RAK KOŽE NA OBRAZU: VRSTE IN PREPREČEVANJE - RAK

Glavni / Rak / 2021

Rak kože na obrazu: vrste in preprečevanje

Koža obraza je minsko polje potencialnih težav - od starostnih peg, mozoljev, brazgotin in aken do piščancev, cist in ogrcev. Toda koža obraza je še posebej ranljiva za kožni rak vseh vrst in kožni rak na obrazu se lahko zlahka maskira pod katero koli od teh drugih stanj.

Kožne bolezni, vključno z aktinično keratozo, karcinomom bazalnih celic in ploščatoceličnim karcinomom, so pogoste vrste kožnega raka, ki se lahko pojavijo na obrazu. Obraz je tudi pogosto mesto melanoma, poleg tega pa obstaja še nekaj manj znanih kožnih rakov, ki lahko prizadenejo obraz.

To niso raki obraza. So samo kožni raki, ki se pogosteje pojavljajo na obrazu, verjetno zaradi večje izpostavljenosti soncu na tem delu telesa. Tveganje za nastanek teh kožnih rakov na obrazu se poveča s količino izpostavljenosti soncu in drugim ultravijoličnim (UV) svetlobnim vplivom.

Približno 75% nemelanomskih kožnih rakov se pojavi na glavi ali vratu.

Kožni rak se pojavi, ko se celice v kožnih plasteh poškodujejo in začnejo rasti brez nadzora. Prevarantske celice prerastejo v tumorje, ki izgledajo in delujejo drugače kot običajna zdrava koža okoli njih. UV-žarki igrajo pomembno vlogo pri poškodovanju celic, razbijanju njihovih genov in povzročajo mutacije, ki vodijo do rasti brez nadzora.

Če vas skrbi kožni rak na obrazu, bodite pozorni na nove ali čudne madeže, madeže ali madeže, zlasti na predelih telesa, poškodovanih od sonca. Tipi kožnega raka na obrazu so lahko podobni karkoli, od peščenega rumenjaka do roga, ki raste na vašem obrazu.

CasarsaGuru / Getty Images

Aktinična keratoza

Aktinična keratoza (AK), imenovana tudi sončna keratoza, je pogosto predrakavo stanje kože. Pogosto ga najdemo na obrazu - blizu oči, nosu, ušes ali ustnic. Oznaka "predrakavost" pomeni, da te lezije uradno niso rakave, vendar se lahko, če jih ne zdravimo, spremenijo v naprednejši rak.

Te lezije zlahka zamenjamo s starostnimi pegami, mozolji, razdraženo kožo ali močno razpokanimi ustnicami. Te lise so videti grobe, suhe, luskaste ali peščene - pogosto jih lahko začutite, preden jih vidite - in so videti rdeče, bele, rjave, rjave, sive ali roza.

Lahko srbijo, pečejo, pečejo, se počutijo nežne ali boleče. Lahko krvavijo, nekateri pa so celo trdi in imajo obliko, ki je bolj podobna živalskemu rogu kot zit ali kožni madež.

Kdo je v nevarnosti

AK so pogoste - približno 40 milijonov Američanov jih bo vsako leto razvilo. Obstaja nekaj dejavnikov tveganja, ki se jih morate zavedati:

Imate v preteklosti čezmerno izpostavljenost UV svetlobi skozi sonce ali opremo za sončenje v zaprtih prostorih
Biti srednji ali starejši
Imeti svetlo kožo, ki se enostavno opeče in redko porjavi, ter svetle lase in oči
Pogoji, ki zavirajo imunski sistem: Tako kot presaditev organa, HIV, zdravila za luskavico, artritis in druge avtoimunske bolezni
Albinizem: dedno stanje, ki vodi do pomanjkanja pigmenta v laseh, koži in očeh
Xeroderma pigmentosum: dedna bolezen, ki povzroča občutljivost na sonce
Rothmund-Thomson sindrom: redka bolezen, ki prizadene kožo
Bloomov sindrom: redka bolezen, zaradi katere so bolniki bolj občutljivi na sonce

Zdravljenje

Ker AK lahko vodijo do nevarnejših stanj, če jih ne zdravite, je nujno, da dermatolog pregleda morebitna sumljiva mesta in čim prej ukrepa za njihovo zdravljenje. Vsa zdravljenja odstranijo lezije, odločitev o tem, katero zdravljenje bo uporabljena, je odvisna od lokacije lezije, števila in pacientovih želja.

