejeti

Besedaprimerekse nanaša na kateri koli vzorec tkiva ali tekočine, poslan v laboratorij v oceno.

V tem poglavju poročila o patologiji bo patolog opisal, kakšen vzorec je bil prejet in iz katerega dela telesa je bil vzorec odvzet. Če obstaja sum pljučnega raka, lahko predloženi primerki vključujejo:

• Solidni tumorji
• Pljučni vozli
• Bezgavke
• Vzorci tekočin

Vzorec je lahko celotna masa ali bezgavka, odvzeta med odprto operacijo. Lahko pa vključuje le vzorec tkiv, odvzetih med biopsijo igle (pri kateri se igla z votlim jedrom vstavi skozi prsni koš v tumor) ali endoskopskim pregledom (pri katerem se skozi usta usta v dihalne poti vstavi fiberoptični obseg). ).

Lokacija tumorja ima lahko pomembno vlogo pri razlikovanju vrst pljučnega raka. Na primer, rak, ki se razvije v dihalnih poteh, je bolj verjetno ploščatoceličen karcinom, tisti, ki se razvijejo na zunanjih robovih pljuč, pa adenokarcinom.

Skupaj z vrsto pridobljenega vzorca se patolog sklicuje na njegovo lokacijo s kombinacijo črk in številk.

Primeri vključujejo:

• "R" za desno
• "L" za levo
• "A" za spredaj (spredaj)
• "P" za zadaj (zadaj)
• "ESS" za celoten predloženi vzorec

Diagnoza / razlaga

Večina poročil o patologiji bo jasno navedla, ali so bile odkrite rakave celice ali ne. To je običajno vključeno pod naslovom "Diagnoza" ali "Razlaga".

V nekaterih primerih je diagnoza lahko pred "Prejeti vzorci". V drugih bodo podatki o diagnozi in vzorcih združeni pod istim naslovom.

Če je v vašem vzorcu prisoten pljučni rak, bo patolog diagnosticiral vrsto raka.

Najpogostejše vrste pljučnega raka so:

• Adenokarcinom in situ
• Adenokarcinom
• Ploščatocelični karcinom
• Velikocelični karcinom
• Drobnocelični pljučni karcinom

Ta razlikovanja lahko pomagajo napovedati, kako hitro ali počasi bo tumor rasel in se širil.

Vsi pljučni raki ne sodijo v eno kategorijo. Nekateri drobnocelični karcinomi imajo območja s ploščatoceličnim karcinomom, adenokarcinomom ali velikoceličnim karcinomom. Ti tumorji bi bili razvrščeni kot mešani ali kombinirani drobnocelični karcinomi.

Tumor bi lahko opisali tudi kot "ni določeno drugače (NOS)", kar pomeni, da patolog ni mogel ugotoviti, ali je tumor adenokarcinom, ploščatocelični karcinom, velikocelični karcinom ali katera druga redkejša vrsta karcinoma.

Patolog, ki je izdal ugotovitve, bo podpisal poročilo z navedbo imena in datuma.

Bruto izpit

Grubi pregled, znan tudi kot makroskopski pregled, opisuje patološki pregled vzorca brez kakršnih koli diagnostičnih orodij.

Kar zadeva pljučnega raka, bruto pregled opisuje:

• Velikost tumorja: meritve vključujejo največjo dimenzijo in splošno dimenzijo v centimetrih (cm)
• Rob tumorja: To je merjenje zdravega tkiva, ki obdaja tumor v vzorcu
• Podaljšanje tumorja: to podrobno opisuje, ali se zdi, da je tumor zrasel v okoliška tkiva.
• Prizadetost bezgavk: zagotavlja informacije o tem, ali imajo bezgavke, odstranjene med operacijo, kakršne koli nepravilnosti v velikosti, obliki ali strukturi

Podatki v poglavju "Bruto preiskava" niso diagnostični, vendar opisujejo nepravilnosti, ki pomagajo pri diagnozi in označujejo bolezen. Na primer, včasih lahko rak ustvari očitno nepravilno strukturo, včasih pa tumorske celice morda ne bodo povzročile sprememb, ki so vidne brez mikroskopa.

Mikroskopsko vrednotenje

Po temeljitem pregledu bo patolog pod mikroskopom ocenil vzorce tkiva. Patolog bo iz vzorca izrezal majhne tkivne bloke, ki so zamrznjeni, narezani na tanko papir in nameščeni na steklena stekla.

