Implantacijski defibrilator (imenovan tudi implantacijski kardioverter defibrilator ali ICD) je kirurško nameščen medicinski pripomoček, ki nadzira vaš srčni ritem in samodejno nudi reševalno zdravljenje, če se vam nenadoma pojavijo nevarne srčne aritmije, znane kot ventrikularna fibrilacija in ventrikularna tahikardija. ICD priporočamo ljudem, za katere je znano, da zaradi srčnega zastoja tvegajo nenadno smrt.
ArjanL / Getty Images
Kako je videti ICD
Večina ICD-jev je sestavljena iz majhnega tankega titanovega "generatorja", ki ga poganja baterija in je vstavljen pod kožo tik pod ključno kostjo, ter od enega do treh "kablov" (žic), ki so pritrjeni na generator. Vodniki se prenašajo skozi bližnje krvne žile in postavijo na določena mesta v srcu.
V zadnjem času je bil razvit podkožni ICD, pri katerem sta generator in vodniki nameščeni pod kožo, ne pa v krvne žile ali srce. Ta novejša vrsta ICD ima v primerjavi s standardno ICD več prednosti in nekaj slabosti.
Generator ICD vsebuje baterijo, kondenzatorje, računalnik in drugo prefinjeno elektroniko. Vodniki prenašajo srčne drobne električne signale (signale, ki nadzorujejo srčni ritem) nazaj v generator, kjer jih neprestano analizirajo. Če odkrijemo nevarno aritmijo, jo ICD takoj obravnava tako, da pospeši ali šokira srce skozi vodnike.
Kaj počne ICD
ICD opravljajo več pomembnih funkcij, vključno z naslednjimi.
Kardioverzija in defibrilacija: Glavna naloga ICD je preprečevanje nenadne srčne smrti zaradi srčnega zastoja, ki ga povzroči ventrikularna fibrilacija.
ICD bo samodejno zaznal nenaden pojav ventrikularne fibrilacije in v 10 do 20 sekundah samodejno dovede do velikega električnega praznjenja (to je šoka) v srce, ki ustavi aritmijo in omogoči vrnitev normalnega srčnega ritma.
ICD so zelo učinkoviti. Pravilno implantirana, dobro delujoča ICD bo več kot 99% časa ustavila te življenjsko nevarne aritmije.
Hitrost proti tahikardiji: Ventrikularna tahikardija je še ena potencialno smrtno nevarna srčna aritmija, ki se samodejno zdravi z ICD. V mnogih primerih je srčni utrip dovolj hiter in nestabilen, da ga je treba zdraviti s šokom, tako kot se zdravi ventrikularna fibrilacija. V nekaterih primerih pa lahko ventrikularno tahikardijo prekinemo s kratkimi, hitrimi rafalnimi koraki. ICD so pogosto programirani za oddajanje nekaj zaporedij tovrstnega srčnega utripa proti tahikardiji, ko se pojavi ventrikularna tahikardija, da bi ustavili aritmijo, ne da bi povzročili šok. Če srčni spodbujevalnik proti tahikardiji ne ustavi aritmije, bo šok samodejno sprožen.
Srčni spodbujevalnik bradikardije: ICD lahko poleg zmožnosti prenehanja smrtnih aritmij delujejo tudi kot običajni spodbujevalniki za preprečevanje prepočasnega srčnega utripa (bradikardija).
Srčna resinhronizacijska terapija: Nekatere specializirane ICD poleg zdravljenja hitrih in počasnih srčnih aritmij lahko nudijo tudi srčno resinhronizacijsko terapijo, ki lahko izboljša simptome pri ljudeh s srčnim popuščanjem.
Spremljanje in shranjevanje EKG: ICD lahko ves čas spremljajo srčni ritem ter hranijo EKG pred nenavadnimi aritmijami, vključno z epizodami, ki zahtevajo zdravljenje. Večina sodobnih ICD-jev lahko te EKG-je tudi brezžično pošlje prek interneta svojemu zdravniku, da lahko pregleda morebitne aritmije in naredi potrebne prilagoditve funkcije ICD.
Vsi ICD-ji so "programabilni", kar pomeni, da lahko zdravnik z napravo za programiranje, ki brezžično komunicira z ICD, enostavno spremeni način delovanja naprave, kadar koli je treba prilagoditi njene nastavitve.
Kdo naj prejme ICD
ICD so indicirani pri mnogih ljudeh, ki zaradi epizod ventrikularne tahikardije ali ventrikularne fibrilacije tvegajo smrt ali poškodbe. Običajno gre za ljudi z resno osnovno boleznijo srca. Vendar pa imajo nekateri ljudje z dednimi srčnimi motnjami povečano tveganje za nenadno smrt zaradi srčnih aritmij, čeprav so sicer precej zdravi. Na primer, ljudje s sindromom dolgega intervala QT ali sindromom Brugada se včasih zdravijo z ICD.
Vstavitev
Operacija vsaditve ICD se šteje za minimalno invazivno in jo običajno opravi kardiolog z lokalno anestezijo v laboratoriju za srčno kateterizacijo. Pod ključnico se naredi majhen rez, kjer se vodniki vstavijo in postavijo v srce s pomočjo fluoroskopije (rentgenskega "videa") kot vodila. Nato so vodniki pritrjeni na generator ICD, generator je nameščen pod kožo in rez je zaprt.
Ko je ICD implantiran, lahko zdravnik preskusi napravo, da se prepriča, da deluje, kot je načrtovano, če in kdaj pride do srčnega zastoja. To se naredi tako, da bolnika uspavamo s kratko delujočim pomirjevalnim sredstvom, nato povzročimo aritmijo in omogočimo ICD, da samodejno zazna in ustavi aritmijo.
Postopek vstavljanja običajno traja približno eno uro. V večini primerov lahko bolnik še isti dan odide domov.
Zapleti
Večina ljudi, ki prejemajo ICD, nima resnih zapletov. Vendar se, tako kot pri vsaki vrsti invazivne terapije, pojavijo zapleti.
Operativni zapleti vključujejo okužbe, krvavitve in poškodbe krvnih žil med vstavljanjem svinca. Zapleti, povezani s samo ICD, vključujejo sprejem neprimernih šokov, odmik svinca in erozijo generatorja.
Nadaljnje ukrepanje
Po vsaditvi ICD zdravnik pogosto vidi bolnika v dveh tednih, da se prepriča, da je mesto kirurgije popolnoma zaceljeno. Dolgoročno spremljanje običajno zahteva obiske v pisarni dva do štirikrat na leto. Med vsemi temi obiski se ICD brezžično "zasliši" s pomočjo programerja. To zaslišanje daje zdravniku vitalne informacije o tem, kako deluje ICD, stanje njegove baterije, stanje odvodov ter ali in kako pogosto je ICD potreboval tako terapijo pejsinga kot šok terapijo.
Kot smo že omenili, imajo številni sodobni ICD tudi zmožnost brezžičnega pošiljanja tovrstnih informacij zdravniku od doma prek interneta. Ta funkcija "oddaljenega zaslišanja" omogoča zdravniku, da po potrebi oceni ICD osebe, ne da bi moral pacient prihajati v ordinacijo.
Beseda iz zelo dobrega
ICD so namenjeni neprekinjenemu spremljanju vašega srčnega ritma in, če se pojavi potencialno smrtonosna srčna aritmija, samodejno zagotovijo reševalno zdravljenje. Pri ljudeh, ki so še posebej izpostavljeni nenadni smrti, je treba zelo razmisliti o ICD.
-hyperlipidemia.jpg)
.jpg)