Zdravljenje lahko vključuje različne operacije, ki odstranjujejo pike AK, vključno z:

Kriokirurgija: uniči lezijo s hudim mrazom
Kiretaža: strganje skupaj z elektrodezikacijo ali brez nje, ki s pomočjo toplote in fizičnega strganja odstrani mesto
Mohsova kirurgija: pristop, ki pusti čim več zdravega tkiva z izrezovanjem kože in pregledom pod mikroskopom, da bi poiskal rakave celice, in ponavlja, dokler se ne odstrani ves rak

Zdravniki lahko tudi z uničujočim zdravljenjem neposredno uničijo lezije. Sem spadajo laserski tretmaji in fotodinamična terapija, ki uporablja svetlobo v kombinaciji z zdravili za ubijanje predrakavih celic.

Zdravniki lahko predpišejo tudi zdravila za zdravljenje AK, vključno s kremami za kožo, kot so Adrucil (fluorouracil), Solaraze (diklofenak) in Aldara (imikvimod).

Aktinični heilitis

Aktinični heilitis je predrakavo stanje ustnice (podobno kot aktinična keratoza). Nekateri zdravniki ga uvrščajo med zelo zgodnje SCC (imenovano in-situ) ustnice. Predstavlja se kot rdeče, suho, luskasto, srbeče vnetje ustnic.

Zdi se, da so vztrajne razpokane ustnice ali tesnost ustnic in morda boste videli atrofijo in zamegljenost meje med ustnicami in kožo. Ustnice postanejo luskaste in hrapave z erozijami ali razpokami in z brusnim papirjem podobne teksture. Pogostejša je na spodnji ustnici, lahko pa se zgodi tudi na zgornji ustnici.

Aktinični heilitis je znan tudi kot kmetova ustnica, mornarska ustnica in sončni heilitis.

Kdo je v nevarnosti

Eden najpomembnejših dejavnikov tveganja za AC je dolgotrajna izpostavljenost soncu, zlasti dela na prostem, kot so gradbeništvo, kmetovanje in jadranje. Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

Koža svetle barve
Ustnice, ki štrlijo ven
Biti moški in starejši
Življenje v vročem in suhem podnebju, večjih nadmorskih višinah ali bližje ekvatorju
Zgodovina kožnega raka
Pogoji, ki povečujejo fotoobčutljivost

Zdravljenje

Zdravljenje AC vključuje operacijo odstranjevanja prizadetega območja in potencialno dela ustnice. Destruktivno zdravljenje vključuje fotodinamično terapijo (lahka nega), kriokirurgijo (zamrzovanje), lasersko ablacijo, dermabrazijo in elektrodezikacijo.

Zdi se, da ti pristopi najbolje delujejo pri preprečevanju ponovitve bolezni. Zdravnik vam lahko predpiše tudi lokalne terapije, kot so Adrucil, Aldara in Solaraze gel ali losjon.

Bazalnocelični karcinom

Bazalnocelični karcinom (BCC) je najpogostejša vrsta kožnega raka. V ZDA jo diagnosticirajo 4 milijone letno in predstavlja približno 80% nemelanomskih kožnih rakov. Večino je mogoče zlahka zdraviti in pozdraviti.

BCC so zelo različni. Lahko so mesnatih, biserno podobnih izboklin ali rožnatih madežev kože, ki jih včasih imenujejo tudi "biserna papula", ker so občasno bleščeče.

Lahko so razbarvane, dvignjene ali razmeroma ravne in včasih luskaste. Lahko imajo osrednjo depresijo ali razjedo. Pogosti so na glavi in vratu, vendar se lahko zgodijo kjer koli.

Kdo je v nevarnosti

Medtem ko lahko vsak razvije BCC, je verjetneje, da se bodo pojavili pri nekaterih ljudeh, zlasti:

Tiste s svetlo kožo, modrimi očmi, svetlimi lasmi (lahko pa se razvijejo na temnejši koži)
Ljudje z leti rednega sončenja ali sončenja v zaprtih prostorih
Intermitentna visokointenzivna izpostavljenost UV žarkom (sončne opekline), zlasti v otroštvu
Tisti srednjih let ali več
Ljudje, ki živijo bližje ekvatorju
Bolniki, ki so jim že diagnosticirali BCC

Zdravljenje

Večina BCC-jev ni zelo resnih. Ampak, če teh rakov ne prepoznamo in ne zdravimo, lahko povzročijo iznakaženost, zaplete in celo smrt. BCC se zelo redko širijo po telesu - postanejo maligni - vendar obstajajo redke, agresivne oblike, ki so lahko usodne.

