SDI Productions / E + / Getty Images
V ZDA je rak debelega črevesa četrta najpogostejša vrsta raka, ki se diagnosticira vsako leto. Rak debelega črevesa se pojavlja pri moških in ženskah, vendar je pogostejši pri moških, še posebej pri temnopoltih moških.
Na splošno naj bi na vsakih 100.000 moških na leto diagnosticirali 43,7 raka na debelem črevesu (v primerjavi s 33,6 ženskami). Na žalost je rak debelega črevesa drugi najbolj smrtonosni rak, saj vsako leto od njega na 100.000 umre 16,3 moških (v primerjavi z 11,5 ženskami).
Pri vseh vrstah raka obstaja veliko razlogov, zakaj obstajajo razlike v vplivu moških in žensk. V nekaterih primerih je to morda povezano z biološkimi razlikami, kot sta anatomija ali proizvodnja hormonov.
V drugih lahko obstajajo dejavniki življenjskega sloga ali razlike v oskrbi, ki lahko vplivajo na to, koliko moških ali žensk razvije ta rak in ima različne rezultate. Razlike v prehrani, izbiri življenjskega sloga, pa tudi dostop do oskrbe in kulturni odnos do presejanja raka lahko prispevajo k temu, kako rak debelega črevesa različno vpliva na moške in ženske.
Vsi ti dejavniki se združujejo v zapleteno mrežo, ki pri moških vodi do povečanega tveganja za razvoj raka debelega črevesa in umiranje zaradi njega.
Znaki in simptomi
Znaki in simptomi raka debelega črevesa so pri moških in ženskah v bistvu enaki. Lokacija tumorja pa lahko vpliva na nekatere simptome. Na primer, tumor spodaj v prebavnem traktu lahko povzroči svetlo rdečo kri v blatu, tisti, ki je višje, pa blato ali črno.
Čeprav se lahko nekoliko razlikujejo glede na lokacijo raka v debelem črevesu, tipični simptomi raka debelega črevesa vključujejo:
- Napihnjenost trebuha, krči ali bolečina
- Črni ali tarnat blato
- Kri v blatu ali na njem
- Sprememba črevesnih navad (obiskovanje stranišča bolj ali manj pogosto kot običajno)
- Driska
- Zaprtje
- Utrujenost
- Občutek, da se črevesje ne izprazni (tenezmi)
- Ozko blato
- Nenamerno hujšanje
- Bruhanje
Znaki in simptomi raka debelega črevesa so lahko podobni tistim, ki jih povzročajo druga pogostejša stanja, na primer virusna ali bakterijska okužba ali hemoroidi. Zato je pomembno, da se o spremembah gibanja črevesja posvetujemo z zdravnikom.
Kri v blatu ni nikoli normalna in o njej se je treba pogovoriti z zdravnikom, tudi če že obstaja diagnoza stanja, kot je hemoroid ali vnetna črevesna bolezen (KVČB).
Simptomi raka debelega črevesa, ki jih imajo moški, se lahko nekoliko razlikujejo od tistih, ki jih imajo ženske. To je zato, ker so pri moških pogostejši rak v zadnjem delu debelega črevesa (sigmoidno debelo črevo) in v danki. Pri ženskah je rak običajno lociran bolj v debelem črevesu (kjer je težje diagnosticirati).
Rak debelega črevesa v sigmoidnem debelem črevesu ali rektumu lahko povzroči simptome, kot so kri v blatu ali trajen občutek potrebe po stranišču. Ti simptomi lahko postanejo moteči že prej med potekom bolezni. To lahko privede do tega, da bolniki poiščejo zdravniško oskrbo in se odpravijo prej, kot če se rak nahaja višje v debelem črevesu.
Pri raku debelega črevesa je zgodnje odkrivanje pomembno za uspešno zdravljenje. Simptomi pogostejših vrst raka debelega črevesa pri moških lahko vplivajo na ulov raka v zgodnejši fazi. Moški so pogosto diagnosticirani z rakom debelega črevesa na stopnji 1, medtem ko so ženske pogosteje diagnosticirane na stopnji 2.
Kljub predhodni diagnozi pa je rak debelega črevesa pri moških na splošno še bolj smrtonosen kot pri ženskah. Eden od razlogov so razlike v hormonih, saj lahko ženski hormoni nudijo nekaj zaščite pri raku debelega črevesa.
Življenjski slog, vključno s protivnetno prehrano, debelostjo in pomanjkanjem gibanja, prav tako igra vlogo. Ti dejavniki negativno vplivajo na moške bolj kot na ženske, ko gre za povečanje tveganja za nastanek raka debelega črevesa.
Stopnja raka pri moških
V ZDA moški vseh etničnih skupin zbolijo za rakom debelega črevesa kot ženske. Črnci imajo najvišjo stopnjo od vseh preučevanih narodnosti. Na splošno stopnja raka debelega črevesa vsako leto pade za približno 2%, vendar je zaskrbljujoč trend diagnosticiranja mlajših ljudi.
