Strokovnjaki ocenjujejo, da ima približno veliko ljudi z demenco redno bolečino in da se bolečina verjetno povečuje, ko njihova demenca napreduje v poznejše faze.
Mladen Živković / Getty ImagesVzroki bolečine
Čeprav sama demenca običajno ne povzroča fizične bolečine, pri ljudeh z demenco pogosto obstajajo druga stanja, ki povzročajo bolečino. Večina primerov demence je pri starejših odraslih in ta starostna skupina predstavlja veliko tveganje za artrozo, okužbe sečil, padce in rane na tlaku, kar lahko povzroči znatno bolečino. Po mnenju enega zdravnika (dr. John Mulder) imajo vsi, starejši od 25 let, določeno stopnjo artritisa v sklepih, kar lahko povzroči bolečine v mišicah in skeletu.
Zdi se, da nekatere raziskave kažejo, da lahko ljudje z demenco bolečine doživljajo drugače kot tisti, katerih kognicija je nedotaknjena, medtem ko druge menijo, da gre zgolj za zmanjšano sposobnost izražanja te bolečine. Študije so se na splošno strinjale, da imajo ljudje z demenco veliko tveganje, da bodo premalo zdravljeni zaradi bolečin.
Vprašajte osebo
V splošni populaciji je sprejemljiv standard za ocenjevanje bolečine preprosto vprašati osebo o njeni bolečini. To je pri osebi z demenco bolj zapleteno zaradi postopne okvare kognicije in sposobnosti iskanja besed. Dokazano je, da je v zgodnjih in tudi v srednjih fazah veliko ljudi še vedno sposobnih natančno prepoznati in izraziti svojo bolečino; zato bi jih morali vprašati. V poznejših fazah demence človek težje izrazi svojo bolečino.
Uporabite tehtnico za bolečino
Če nekoga zmede prosite, naj oceni svojo bolečino na lestvici od 1 do 10, praviloma ni dobra praksa, ker je preveč možnosti in preveč različnih interpretacij, kaj lahko pomeni vsako število.
Primernejše orodje za ocenjevanje bolečine je obrazna lestvica, kjer oseba pokaže na obraz, ki najbolje predstavlja, kako se počuti glede svoje bolečine. Obrazi se gibljejo od zelo veselih do zelo žalostnih in jokajočih.
Drug preprost način je vprašati, koliko bolečine imajo: malo, malo več ali veliko.
Drugo pogosto uporabljeno orodje je lestvica za oceno bolečine pri napredovali demenci (PAINAD). To orodje so razvili raziskovalci iz veteranskih zadev kot način za natančnejšo oceno bolečine pri ljudeh z demenco v pozni fazi. Zahteva oceno naslednjih področij:
- Je njegovo dihanje oteženo ali mirno?
- Ali kliče ali joče?
- Ali kaže napete izraze obraza ali grimase?
- Kako je s telesno govorico? To vključuje tempo, tesne pesti, udarjanje in umikanje
- Je tolažljiv? Ga lahko pomirite in zamotite?
Vprašajte ljubljenega
Ker demenca vpliva na sposobnost komunikacije, je lahko zelo koristno, če nekoga, ki pozna osebo z demenco, vprašate o njeni bolečini. Postavite ta vprašanja:
- Kakšno je njeno normalno vedenje?
- Kako je videti, ko jo boli?
- Kako se spremeni njeno vedenje, ko ji ni prijetno?
- Kaj se vam je zdelo koristno, ko jo boli?
- Katere stare poškodbe jo še vedno motijo?
Drugi znaki bolečine
Ključna komponenta pri ocenjevanju bolečine je poznavanje človekovega običajnega vedenja in interakcije z drugimi. Te podatke pogosto najbolje posreduje družina, ki lahko odgovori na vprašanja o tipičnem razpoloženju in vedenju, telesni drži, življenjski zgodovini bolečine in odzivu na zdravila proti bolečinam.
Zavedajte se, da so lahko naslednja zahtevna vedenja znaki bolečine:
- Preklinjanje
- Borbenost
- Apatija in umik od dejavnosti in interakcij
- Visoko vzdrževanje (na videz težko ugoditi)
- Tavanje
- Nemirnost
- Ponavljanje vedenja ali besed
Izzivi pri obvladovanju bolečin
Ko skrbimo za nekoga z demenco, je en izziv ugotoviti, ali bolečina ali druga potreba, kot so osamljenost, dolgočasje, lakota ali potreba po uporabi kopalnice, povzroča osebo v stiski.
Druga skrb je, da če poklicni negovalci niso pozorni pri ocenjevanju in zdravljenju bolečine, lahko osebo označijo za zaskrbljeno ali depresivno in ji predpišejo psihotropno zdravilo, namesto da bi se lotili bolečine, ki povzroča te občutke.
Alternativni pristopi k bolečini
- Sporočilo
- Motenje
- Vročina
- Hladno
- Pozicioniranje
- Terapija za hišne ljubljenčke
- Glasba
- Akupunktura
- Aromaterapija
- Kreme brez recepta, kot je Biofreeze
Zdravila za nadzor bolečin
Čeprav so pristopi brez zdravil pomembni, bodo številni ljudje še vedno imeli koristi od predpisanih zdravil proti bolečinam. Če ste izključili druge vzroke vedenja (kot so lakota, dolgčas in potreba po vadbi) in ste ugotovili, da oseba verjetno trpi bolečino, je dobra ideja, če dobite recept za zdravila proti bolečinam.
Bodite previdni pri zdravilih proti bolečinam, ki jih naročite s PRN (po potrebi). Ker oseba z demenco morda ne bo mogla dobro izraziti svoje bolečine ali pa se ne bo zavedala postopnega povečevanja nelagodja, dokler je ne boli veliko, bodo zdravila proti bolečinam z PRN verjetno povzročila slabo nadzorovano bolečino. Ali oseba tega ne zahteva, da ga ne bo prejela, ali ga dobi pozneje, kot bi bilo idealno, in njene bolečine presegajo tisto, kar običajno nadzirajo predpisana zdravila in odmerek. Če je le mogoče, je rutinsko naročilo zdravil proti bolečinam bolje za osebe z demenco.
Čeprav lahko družinski člani izražajo zaskrbljenost zaradi morebitne odvisnosti od zdravil proti bolečinam, to običajno ni glavna skrb, saj vedenje pri iskanju drog pri ljudeh z demenco ni pogosto. Poleg tega mnogi cenijo kakovost življenja, ki se bo verjetno izboljšala z ustreznim nadzorom bolečine.