Možnosti zdravljenja vključujejo operacijo, posebej kiretažo in elektrodeksikacijo, Mohsovo kirurgijo, kriokirurgijo, lasersko operacijo. Zdravnik vam lahko predlaga tudi uničenje tumorja s fotodinamično terapijo ali radioterapijo.

Zdravila, vključno z lokalnimi zdravili Aldara ali Adrucil, se lahko uporabljajo za zdravljenje BCC. Če se je rak razširil, se lahko uporabijo peroralna zdravila, vključno z zdravilom Erivedge (vismodegib) in Odomzo (sonidegib).

Squamous Cell Carcinoma

Ploščatocelični karcinomi (SCC) so drugi najpogostejši kožni rak in predstavljajo drugih 20% nemelanomskih kožnih rakov.

SCC so lahko videti kot krasta, rdeča trda izboklina, luskast obliž ali ranica, ki se pozdravi in ponovno odpre. Lahko so dvignjene, ravne ali luskaste. Deli obraza, ki so najpogosteje prizadeti s SCC, so zgornji rob ušesa, obraza, vratu, lasišča in ustnice.

Kdo je v nevarnosti

Ljudje, ki so najbolj ogroženi za SCC, vključujejo tiste, ki:

Imajo svetlo kožo, lase in oči, vključno z albinizmom
Imeli ste pogosto, kronično izpostavljanje soncu
Ali so moški - moški dobijo SCC v razmerju 2: 1 do žensk
So starejši
Živi bližje ekvatorju
Imeti zatiran imunski sistem
Uporabite ali ste uporabili tobak
Zgodovina kožnega raka ali predrakavih kožnih stanj
Zgoraj omenjeni pogoji za preobčutljivost na sonce
Zgodovina humanega papiloma virusa (HPV)

Zdravljenje

SCC se pogosteje širijo na druge dele telesa kot BCC, vendar je večina zlahka zdravljiva in verjetno ne bo usodna.

Možnosti zdravljenja SCC vključujejo zgoraj omenjene operacije kožnega raka in destruktivne terapije, kot sta fotodinamična terapija in obsevanje. Če se SCC razširi, vam bo zdravnik morda priporočil kemoterapijo.

Melanom

Melanom je deveti najpogostejši rak v ZDA. Običajno se pojavi na trupu pri moških in nogah pri ženskah, lahko pa se zgodi tudi na obrazu. Čeprav je ena izmed bolj znanih vrst kožnega raka, ni vse tako pogosto. Sestavlja približno 1% kožnih rakov. Letno približno 106.000 primerov letno umre zaradi njih približno 7.100.

Obstajajo štiri glavne podvrste melanoma z edinstvenimi značilnostmi. Melanom se lahko razvije iz obstoječih madežev ali kot nova temna točka, ki je prej ni bilo. Lahko je ravno ali dvignjeno in lahko zlahka krvavi. Deli obraza, ki so najpogosteje prizadeti, so glava, vrat, oči in usta.

Kdo je v nevarnosti

Prekomerna škoda na soncu je najpomembnejši dejavnik tveganja za melanom, vendar nekatere posebne lastnosti lahko povečajo tveganje za njegov razvoj. Dejavniki tveganja za melanom vključujejo:

Svetle kože, svetlih las in oči; nagnjenost k opeklini namesto porjavelosti; in prisotnost peg (melanom je pri belcih 20-krat pogostejši)
Starejša starost, zlasti pri moških
Osebna ali družinska anamneza melanoma
Veliko število molov (več kot 50), sindrom atipičnega nevusa ali zelo veliki moli, prisotni ob rojstvu
Oslabljen imunski sistem
Xeroderma pigmentosum

Zdravljenje

Melanom je smrtonosen zaradi nagnjenosti k obolenju in širjenju na preostali del telesa. Zaradi tega je zdravljenje lahko agresivno, če je rak napredoval.

Vaš zdravnik bo verjetno želel odstraniti tumor s kirurškim posegom. Glede na to, kako velik je melanom, mu bodo morda želeli narediti široko izrezovanje, potencialno celo amputacijo. Če se je razširil, bo zdravnik želel narediti tudi disekcijo ali biopsijo, da ugotovi, ali se je razširil na bezgavke.

