Pregled ledveno-križnega sklepa (L5-S1)

Lumbosakralni sklep, imenovan tudi L5-S1, je izraz, ki opisuje del hrbtenice. L5-S1 je točno mesto, kjer se konča ledvena hrbtenica in začne sakralna hrbtenica. Lumbosakralni sklep je sklep, ki povezuje te kosti.

L5-S1 je sestavljena iz zadnje kosti v križu, imenovane L5, in spodnje trikotno oblikovane kosti, znane kot križnica. Križnica je sestavljena iz petih spojenih kosti, od katerih je S1 najvišji.

Anatomija

Hrbtenica je struktura telesa, ki nam omogoča, da stojimo pokonci, pa tudi zvijamo, upogibamo in drugače spreminjamo položaj trupa in / ali vratu. V hrbtenici je običajno 24 premičnih kosti, ki se povezujejo s križnico in trtico, vsaka pa je sestavljena iz več kosti, ki se sčasoma zlijejo.

Vretenca, kar je drugo ime za hrbtenične kosti, so razdeljena na odseke od vrha do repa, kot sledi:

• Cervikalna hrbtenica: Nahaja se v vratu in ima sedem kosti, označene kot C1 do C7
• Torakalna hrbtenica: Na sredini hrbta ima 12 kosti. Vretenca prsne hrbtenice so označena s T1 do T12.
• Ledveni del hrbtenice: Ustreza spodnjem delu hrbta in ima pet kosti, označene z L1 do L5.
• Križnica: Ta trikotno oblikovana kost je sestavljena iz petih kosti, ki se začnejo spajati kmalu po rojstvu, in to še naprej, dokler se do približno 30. leta popolnoma ne stopijo. Pri identifikaciji posameznih spojenih kosti je oznaka od S1 do S5.
• Trtica: Tudi repna kost je narejena iz posameznih kosti, ki so gibljive ob rojstvu, vendar se sčasoma stopijo. Trtica je v polno zrasli in v večini primerov v celoti zrasla v odrasli dobi. Sestavne kosti so označene s Co1 do Co4. Večina ljudi ima štiri segmente, nekateri pa tri ali pet.

Funkcija

Vsako področje hrbtenice ima krivuljo in te krivulje gredo v nasprotne smeri. V vratu in križu hrbtenična krivulja kaže naprej, gledano iz profila, medtem ko se torakalna in križna krivulja vračata nazaj.

Območja, kjer se spreminjajo smeri hrbtenične krivulje, se imenujejo križišča. Tveganje poškodb je lahko večje na križiščih, ker se vaša telesna teža premika v smeri, ko se krivulje premikajo v smeri.

Spoj L5-S1, ki se nahaja med ledveno krivuljo (ki se pomika naprej) do križne krivine (ki nasprotuje smeri ledvene krivulje in gre nazaj), je še posebej občutljiv na neusklajenost, obrabo in poškodbe.

To je zato, ker je vrh križnice pri večini ljudi postavljen pod kotom. Staranje in poškodbe lahko še bolj povečajo ranljivost križišča L5-S1.

L5-S1 je eno najpogostejših krajev za operacijo hrbta. Drugo je območje tik nad, imenovano L4-L5.

Spondilolisteza

V križu je križišče L5-S1 pogosto mesto poškodbe, znane kot spondilolisteza. Spondilolisteza se pojavi, ko vretenec zdrsne naprej glede na kost neposredno pod njim.

Najpogostejša sorta tega stanja se imenuje istmična spondilolisteza. Istmična spondilolisteza se začne kot majhen zlom pars interarticularis, to je območje kosti v hrbtu, ki povezuje sosednje dele fasetnega sklepa.

Medtem ko se te vrste zlomov običajno pojavijo pred 7. letom starosti, se simptomi običajno razvijejo šele v odrasli dobi. Degeneracija hrbtenice v poznejši odrasli dobi lahko stanje še poslabša.

Kot križnice lahko prispeva k spondilolistezi. To je zato, ker se S1, namesto da bi bil vodoraven na tla, nasloni spredaj in zadaj navzgor. Na splošno imajo posamezniki z večjim nagibom večje tveganje za spondilolistezo.

Spondilolisteza se običajno zdravi z nekirurškimi posegi, kot so zdravila proti bolečinam, nanos toplote in / ali ledu, fizikalna terapija ali injekcije epiduralnih steroidov.

Operacija hrbtenične fuzije je lahko učinkovita za zdravljenje simptomov, povezanih s spondilolistezo, vendar zahteva veliko časa za okrevanje in ima lahko dodatna tveganja. Običajno se nekirurška oskrba preizkuša vsaj šest mesecev, če pa do takrat niste dobili olajšave, je v nekaterih primerih morda na voljo operacija.