Vzroki in dejavniki tveganja za srčne aritmije

Srčni električni sistem nadzoruje srčni utrip in skrbi, da se različne srčne komore popolnoma usklajeno krčijo. Te naloge so zapletene in zapletene - na primer, ko srčni električni signal potuje iz preddvorov v prekate, lahko časovna razlika le v desetini sekunde močno vpliva na učinkovitost srčnega utripa.

S fiziološkim sistemom, ki zahteva to stopnjo natančnosti in zapletenosti, obstaja več načinov, kako ga je mogoče motiti ali motiti. Zato ne bi smelo biti presenečenje, da so srčne aritmije lahko posledica številnih osnovnih vzrokov.

To med drugim pomeni, da je ključni korak pri ocenjevanju in zdravljenju osebe s srčno aritmijo čim natančnejša identifikacija osnovnega vzroka za težave s srčnim ritmom. Odprava ali ublažitev tega vzroka je pogosto najboljši način za zdravljenje aritmije.

Vzroke za srčne aritmije lahko razdelimo v več kategorij. Tu je kratek opis glavnih kategorij težav, ki pogosto povzročajo aritmije, naštetih (približno) od najbolj do najmanj pogostih.

Avtonomno neravnovesje

Avtonomni živčni sistem na splošno nadzoruje telesne funkcije, o katerih običajno zavestno ne razmišljamo, na primer dihanje, potenje in srčni utrip.

Bradikardija (počasen srčni ritem) in tahikardija (hitri srčni ritem) se pogosto pojavita kot posledica pretirane stimulacije (oziroma) vagalnega tona ali simpatičnega tona.

Pretirana stimulacija vagusa in bradikardija sta lahko posledica (na primer) epizode bruhanja, hudega zaprtja ali obstrukcije urina.

Trik pri zdravljenju aritmij zaradi avtonomnega neravnovesja je, da se znebite vzroka za pretiran vagalni ali simpatični ton. Te aritmije bi morale izginiti, ko se odpravi avtonomno neravnovesje, vendar je zdravljenje, ki temelji na kirurški modifikaciji avtonomnega živčnega sistema, trenutno precej omejeno.

Srčna bolezen

Vsaka vrsta bolezni srca lahko vpliva na srčni električni sistem in povzroči srčne aritmije.Aritmije, ki so posledica bolezni srca, lahko zajemajo celotno lestvico srčnih aritmij - od povsem benignih prezgodnjih atrijskih kompleksov do izredno maligne ventrikularne fibrilacije.

Vendar pa je strukturna bolezen srca, zlasti ishemična bolezen srca, najpogostejši vzrok resnično nevarnih motenj ritma, ki lahko povzročijo nenadno smrt.

Srčne bolezni, ki najpogosteje povzročajo življenjsko nevarne težave s srčnim ritmom, so ishemična srčna bolezen, kardiomiopatija (bolezen srčne mišice) in hipertrofija levega prekata.

Dejansko je tveganje za nenadno smrt pri ljudeh, ki so imeli srčni napad ali srčno popuščanje, dovolj veliko, da bi moral biti eden glavnih ciljev zdravnika pri zdravljenju teh bolnikov sprejeti ukrepe, potrebne za znatno zmanjšanje tega tveganja.

Droge

Zlasti pri ljudeh, ki imajo osnovno nagnjenost k razvoju srčnih aritmij (na primer zaradi osnovne bolezni srca ali genetske težave), so lahko različna zdravila sprožilni dejavnik, zaradi katerega se aritmija dejansko pojavi.

Seznam zdravil, ki lahko sprožijo aritmije, je zelo velik.

Zdravila, ki so pogosto povezana s srčnimi aritmijami

• Digoksin.
• Antiaritmična zdravila, zlasti kinidin, disopiramid, prokainamid, sotalol in dofetilid.
• Kokain.
• Alkohol, zlasti po popivanju.
• Antibiotiki, vključno z eritromicinom, azitromicinom, klaritromicinom in ciprofloksacinom.
• Nesedativni antihistaminiki, kot sta terfenadin in astemizol.
• Psihotropna zdravila, zlasti haloperidol, torazin in metadon.

Genetske motnje

Od leta 2000 so raziskovalci odkrili več genetskih mutacij, ki zdaj razlagajo številne prej skrivnostne srčne aritmije. Tu je seznam najpogostejših srčnih aritmij, za katere je zdaj znano, da so genetsko posredovane.