Obstajajo dejavniki tveganja za raka debelega črevesa, ki jih ni mogoče spremeniti, kot so starost, genetika in KVČB ali stanje, ki povzroča rast polipov. Obstaja pa še nekaj drugih dejavnikov, ki lahko skupaj dajo širšo sliko o tem, zakaj rak debelega črevesa bolj kot ženske prizadene moške.
Debelost
Stopnja debelosti pri moških ter temnopoltih moških in latinskoameriških moških narašča v ZDA.Študije so pokazale, da je debelost dejavnik razvoja raka debelega črevesa. Ljudje, ki imajo višji indeks telesne mase in obseg pasu, imajo večje tveganje za razvoj raka debelega črevesa. To je bilo ugotovljeno v desetih študijah, izvedenih v več državah.
Pomanjkanje telesne aktivnosti je povezano tudi s povečano stopnjo raka debelega črevesa. Večina ljudi v ZDA ne doseže priporočene telesne aktivnosti, kar jim ogroža raka, ki je povezan z neaktivnostjo.
Uporaba tobaka
Kajenje tobačnih cigaret je še en znani dejavnik tveganja za razvoj raka debelega črevesa. Število odraslih, ki kadijo v ZDA, se zmanjšuje. Kajenje pa je pogostejše pri ženskah kot pri moških, zlasti pa pri starejših moških.
Moški tudi ponavadi kadijo več cigaret na dan in več let kot ženske. Rak na levi strani debelega črevesa je pogostejši pri moških, ki kadijo.
Poraba alkohola
Moški uživajo več alkohola, vključno s popivanjem, kot ženske. Uživanje alkohola je dejavnik, ki prispeva k razvoju raka debelega črevesa. Še posebej zaskrbljujoče je uživanje več kot dveh alkoholnih pijač na dan, kar je povezano z večjo stopnjo tveganja.
Uživanje rdečega in predelanega mesa
Obstaja nekaj dokazov, da je uživanje prehrane z večjo vsebnostjo rdečega mesa (govedine) in predelanega mesa (kot so klobase, kosilo in hrenovke) povezano z večjim tveganjem za nastanek raka debelega črevesa in danke. Vendar natančna narava, koliko tveganja je, ni dobro razumljena.
Na splošno velja, da moški pogosteje uživajo večjo prehrano pri teh vrstah hrane, kar lahko prispeva k višji stopnji raka.
KVČB (Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis)
Diagnoza KVČB in zlasti ulceroznega kolitisa je dejavnik razvoja raka debelega črevesa. Tveganje se poveča po osmih letih bolezni. Vpliv ima tudi, kako dobro se upravlja KVČB. Neprekinjeno vnetje KVČB, ki ni dobro obvladovano, je tesneje povezano z rakom debelega črevesa.
Bolezen v celotnem debelem črevesu (imenovana ekstenzivni kolitis ali pankolitis) je prav tako povezana s povečanim tveganjem. V ZDA moški in ženske razvijejo KVČB v podobnem številu. KVČB torej ni dejavnik tveganja, ki je značilen za moške, je pa pomemben, ker je KVČB vse življenje.
Predrakave lezije (polipi)
Rak debelega črevesa se začne z izrastki na notranjih stenah debelega črevesa, imenovani polipi. Ko med kolonoskopijo odstranimo polipe, niso več nevarni za raka. Moški običajno razvijejo polipe v debelem črevesu v mlajših letih kot ženske.
Polipi debelega črevesa počasi rastejo, vendar se lahko razvijejo pri nekaterih ljudeh, ki še niso dosegli starosti za presejanje raka debelega črevesa. Ena študija je pokazala, da lahko moški začnejo razvijati polipe v povprečju 10 let pred ženskami.
Polipi niso dejavnik tveganja, ki bi ga bilo mogoče spremeniti, toda presejanje raka debelega črevesa lahko pomaga najti in odstraniti, preden postanejo rakavi (maligni).
Dedne razmere
Drug dejavnik, ki vpliva na tveganje za nastanek raka debelega črevesa, so redka stanja, ki povzročajo rast polipov. Sem spadajo dedni nepolipozni kolorektalni rak (Lynchov sindrom), družinska adenomatozna polipoza (FAP), Gardnerjev sindrom, z MYH povezana polipoza (MAP), Peutz-Jegherhov sindrom in sindrom nazobčane polipoze.
Družinska anamneza enega od teh stanj je pomembna pri oceni tveganja za raka debelega črevesa. Zdi se, da večina teh stanj podobno prizadene moške in ženske. Vendar pa imajo moški z Lynchovim sindromom večje tveganje za razvoj raka debelega črevesa kot ženske z enakim stanjem.
