Operacija prostate, znana tudi kot prostatektomija, se nanaša na različne postopke za delno ali popolno odstranitev prostate. Običajno se izvaja za odpravo težav s prostato, kot sta povečana prostata in rak prostate. Različne vrste operacij prostate vključujejo transuretralno resekcijo prostate (TURP) in radikalno prostatektomijo.
Prostata je velikost oreha, ki leži med mehurjem in penisom. Ovije se okoli sečnice in zato lahko povzroči večje težave, če se poveča, na primer okužbe sečil in poškodbe mehurja ali ledvic. Ne glede na to, ali je povečanje posledica raka ali manj malignih težav, je zdravljenje v glavnem enako.
Shidlovski / Getty Images
Diagnoza, povezana s kirurgijo prostate
Prostata je del reproduktivnega sistema in pomaga pri tvorbi semena. Prostata se s starostjo veča. Majhno povečanje prostate je prisotno pri mnogih moških, starejših od 40 let, in pri več kot 90% moških, starejših od 80 let. To je zato, ker se hormonske spremembe in rast celic v procesu staranja včasih povzročijo otekanje prostate, kar povzroči stiskanje sečnice (kanal, skozi katerega urin prehaja, da zapusti telo) in težave s popolnim praznjenjem mehurja.
Povečana prostata, znana tudi kot benigna hiperplazija prostate (BPH), ni rakava in ne poveča tveganja za raka na prostati. Včasih lahko prostata zraste do te mere, da povzroči težave, vključno s kapljanjem urina, težavami pri uriniranju ali kri v urinu. Nekatere od teh težav je mogoče rešiti z zdravili ali spremembami življenjskega sloga. V drugih primerih je za odpravo težave potrebna prostatektomija.
BPH je tako pogosta, da je bilo rečeno, da bodo vsi moški povečali prostato, če bodo živeli dovolj dolgo.
Nekateri pogosti pogoji, na katere lahko kaže povečana prostata:
- Prostatitis: vnetje prostate ali predelov okoli prostate. Povzročajo ga bakterije in ga običajno lahko zdravimo z antibiotiki in protivnetnimi zdravili. Obstajajo štiri različne vrste prostatitisa: kronični prostatitis, akutni bakterijski prostatitis, kronični bakterijski prostatitis in asimptomatski vnetni prostatitis. Transuretralna resekcija prostate (TURP) ali transuretralna uparitev prostate (TUVP) se lahko priporoča tistim z nebakterijskim prostatitisom, če zdravila ne pomagajo, medtem ko prostatitis, ki ga povzroča bakterijska okužba, zdravimo z antibiotiki
- Rak prostate: celice v prostati začnejo naraščati brez nadzora. Za razliko od nekaterih drugih vrst raka je rak prostate bolj počasi rastoč in manj invaziven. Budno čakanje je običajna praksa in vključuje spremljanje moškega z diagnozo raka zaradi znakov širjenja in zdravljenje novih simptomov, ko se pojavijo. Ljudem, ki imajo rak prostate, bodo redno preverjali raven prostate specifičnega antigena (PSA) za spremljanje napredovanja raka prostate. Odprta ali laparoskopska radikalna prostatektomija, ki vključuje odstranitev celotne prostate, je rezervirana za tiste z lokaliziranim rakom prostate. (rak, ki se ni razširil na druge organe in tkiva)
Merila
Glede na to, kako se na splošno prostata ovije okoli sečnice, lahko vsaka rast ali vnetje prostate povzroči, da se sečnica zoži. Ta zožitev lahko blokira pretok urina in povzroči težave z mehurjem in ledvicami. Z ovirami, ki jih ni mogoče rešiti z drugimi terapijami, je operacija morda najboljša možnost.
Radikalna prostatektomija je priporočljiva za tiste z rakom prostate, kadar je rakasti tumor omejen le na prostato in se ni razširil. Tisti, ki imajo nebakterijski prostatitis, ki se ne odziva na zdravljenje, bodo imeli koristi tudi od operacij prostate, natančneje TURP. Pri mlajših moških se večinoma ne izvaja, ker lahko povzroči težave s plodnostjo.