Z napredovanjem raziskav je gotovo, da bodo na ta seznam dodane še druge aritmije:

• Sindrom dolgega QT.
• Brugadin sindrom.
• Kateholaminergična polimorfna ventrikularna tahikardija
• Nekatere oblike srčnega bloka in veznega snopa.
• Sindrom bolnega sinusa pri mladih.
• Nekatere vrste atrijske fibrilacije.
• Nekatere vrste ventrikularne tahikardije.

Staranje

Zaradi nejasnih razlogov je staranje samo po sebi povezano z obliko difuzne fibroze (brazgotin) v srčni mišici, ki lahko privede do sindroma bolnega sinusa, srčnega bloka ali atrijske fibrilacije. Srčna fibroza staranja je najpogostejši razlog, da starejši potrebujejo srčni spodbujevalnik.

Elektrolitske ali presnovne motnje

Različne motnje serumskih elektrolitov in kislosti krvi lahko sprožijo srčne aritmije. Te motnje najpogosteje opazimo pri ljudeh z ledvično boleznijo, sladkorno boleznijo, jemanjem nekaterih zdravil (zlasti diuretikov), dehidracijo ali akutno boleznijo.

Med elektrolitske in presnovne motnje, ki najpogosteje povzročajo aritmije, so:

• Hipokalemija (nizka raven kalija).
• Hiperkalemija (visoka raven kalija).
• Hipomagneziemija (nizka raven magnezija)
• Hipokalcemija (nizka raven kalcija).
• Acidoza (kri preveč kisla).
• Alkaloza (kri preveč alkalna).

Anestezija

Srčne aritmije so precej pogoste pri ljudeh, ki so v splošni anesteziji. Čeprav je večina teh aritmij benignih in jih je enostavno obvladati, lahko nekatere postanejo nevarne in jih je težko zdraviti.

Anestezija je povezana s srčnimi aritmijami iz več razlogov, vključno z:

• Sama sredstva za anestezijo.
• Motnje elektrolitov in presnove, ki se lahko pojavijo med anestezijo.
• Nihanja krvnega tlaka, ki se lahko pojavijo med anestezijo.
• Avtonomna neravnovesja med anestezijo.
• Poškodbe srca in ožilja med operacijo, zlasti operacijo srca.

Srčna travma

Včasih se aritmije pojavijo po operacijah na srcu ali na srcu. Natančen razlog za to ni znan.

Redko lahko topa poškodba prsnega koša povzroči aritmije.

Idiopatsko

Srčna aritmija se šteje za idiopatsko, če po temeljiti preiskavi osnovni vzrok ostane neznan.

"Idiopatski" je medicinski izraz za "Ne vemo, kaj ga je povzročilo."

V zadnjih letih je znano, da so številne aritmije, ki so bile nekoč opredeljene kot idiopatske, genetske gene.

Dejavniki tveganja

Najboljši način za zmanjšanje tveganja za razvoj srčnih aritmij je narediti vse, da se izognete srčnim boleznim, saj je ishemija pogosto posledica bolezni srca in lahko privede do aritmije. Zmanjšanje tveganja za srčne bolezni je lahko za mnoge ljudi izziv, vendar se je vredno potruditi - ne samo, da bi zmanjšali tveganje za aritmije, ampak (kar je še pomembneje), da bi zmanjšali tveganje za srčne bolezni.

Glavni dejavniki življenjskega sloga, ki lahko zmanjšajo tveganje za bolezni srca, so:

• Ne kadite ali nehajte, če to storite.
• Obvladovanje povišanega holesterola in / ali trigliceridov.
• Dovolj gibanja.
• Izogibanje ali zdravljenje hipertenzije.
• Obvladovanje diabetesa.
• Izogibanje debelosti ali izguba teže.

Večina srčnih aritmij, ki so nevarne ali motijo ​​človekovo življenje, je posledica bolezni srca, ki jo je mogoče v veliki meri preprečiti.

Čeprav je zdaj vse več aritmij genetsko posredovanih, je genetika srčnih aritmij precej zapletena. Včasih je priporočljivo genetsko testiranje srčnih aritmij, odvisno od natančne narave aritmije, vendar je vedno individualna odločitev o tem, ali jo bomo testirali ali ne.

Za ožje družinske člane ljudi, ki imajo sindrom dolgega intervala QT, sindrom Brugada ali aritmije, povezane s hipertrofično kardiomiopatijo, je lahko genetsko testiranje koristno pri odločanju, ali je treba razmisliti o profilaktičnem zdravljenju.