Obstaja veliko obetavnih novejših terapij z zdravili, ki lahko pomagajo pri zdravljenju melanoma. Imunoterapije so zdravila, ki uporabljajo imunski sistem telesa za boj proti tumorju. Razvite so bile tudi ciljno usmerjene terapije - zdravila, ki posebej napadajo rakave celice na podlagi njihovih edinstvenih značilnosti.

Karcinom žlez lojnic

Karcinom lojnic (SGC) je redek kožni rak, ki raste iz celic lojnic, delov kože, ki izločajo olje in loj za mazanje lasnih mešičkov. SGC se lahko pojavijo kjer koli, največ pa jih je na zgornjih in spodnjih vekah, ker imajo največ lojnic. Pogosto jih imenujemo rak vek.

Lojnice veke imajo določeno ime, meibomske žleze, zato karcinome lojnic, ki se zgodijo na veki, včasih imenujemo karcinomi meibomske žleze. Ti tumorji so neboleči, okrogli in trdno vsadeni v veko. Morda boste morali potegniti veko, da jo vidite.

Tumorji so lahko počasi rastoči in so pogosto videti rumenkasto. Videti je lahko, da se je del veke, kjer se sreča z trepalnicami, odebelil. SGC ima lahko rumeno ali rdečkasto skorjo ali pa je videti kot mozolj na veki.

Lahko krvavi in tvori rano, ki se ne zaceli ali se ponovno pojavi. Pa tudi tumor bi lahko zamenjali s čmičjem, halazionom ali roza očmi, ki so veliko pogostejši od SGC.

Kdo je v nevarnosti

Glavni dejavniki tveganja za SGC vključujejo:

Srednje in starejše: večina je starih od 60 do 80 let, vendar so lahko katere koli starosti.
Azijska dediščina: Ti tumorji so pri Azijcih pogostejši, čeprav se študije ne strinjajo.
Prejšnje zdravljenje s sevanjem
Oslabljen imunski sistem
Muir-Torrejev sindrom: To je redko zdravstveno stanje, ki povzroča tumorje v lojnicah.

Zdravljenje

SGC so agresiven rak, ki se lahko širi. Zdravljenje vključuje operacijo odstranjevanja tumorja (običajno Mohsovega), rekonstruktivno operacijo in morebiti, če je rak napredoval, odstranitev bezgavk ali očesa. Druge destruktivne metode se preizkušajo za SGC, vključno s krioterapijo in obsevanjem, čeprav niso prva izbira.

Merkelov celični karcinom

Merkelovi celični karcinomi (MCC) so redek kožni rak glave ali vratu. V ZDA vsako leto diagnosticirajo le približno 2000 tumorjev. Tumorji so v obliki hitro rastočih, nebolečih, čvrstih, sijočih vozličkov, ki so lahko rožnati, rdeči ali vijolični. Včasih jih zamenjajo z ugrizi žuželk, vnetjem, cisto, črevesjem ali mozoljem.

Kdo je v nevarnosti

Pomembni dejavniki tveganja za MCC vključujejo:

Starost: 80% bolnikov je starejših od 70 let.
Svetle kože: 90% bolnikov je belcev.
Moški: Moški imajo dvakrat večjo verjetnost, da razvijejo MCC.
Visoka stopnja izpostavljenosti UV-žarkom
Imunosupresija
Okužba s poliovirusom Merklove celice: Raziskovalci so ta pogosti virus odkrili leta 2008 in ga povezali z razvojem MCC. Kako je virus povezan z razvojem raka, še vedno raziskujejo.

Zdravljenje

MCC rak je v nevarnosti, da se lokalno razširi v kožo in na bližnje bezgavke. Verjetneje je, da bodo agresivni in se širijo kot drugi kožni raki in jih je težje zdraviti pri širjenju.

Zdravljenje vključuje kirurški poseg in možnosti zdravljenja. Lahko se uniči tumor s sevanjem bodisi po operaciji bodisi namesto nje.

Zdravila vključujejo kemoterapijo, hormonom podobna zdravila, ciljno usmerjene terapije, ki neposredno napadajo rakave celice. Obstajajo možnosti imunoterapije, kot so zaviralci imunske kontrolne točke.

Raziskovalci preizkušajo tudi avtologno terapijo s celicami T, pri kateri se pacientovim belim krvničkam odvzamejo iz krvi in jih naučijo prepoznati raka, nato pa jih ponovno injicirajo v boj proti MCC.