Tisti, ki načrtujejo operacijo prostate, bi morali upoštevati naslednje:
- Operacije, kot sta radikalna prostatektomija in TURP, lahko povzročijo izgubo občutka in težave pri doseganju orgazma, neplodnosti in erektilne disfunkcije. Bolniki, ki ne želijo, da bi bili ti procesi moteni, se bodo morda želeli izogniti operaciji, če je le mogoče
- Po operaciji prostate se lahko pojavi urinska inkontinenca (nehotena izguba nadzora nad mehurjem) v obliki puščanja ali kapljanja
- Operacija prostate lahko povzroči limfedem, zbiranje tekočine v bezgavkah, ki se nahajajo na področju genitalij
- Tveganje za dimeljske kile, nepojasnjeno izboklino v predelu dimelj je večje pri moških, ki so imeli operacijo prostate
- Obstaja verjetnost, da lahko operacija prostate skrajša dolžino sečnice in s tem zmanjša velikost penisa
V nekaterih primerih lahko zdravnik po potrebi pregleda operacijo prostate, vključno z:
- Nezmožnost popolnega praznjenja mehurja
- Ponavljajoča se krvavitev
- Kamni v mehurju skupaj s povečano prostato
- Izredno počasno uriniranje
- Hidronefroza ali povečan pritisk na sečevode zaradi zadrževanja urina
Testi in laboratoriji
Zdravnik bo pred operacijo želel oceniti zdravje prostate, da ugotovi, ali je operacija nujna in ali je nekdo primeren kandidat za postopek. Spodaj je nekaj pogostih testov in preiskav, ki lahko dajo zdravniku informacije o prostati, da se lahko odloči o operaciji:
- Krvni test za prostato specifični antigen (PSA): PSA je beljakovina, ki jo proizvaja prostata in je prisotna v semenu in krvi. Možnost raka na prostati se povečuje skupaj z zvišanjem ravni PSA, zato se raven PSA lahko uporablja za spremljanje tveganja za nastanek raka prostate in ugotavljanje, kdaj bo kdo potreboval več testov na rak prostate
- Digitalni rektalni pregled: Digitalni rektalni pregled se lahko opravi za neposredno oceno prostate. Zdravnik bo v rektum vstavil namazan prst v rokavi in začutil morebitne nenormalne izbokline ali izbokline. Test je lahko neprijeten, vendar ne sme biti boleč. Običajno traja le nekaj minut
- Cistoskopija: Uporablja se za preverjanje zožitve, blokade ali kamnov v sečnem traktu. Urolog vstavi cistoskop skozi odprtino na konici penisa in v spodnji del sečil. Običajno je na voljo lokalna anestezija.
- Preskus urina: Ta test preveri prisotnost raka prostate z oceno gena PCA3 v urinu. PCA3 je gen, specifičen za prostato, ki je samo v prostati, in če je gen prekomerno izražen (kopij je preveč), obstaja večje tveganje za raka na prostati
- Slikovni testi: to lahko naredimo z magnetnoresonančno slikanje (MRI), ki se uporablja za spremljanje širjenja raka prostate, ali s transrektalnim ultrazvokom, ki meri velikost prostate
- Biopsija: če zdravnik v vašem krvnem testu, slikovnih študijah ali fizičnem pregledu ugotovi kaj hujšega, lahko predlaga biopsijo. Zdravnik bo vstavil poseben instrument za biopsijo v prostato bodisi skozi steno mošnje bodisi skozi kožo med mošnjo in anusom (presredkom). Naprava za biopsijo - tanka votla igla - bo odvzela majhen vzorec tkiva iz prostate. Vaš zdravnik bo morda najprej otrpel predel, zato mora biti biopsija hitra in razmeroma neboleča. Zbrani vzorec tkiva bo analiziran na prisotnost stvari, kot so rakave celice, in zdravnik bo te podatke uporabil za pripravo načrta zdravljenja
Rak prostate je druga najpogostejša oblika raka med ameriškimi moškimi in vsakemu devetemu moškem bodo to stanje diagnosticirali v življenju.
Beseda iz zelo dobrega
Prostata je sicer precej majhna žleza, vendar lahko zaradi svoje lege spremembe v velikosti ali delovanju te žleze povzročijo velike težave.
Če imate težave z uriniranjem ali ejakulacijo, se o presejanju za težave s prostato pogovorite s svojim zdravnikom. Čeprav operacija prostate prihaja z možnimi zapleti, je v nekaterih primerih nujna in rešilna. Če imate kakršne koli pomisleke glede operativnega posega na prostati, se posvetujte s svojim zdravnikom in poiščite načine, ki bi lahko pomagali obvladovati te zaplete.
