Kako se diagnosticira psoriatični artritis

Diagnoza psoriatičnega artritisa vključuje pregled vaše zdravstvene anamneze, fizični pregled in rentgenske žarke ali druge slikovne študije. Krvni testi in analize sinovialne tekočine lahko pomagajo izključiti druge vrste artritisa, kot so protin, revmatoidni artritis (RA) ali osteoartritis (OA).

Psoriatični artritis je vrsta vnetnega artritisa, ki spada v skupino stanj, znanih kot spondiloartropatije. Gre za progresivno avtoimunsko bolezen, ki prizadene sklepe in kožo. Če se ne zdravi ustrezno, lahko povzroči trajne poškodbe sklepov in invalidnost.

Psoriatični artritis je mogoče dobro obvladovati z nekaterimi zdravili, vendar zdravljenje drugih vrst artritisa ni učinkovito za zdravljenje psoriatičnega artritisa. Zato je natančna diagnoza tako pomembna.

Domači pregled

Domačih testov ni, ki bi lahko dokončno diagnosticirali psoriatični artritis. Glede na to morate poiskati zdravniško pomoč, če se pojavijo znaki in simptomi psoriatičnega artritisa.

Opozorilni znaki vključujejo:

• Boleči, otekli sklepi, ki običajno prizadenejo gleženj, koleno, prste, prste ali križ
• Togost sklepov, zlasti zgodaj zjutraj ali po obdobju počitka (podobno kot pri drugih vnetnih sklepnih boleznih)
• Zmanjšan obseg gibanja
• Otekanje konic prstov (podobno kot pri protinu)
• Klobasi podobni prsti na rokah (daktilitis), ki se običajno pojavijo po celotni dolžini prstov na rokah
• Bolečine v tetivah ali ligamentih (entezitis), ki se pogosto pojavljajo na Ahilovi tetivi, spodnjem delu stopala (plantarni fasciitis) ali komolcu (teniški komolec)
• Kožne obloge, ki so značilno suhe, debele, rdeče in prekrite s srebrno belimi luskami
• Spremembe nohtov, vključno z udrtinami, grebeni, dvigovanjem (oniholiza), zgoščevanjem (hiperkeratoza), drobljenjem in razbarvanjem
• Vztrajna utrujenost
• Težave z očmi, vključno z uveitisom in konjunktivitisom (rožnato oko), ki jih povzroča vnetje očesa
• Vnetje vek, vključno z episkleritisom in skleritisom, ki ga povzroča vnetje vek
• Luskavici, ki se simptomi bolezni spontano pojavijo ali poslabšajo - in izginejo prav tako nenadoma

Luskavicni artritis ima dve glavni komponenti: luskavico in artritis.

• Luskavica je avtoimunska poškodba povrhnjice (zunanje plasti kože).
• Artritis je vnetje sklepov.

Medtem ko se psoriazni artritis lahko pojavi sam, je približno 85% primerov pred psoriazo, redko pa so simptomi sklepov pred simptomi kože.

Laboratoriji in testi

Krvni testi se uporabljajo predvsem za izključitev drugih vrst artritisa, zlasti RA, in ni posebnih rezultatov, ki bi potrdili diagnozo psoriatičnega artritisa.

Preizkusi, ki jih lahko naroči vaš revmatolog, vključujejo:

• Revmatoidni faktor (RF): RF najdemo pri približno 80% ljudi z RA. Negativna ali nizka raven RF v krvi ustreza psoriatičnemu artritisu. Nizke ravni so prisotne pri 5% do 16% ljudi s psoriatičnim artritisom.
• Anticiklična citrulinirana peptidna protitelesa (anti-CCP): Ko se domneva, da so specifična za RA, je anti-CCP prisoten pri približno 5% ljudi s psoriatičnim artritisom.
• Vnetni markerji: Krvni testi, kot sta hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) in C-reaktivni protein (CRP), so znaki sistemskega vnetja (celotnega telesa). Ti so lahko zvišani pri psoriatičnem artritisu (vendar v veliko manjši meri kot RA).

Slikanje

Morda imate diagnostične slike, vključno z rentgenskim slikanjem in slikanjem z magnetno resonanco (MRI). Z rentgenskimi žarki lahko zaznamo področja resorpcije kosti (razgradnja mineralnih kosti), medtem ko so magnetne resonance bolj uporabne za označevanje poškodb mehkih tkiv, vključno z izgubo hrustanca ali nabiranjem vlaknastih tkiv (pannus) okoli sklepa. Z magnetno resonanco lahko identificirate tudi entezitis (vnetje vezivnega tkiva med tetivo ali ligamentom in kostjo).

Značilne značilnosti psoriatičnega artritisa, opažene na rentgenskem slikanju ali MRI, vključujejo:

• Asimetrična vpletenost sklepov, v nasprotju s simetrično vpletenostjo sklepov z RA
• Prizadetost distalnega sklepa (sklepi, najbližji nohtu) prstov na rokah ali nogah
• Vpletenost enteza
• Asimetrična prizadetost hrbtenice, v nasprotju s simetrično vpletenostjo ankilozirajočega spondilitisa
• "Deformacija svinčnika v skodelici", pri kateri je konica prsta videti kot izostren svinčnik, sosednja kost pa je obrabljena v obliko skodelice

Približno 77% ljudi s psoriatičnim artritisom ima nenormalnosti sklepov, ki jih vidimo na rentgenskem slikanju. Poleg tega bo 47% na novo diagnosticiranih v dveh letih razvilo erozijo kosti.

Diferencialne diagnoze

Ker ni testov, ki bi dokončno potrdili, da imate psoriatični artritis, je izključitev drugih možnih stanj lahko pomemben del vašega diagnostičnega procesa. To lahko vključuje teste za izključitev stanj, ki lahko povzročijo enake simptome in znake kot vi.

Nekatere pogostejše diferencialne diagnoze vključujejo:

• RA, diferencirano s preiskavo krvi z faktorjem RF, rentgenskim slikanjem rok in simetrično prizadetostjo sklepov
• Protin, ki se razlikuje po prisotnosti kristalov sečne kisline v sinovialni sklepni tekočini
• OA, ki se razlikuje po normalni ravni ESR in CRP ali "deformaciji galebovega krila" na rentgenskem slikanju (osrednji del kosti se zaradi erozivnega OA obrabi)
• Ankilozirajoči spondilitis, ki se razlikuje po vnetju sakroiliakalnega sklepa in iliuma na MRI. Psoriatični artritis lahko povzroči tudi sakroiliitis, vendar je ponavadi asimetričen, medtem ko ankilozirajoči spondilitis povzroča simetrično vnetje
• Reaktivni artritis, ki se razlikuje po otekanju mehkih tkiv, predvsem na sklepih, ki nosijo težo
• Mikobakterijski tenosinovitis, bakterijska okužba, ki se razlikuje po laboratorijskih kulturah
• Sakroidni daktilitis, zaplet sarkoidoze, ki se razlikuje po videzu kostnih cist na rentgenskih žarkih in granulomih (zrnatih oblogah) na biopsijah tkiva

Beseda iz zelo dobrega

Psoriatični artritis je boleča, progresivna bolezen in brez ustreznega zdravljenja vpliva na kakovost življenja in lahko vodi do invalidnosti. Če menite, da imate psoriatični artritis, se posvetujte s svojim zdravnikom, da boste lahko začeli zdravljenje čim prej. Zgodnje zdravljenje izboljša izid. Če se zdravljenja ne zdravi, je poškodba sklepov nepopravljiva in bo sčasoma morda zahtevala invazivno zdravljenje, kot je kirurški poseg.