Z mikroskopsko oceno je mogoče pridobiti več pomembnih podatkov:

• Vrsta tumorja: z mikroskopskim pregledom lahko razlikujemo vrste pljučnega raka glede na velikost, strukturo in organizacijo celic ter ali se ob obarvanju vzorca razkrijejo določeni proteini. Sem spadajo biomarkerji beljakovin, znani kot TTF-1, p63 in kromogranin.
• Stopnja tumorja: Z histološkim razvrščanjem se opiše, kako vzorčne celice izgledajo kot običajne celice. Celice, ki so videti bolj normalno, so opisane kot "dobro diferencirane", medtem ko so celice, ki niso videti normalno, opisane kot "nediferencirane" ali "slabo diferencirane". Na splošno so tumorji razvrščeni v stopnjo 1, 2, 3 ali 4, odvisno od stopnje nenormalnosti.
• Rob tumorja: Tkiva, ki obdajajo tumor, so lahko negativna / "čista" (kar pomeni, da ni rakavih celic) ali pozitivna / "vpletena" (kar pomeni, da obstajajo rakave celice).
• Prizadetost bezgavk: rakave celice iz tumorja se lahko razširijo na bližnje bezgavke. Z mikroskopsko oceno lahko določimo, ali je bezgavka pozitivna ali negativna za raka in ali je rak lokaliziran (omejen na kraj, kjer se je začel) ali regionalni (prizadene bližnje organe ali tkiva).

Rezultati molekularnih testov

Če rezultati vaše patologije kažejo, da imate pljučni rak, vam bo zdravnik morda naročil tudi molekularno testiranje, znano tudi kot gensko profiliranje, za prepoznavanje genskih mutacij v rakavih celicah.

V poročilu o patologiji bodo rezultati molekularnega testiranja navedeni kot "pozitivni" ali "negativni" za vsako gensko mutacijo, ki jo je mogoče zdraviti. Vključuje lahko tudi poseben genetski test, ki se uporablja za postavitev diagnoze.

Nekatere mutacije povzročijo, da se nekateri receptorji pojavijo na površini rakavih celic. Ciljna zdravila lahko prepoznajo in napadajo te receptorje. Ker je terapija usmerjena, pušča normalne celice nedotaknjene in povzroča manj neželenih učinkov kot bolj široko zasnovana zdravljenja raka.

Nekatere mutacije pljučnega raka, ki jih je mogoče usmeriti s terapijo, vključujejo:

• Mutacije receptorjev za epidermalni rastni faktor (EGFR), ki se odzivajo na ciljno zdravilo Tarceva (erlotinib)
• Mutacije anaroznega limfomskega receptorja tirozin kinaze (ALK), ki se odzivajo na ciljno zdravilo Xalkori (krizotinib)
• C-ros onkogenske mutacije 1 (ROS), ki se dobro odzivajo tudi na Xalkori

Druge mutacije pljučnega raka, na katere je mogoče ciljati, vključujejo BRAF, RET, NTRK, MET. Raziskovalci ugotavljajo nove mutacije in delajo na izdelavi novih ciljnih terapij za zdravljenje pljučnega raka in drugih vrst raka.

Kako se uporablja poročilo o patologiji

Poročilo o patologiji je pomembno za uprizoritev pljučnega raka. V nekaterih primerih lahko poročilo vsebuje nekatere ali vse informacije, potrebne za odpravo bolezni. Običajno bodo za uprizoritev potrebni dodatni testi, vključno s pozitronsko emisijsko tomografijo (PET) in preiskavami kosti, da se ugotovi, ali se je malignom metastaziral (razširil) in na katera mesta se je razširil.

Dve glavni vrsti pljučnega raka sta različno uprizorjeni:

• Nedrobnocelični rak pljuč, kot so adenokarcinom, ploščatocelični karcinom in velikocelični karcinom, so postavljeni glede na velikost tumorja, prizadetost bezgavk in ali je prišlo do metastaz. Bolezen je razvrščena v pet stopenj, pri čemer je stopnja 0 najmanj huda, stopnja 4 pa najtežja.
• Drobnocelični pljučni rak ima le dve stopnji - omejeno in obsežno stopnjo - z obsežnejšimi raki pa imajo precej slabše rezultate.

Glede na vrsto, stopnjo in stopnjo bolezni ter rezultate molekularnih testov vam lahko zdravniki predpišejo ustrezno zdravljenje, ne glede na to, ali je cilj kurativni ali paliativni (namenjen podaljšanju preživetja in zmanjšanju simptomov).

Beseda iz zelo dobrega

Poročila o patologiji lahko nudijo dragocene informacije o vzorcu pljučnega raka. Poročilo se lahko uporablja s standardiziranimi merili in algoritmi za določanje zdravljenja in prognoze.

Toda različni patologi lahko vzorce biopsije razlagajo različno. Če obstajajo nedokončni ali mejni rezultati (ali pa preprosto niste prepričani o ugotovitvah), je smiselno, da dobite drugo mnenje usposobljenega patologa. Če se odločite za drugo mnenje, se obrnite na patološki laboratorij, kjer boste iskali drugo mnenje, in vprašajte, kateri materiali bodo potrebovali. To lahko vključuje originalne vzorce tkiva in vse diapozitive, narejene po biopsiji ali operaciji.

V Združenih državah zvezni zakon zahteva, da patološki laboratoriji najmanj dve leti hranijo citološke diapozitive in vsaj dve leti vzorec tkiva, vgrajen v parafinski blok.