Preživetje raka pri moških
Medtem ko je presejanje pomembno orodje za zgodnje odkrivanje raka debelega črevesa, mnogi odrasli v ZDA ne prejemajo nobenega presejanja. Skoraj 30% odraslih nikoli ni bilo pregledanih na rak debelega črevesa z nobenim od odobrenih testov.
Neobstoj zdravstvenega zavarovanja in redni izvajalci zdravstvenih storitev so glavni razlogi, da ljudje nimajo priporočenih presejalnih testov. Moški, ljudje, ki živijo zunaj urbanih območij, in ljudje hispanske, ameriške indijanske ali domorodne dediščine na Aljaski, prav tako bolj verjetno niso imeli presejanja.
Presejalne metode za rak debelega črevesa vključujejo teste blata, specializirane rentgenske žarke, računalniško tomografijo (CT) in endoskopske teste, kot sta sigmoidoskopija in kolonoskopija. Samo kolonoskopija ponuja možnost videti celotno dolžino debelega črevesa in odstraniti morebitne polipe.
Moški se manj verjetno zavedajo potrebe po presejanju za rak kot ženske. Moški pogosteje opravijo kolonoskopijo kot ženske, vendar se to zgodi le, če jim jo ponudnik zdravstvenega varstva ponudi.
Vprašanje zgodnje diagnoze dodatno otežuje dejstvo, da se moški na splošno ponavadi manj zavedajo simptomov raka.Študije kažejo, da imajo moški več težav z odpoklicem znakov in simptomov, povezanih z njihovimi navadami v črevesju in mehurju. Ko pa moški prepoznajo, da imajo simptome, ki zahtevajo oskrbo, so enako verjetno kot ženske.
Število moških in žensk, diagnosticiranih v naprednejših fazah raka debelega črevesa, je približno podobno. Mlade ženske se po diagnozi raka debelega črevesa počutijo najbolje, starejše pa najslabše.
Vendar imajo moški celotno dolžino preživetja manj kot ženske. Menijo, da so številni življenjski slog in genetski dejavniki, ki vplivajo na tveganje pri moških, in razlike v hormonih med spoloma lahko nekateri od razlogov za ta učinek na preživetje.
Beseda iz zelo dobrega
Obstaja veliko ugotovljenih tveganj za nastanek raka debelega črevesa. Nekateri so vezani na življenjski slog, drugi pa so dejavniki, na katere nikogar ne more vplivati, kot so družinska anamneza, spol, genetske bolezni in starost.
Prehrana z več rdečega in predelanega mesa, živalskih maščob in zelo predelane hrane lahko prispeva k večjemu tveganju. Kajenje, prekomerno uživanje alkohola in nizka telesna aktivnost so povezani tudi z večjo stopnjo raka debelega črevesa.
Čeprav ni zanesljivih podatkov, menijo, da imajo moški na splošno več teh dejavnikov življenjskega sloga, ki prispevajo k razvoju raka debelega črevesa, kot ženske. Tudi kadar ti dejavniki tveganja niso tako razširjeni, na primer, če oseba spremeni svojo prehrano in začne telovaditi, je potreba po presejanju še vedno pomembna.
Rak debelega črevesa se lahko pojavi tudi pri ljudeh, ki nimajo prepoznavnih ali očitnih dejavnikov tveganja. Rak debelega črevesa lahko preprečimo s presejanjem, ker ko odstranimo polip, nima možnosti, da bi postal rakav. Rak debelega črevesa je v zgodnjih fazah precej zdravljiv, zato je zgodnja diagnoza ključnega pomena za dobre rezultate.
Rak debelega črevesa se pri moških začne pojavljati v mlajših letih kot pri ženskah. Zlasti temnopolti moški so v večji nevarnosti tako za razvoj raka debelega črevesa kot za umiranje zaradi njega. Spremembe smernic, ki zahtevajo presejalne teste pri mlajših, bodo morda pomagale odpraviti nekatere težave.
Obstajajo pa še druge razlike, na primer dostop do zdravstvene oskrbe skozi celo življenje in kolonoskopija, ko pride čas, ki jo je treba odpraviti.
Obstaja veliko raziskav o raku debelega črevesa na splošno, vendar je premalo, ko gre za razumevanje, kako vpliva na manjšinske skupine in zlasti na moške etničnih manjšin. Razlogi, zaradi katerih so prizadeti mlajši in še posebej mladi moški v manjšinskih skupinah, še vedno niso dobro razumljeni.
Iz teh razlogov je pomembno, da moški in ženske razumejo svoje tveganje za nastanek raka debelega črevesa v sodelovanju z zdravnikom. Poleg tega moramo pozvati tiste, ki delajo na področju javnega zdravja, da vključijo ljudi manjšinskih skupin v svoje dosežke in nadaljnje raziskave raka debelega črevesa in danke.