Drugi raki na obrazu

Nekaj drugih redkih kožnih rakov, ki se lahko pojavijo na obrazu:

Kožni limfom je redka vrsta raka belih krvnih celic.
Kaposijev sarkom je rak, ki ga pri imunosupresivnih bolnikih povzroča virus herpesa in povzroča kožne lezije na obrazu. Videti so kot neboleče vijoličaste lise.
Kožni adneksalni tumorji so redek rak, ki se začne v lasnih mešičkih ali kožnih žlezah.
Sarkomi so tumorji vezivnega tkiva - zlasti maščobe, živcev, kosti, kože in mišic - katerih 80% se pojavi v obrazu, glavi ali vratu.
Kožni leiomiosarkom je občasen sarkom mehkega tkiva, ki se lahko zgodi na obrazu.

Preprečevanje

Vaš obraz je najbolj sončen del telesa. Ne mine dan, ko koža na obrazu ne bi bila izpostavljena soncu. Toda izogibanje soncu (in drugim virom UV svetlobe) je najboljši način za zmanjšanje tveganja za kožni rak na obrazu (ali kjer koli drugje!)

Na splošno se izogibajte solarijem v zaprtih prostorih in podaljšanemu sončenju zunaj. Verjetno bo vaš obraz kdaj na koncu odkrit. Upoštevati morate dodatne previdnostne ukrepe.

Zaščita pred soncem in zaščitni faktor

Najenostavnejša rešitev za izogibanje nevarnim UV-žarkom med odhodom zunaj je nanašanje kreme za sončenje ali sončenja.

Zaščitne kreme so na voljo v dveh vrstah - kemične in fizikalne. Kemične kreme za sončenje absorbirajo sončno UV svetlobo, fizične kreme za sončenje pa preprečujejo, da bi svetloba prišla do vaše kože.

Stopnjo zaščite zaščitnih krem ocenjuje faktor zaščite pred soncem (SPF) pred UVA in UVB žarki. Za zaščito pred rakom kože potrebujete zaščitni faktor širokega spektra, ki blokira obe vrsti ultravijoličnih žarkov. Višji kot je SPF, večja je zaščita.

Vsakodnevna uporaba SPF 15 lahko zmanjša tveganje za nastanek SCC za 40%, melanom pa za 50%. Prepreči tudi gubice, povešanje in sončne pege. Prepričajte se, da uporabljate tudi balzame za ustnice z zaščitnim faktorjem širokega spektra.

Poleg vsakodnevne preventive s SPF boste še posebej previdni, če boste dalj časa na soncu, še posebej, če je vroč dan. Poskrbite za zaščito pred soncem, oblikovano za obraz, in se redno nanašajte (ne samo enkrat zjutraj), še posebej, če se preznojate.

Drug pristop? Odločite se za reševalno vibracijo in potegnite na nekaj debelega cinka SPF.

Za zaščito pred soncem

Zaščita pred soncem ni edini način za zmanjšanje tveganja za kožni rak. Preizkusite te nasvete:

Nosite srednjetemna sončna očala. Poiščite očala z velikimi lečami v zavitem slogu, ki se ukrivijo blizu obraza - večja je pokritost, tem boljša. Sprejemljiva je vsaka leča, ki ima 99- do 100-odstotno UV-zaščito. Leče, ki so polarizirane, fotokromne ali infrardeče, ne ščitijo same pred poškodbami sonca.
Klobuke z velikimi robovi nosite v tkaninah z zaščito pred ultravijoličnim faktorjem (UPF).
Poskusite z nosljivim UV senzorjem, ki vam bo sporočil, kdaj imate preveč sonca.
Prilagodite svoj urnik, da boste v najmočnejših sončnih urah notri, in če ne morete biti notri, poiščite senco.
Izogibanje tobaku lahko pomaga tudi zmanjšati tveganje za kožni rak na obrazu (in tudi druge, bolj smrtonosne vrste raka).

Beseda iz zelo dobrega

Medtem ko se po svojih najboljših močeh izogibate poškodbam na soncu, morate tudi paziti na spremembe kože. Naj vas nekdo drug pogleda na lasišče ali zadnji del vratu, če je tam težko videti.

Zgodnje odkrivanje rešuje življenja. Na kaj morate biti pozorni pri pregledu kože: