Tveganja in zapleti napadov

Kaj so napadi?

Napadi so nenadne, neobvladljive električne motnje v možganih. Ko se prekinejo komunikacijske poti med nevroni (živčnimi celicami) v možganih, se pojavi priložnost za epileptične napade.

Napadi lahko povzročijo spremembe v:

• Vedenje
• Razpoloženje
• Gibanja
• Raven zavesti

Obstajajo različne klasifikacije napadov, ki se razlikujejo glede na resnost, simptome, trajanje in kraj izvora v možganih. Tipični napad bo trajal od 30 sekund do dveh minut. Dolgotrajni neobvladljivi napad lahko kaže na večje tveganje za zdravje.

Od primera do primera se simptomi napadov razlikujejo. Nekateri simptomi vključujejo:

• Začasna zmeda
• Nekontrolirani sunkoviti gibi nog in rok
• Izguba zavesti ali zavedanja
• Kognitivne spremembe
• Čustveni simptomi, kot sta strah ali tesnoba

Pogosto vzrok napadov ni znan. Epileptični napadi se lahko pojavijo med resnimi zdravstvenimi zapleti, kot so kapi ali okužbe, kot je meningoencefalitis. Sprožijo jih lahko tudi uživanje alkohola, pomanjkanje spanja, utripajoče lučke, stres, vremenske spremembe in nekatere vonjave.

Status Epilepticus: Ko se napadi ne ustavijo

Dolgotrajni napadi, ki trajajo več kot pet minut, običajno nimajo trajnega vpliva na človeka. Na primer, vročinski napadi, ki jih povzročijo visoke temperature pri otrocih in dojenčkih, lahko trajajo 10 do 15 minut in ne povzročijo nobenega trajnega učinka.

Po drugi strani pa je epileptični status oblika dolgotrajnih napadov, ki so pomembno povezani z boleznimi (obolevnost) in smrtnimi primeri (umrljivostjo).

Status epilepticus je označen kot dva ali več neprekinjenih napadov brez popolnega okrevanja zavesti med njimi. To stanje lahko traja več kot 30 minut in velja za nujno medicinsko pomoč.

Letno se v ZDA zgodi približno 150.000 primerov epileptičnega statusa s 55.000 smrtnimi primeri. Status epilepticus je ponavadi najpogostejši pri moških, starejših in afroameriški populaciji / temnopolti.

Poleg tega se več kot polovica prijavljenih incidentov zgodi pri bolnikih brez predhodnih epileptičnih napadov, vendar ima skoraj četrtina ljudi z epileptičnim statusom že obstoječo epilepsijo.

Dolgotrajna epizoda epileptičnega statusa lahko povzroči različne pogoje, vključno z:

• Trajna poškodba možganov
• Aspiracija v pljuča
• Hipertermija (povišana telesna temperatura)
• Nenormalni srčni ritmi

Takoj ugotoviti in zdraviti epizodo epileptičnega stanja je zelo pomembno, čeprav jo je na začetku težko prepoznati. V večini primerov je standard oskrbe zdravljenje bolnikov, ki imajo generalizirane epileptične napade pet minut ali dlje, kot da bi imeli epileptični status.

Resnejši primer epileptičnega statusa je neodziven epileptični status (RSE). To se zgodi, ko napadi kljub zdravljenju s standardnim antikonvulzivom trajajo dlje kot 60 minut. RSE je pogost pri starejših bolnikih in v približno 76% prijavljenih primerov povzroči smrt.

Umik alkohola ali mamil

Umik iz alkohola ali sedativnih zdravil lahko človeku škoduje in lahko povzroči številne s tem povezane zdravstvene težave. Običajno se pojavijo odtegnitveni napadi, znani tudi kot "rumi", med nenadnim prenehanjem uživanja alkohola po daljšem obdobju močnega pitja.

Pri približno tretjini bolnikov, ki se odpovedujejo alkoholu, se lahko pojavijo odtegnitveni napadi. Napadi grand mal so med pogostim umikom zelo pogosti in jih lahko spremljajo:

• Izpadi električne energije
• Trema
• Mišična togost
• Delirium tremens (hitra zmeda)

Napadi med odvzemom alkohola ali mamil so na splošno samoomejeni, čeprav so lahko zelo resni in so bili celo povezani s epileptičnim statusom.

Nenadna nepričakovana smrt pri epilepsiji (SUDEP)

Nenadna nepričakovana smrt zaradi epilepsije (SUDEP) se zgodi približno 1 na 1.000 ljudi, ki se ukvarjajo z epilepsijo. Je pomemben, vodilni vzrok smrti za ljudi z epilepsijo in se najpogosteje pojavlja pri ljudeh s slabo nadzorovano epilepsijo.

SUDEP se diagnosticira po popolnem obdukcijskem in toksikološkem poročilu. Če vzroka smrti osebe z epilepsijo ni mogoče ugotoviti, se šteje za SUDEP.

V redkih poročanih primerih je SUDEP spremljal epizode splošnih tonično-kloničnih napadov, znanih tudi kot epileptični napadi, med katerimi celo telo doživlja krčenje mišic in oseba izgubi zavest. Na žalost se SUDEP v večini primerov zgodi neopažen.

Napadi grand mal in nočni (nočni) napadi so klinični dejavniki tveganja, ki so pogosto povezani s SUDEP.

Zdi se, da je zdravilo SUDEP pogosto tudi pri tistih z zgodnjo starostjo epilepsije, moških in tistih z dolgotrajno epilepsijo. Nosečnice z epilepsijo so tudi v nevarnosti za SUDEP.

Če se vi ali nekdo, ki ga poznate, spopadate z epilepsijo, je pomembno pridobiti pravo izobrazbo in svetovanje, da se izognete dejavnikom, ki povzročajo epileptične napade, kot sta alkohol ali pomanjkanje spanja. Koristno je tudi začeti dokumentirati nočne napade.

Pomanjkanje nadzora ponoči lahko postane tveganje in upočasni morebitno oživljanje. Pogovor s svojim zdravnikom o tem, kako obvladovati nočne epileptične napade in preprečiti epileptične skupine, lahko pomaga zmanjšati tveganje za SUDEP.

Tveganja, povezana z epileptičnimi napadi

Nekontroliran napad vam lahko ogrozi poškodbe. Ljudje z epilepsijo imajo po definiciji dva ali več nepreklicanih napadov večje tveganje za poškodbe, povezane z napadi. Prav tako imajo več primerov nesreč zunaj napada.

Tisti z epileptičnimi napadi, ki povzročijo spremembo ali izgubo zavesti, na primer med atoničnimi napadi ali epileptičnimi napadi, so najbolj izpostavljeni tveganju poškodb. Predvsem večina tveganj ni usodnih. Vrsta poškodb, povezanih z napadi, je odvisna od vrste napadov in resnosti.

Zlomljene kosti

Zlomi so najpogostejša poškodba pri ljudeh z epilepsijo. Zlomi se lahko pojavijo zaradi nezmožnosti aktiviranja zaščitnih refleksov med napadi, kar povzroči padce.

Tudi mišični krči napadov lahko močno obremenijo okostje. Poleg tega je znano, da nekatera antiepileptična zdravila zmanjšujejo gostoto kostne mase.

Opekline

Pogosti opekline so pogostejši med ljudmi, ki se ukvarjajo z epilepsijo, kot večja populacija. Večina opeklin se zgodi med dnevnimi aktivnostmi, kot sta kuhanje ali likanje.

Dislokacije ramen

Izpahi zadnje rame so opisani kot poškodbe, povezane z napadi, vendar so dokaj redki dogodki. Če nekdo doživi napad, lahko zagotovitev, da oseba med epizodo ne leži na boku, zmanjša tveganje za izpah rame. Po napadu se lahko oseba obrne na svojo stran, da se izogne ​​aspiraciji.

Avtomobilske nesreče

Vožnja je pogosto pogosta skrb tistih, ki se ukvarjajo z epilepsijo, ker se lahko pojavijo neprekinjeni napadi, ko je posameznik za volanom. Vendar je število smrtnih nesreč v splošni populaciji 2,6-krat večje kot pri tistih, ki se ukvarjajo z epilepsijo.

Pomembno je vedeti, da se verjetnost nesreče med vožnjo poveča, če imate težave z napadi. Zakonodaja o izdajanju dovoljenj ljudem, ki se ukvarjajo z epilepsijo, se od države do države razlikuje. V ZDA je treba osebi odvzeti epileptične napade tri do 12 mesecev, preden ji dovolijo vožnjo.

Težnja

Aspiracija je opredeljena kot vpijanje (ali izločanje) snovi s sesanjem. Ko hrana, tekočina ali drug material po naključju vstopi v pljuča ali dihalne poti, pride do aspiracije.

Aspiracija je normalna in se med spanjem pogosto zgodi tudi pri zdravih posameznikih. Telesni refleksi običajno snovi zadržujejo.

Aktiviranje teh refleksov med napadom in po njem je težko. Ljudje, ki se ukvarjajo z epileptičnimi napadi, imajo večje tveganje za težnjo. V nekaterih primerih lahko aspiracija povzroči bolezni dihal in klinične posledice.

Med napadom ali med ledeno fazo obstaja majhno tveganje za aspiracijo.Po epileptičnem napadu se poveča tveganje za nenamerno vstop v ustne izločke v dihalne poti.

Priporočljivo je, da se oseba po napadu obrne na svojo stran, da se izogne ​​aspiraciji.

Prav tako je bolje, da osebo po končanem napadu obrnete na svojo stran, da preprečite izpah rame.

Aspiracija lahko sčasoma privede do aspiracijske pljučnice, za katero je značilno, da normalni telesni mehanizmi ne hranijo hrane in tekočine iz pljuč, kar ima za posledico vnetje, okužbo ali oviro dihalnih poti.

Pleuropneumonijski sindrom

Pogosto je, da v primerih, ko imajo ljudje epileptične napade, izgubijo zavest ali spremenijo duševno stanje, obstaja večja verjetnost, da se bo pojavilo stanje, imenovano anaerobni sindrom pleuropneumonije. Za to je značilen kašelj, ki povzroča smrdljiv gnoj podoben izpljunek (mešanica sline in sluzi).

Lahko pride do kavitarne pljučnice (ko normalno pljučno arhitekturo nadomestimo z votlino) in empiema (zbiranje gnoja v tankem napolnjenem s tekočino prostoru med obema pljučnima plevrama vsakega pljuča). Če se ne zdravijo, lahko bakterije vstopijo v krvni obtok in razširijo okužbo na druge organe, kar lahko privede do odpovedi organov in smrti.

Zdravljenje trajnih napadov

Če se pojavijo potencialno nevarni, trajni napadi, je nujna ocena. Po telefonu se obrnite na lokalno službo za nujne primere in pokličite rešilca.

Pomembno je zagotoviti, da se ohranijo vitalne funkcije, zlasti normalno dihanje in delovanje srca. Če ima nekdo stalne napade, je najpomembnejše zagotavljanje dihalne podpore in spremljanje dihalnih poti. Po napadu lahko osebo obrnete na svojo stran, da se izognete aspiraciji.

Zdravniško pomoč je treba poiskati med nevarno epizodo vztrajnih napadov ali takoj po njej.

Med napadom bi se raven krvnega sladkorja drastično znižala, zato je treba spremljati temperaturo, električno aktivnost srca (EKG) in krvni tlak, da bi zmanjšali tveganje za ponovni napad.

V nujnih primerih lahko benzodiazepinsko zdravilo dajemo rektalno za hitro delujoče učinke. Zdravilo Ativan, običajno zdravilo za nadzor napadov, lahko predpišemo tudi kot oralno ali intravensko obliko zdravljenja.

Beseda iz zelo dobrega

Na splošno napadi običajno ne predstavljajo velikega tveganja za posameznika, ki se z njimi ukvarja. Obstaja več opozorilnih znakov, ki označujejo, kdaj je napad lahko potencialno nevaren, kar povzroči hude zdravstvene posledice in celo smrt. Če vi ali nekdo, ki ga poznate, obstaja tveganje za epileptični status, SUDEP ali druge poškodbe, povezane z napadi, se posvetujte s svojim zdravnikom, če želite izvedeti več o tem, kako lahko zmanjšate ta potencialna tveganja.