Prometazin je antihistaminik prve generacije, ki se uporablja za zdravljenje alergij, slabosti in slabosti. V bolnišničnem okolju se promethazin pogosto uporablja za zdravljenje anafilaksije in zagotavlja blago sedacijo pred operacijo ali po njej. Zdravilo lahko jemljemo peroralno v obliki tablete ali sirupa, vbrizgamo v mišico ali dostavimo kot rektalni supozitorij. Pogosti neželeni učinki so zaspanost, zamegljen vid in suha usta.
Prometazin je na voljo le na recept, čeprav ga lahko najdemo kot sestavino nekaterih sirupov proti kašlju, ki se prodajajo brez recepta, in zdravil proti boleznim zaradi gibanja. Promethazine se prodaja kot generično zdravilo pod številnimi blagovnimi znamkami, vključno s Phenadoz, Phenergan in Promethegan.
Prometazina se nikoli ne sme uporabljati pri otrocih, mlajših od 2 let. To lahko povzroči nenormalno upočasnjeno dihanje in v nekaterih primerih smrt.
Paul Bradbury / Getty Images
Uporabe
Prometazin je razvrščen kot antagonist receptorjev H1, kar pomeni, da blokira delovanje histamina. Histamin je vnetna spojina, ki sodeluje v številnih imunskih procesih. Če se histamin sprosti v presežku, lahko povzroči otekanje, srbenje, kihanje in druge simptome alergije. Z vezavo na receptorje H1 na tkivih promethazin preprečuje pritrditev histamina in s tem razvoj simptomov.
Prometazin blokira druge spojine, predvsem nevrotransmiter acetilholin, s čimer lahko promethazin upočasni gibljivost v prebavilih. Prav tako lahko prodre skozi krvno-možgansko pregrado in deluje neposredno na centralni živčni sistem, zmanjša slabost in ima blage sedativne učinke.
Indikacije za uporabo promethazina vključujejo:
- Sezonska alergija ("seneni nahod")
- Konjunktivitis ("roza oko")
- Blaga sedacija pri odraslih in otrocih
- Predoperativna sedacija
- Pooperativna slabost in bruhanje (povezano z anestezijo ali operacijo)
- Pooperativna bolečina (uporablja se kot dodatek k analgetiku, kot je Demerol)
- Potovalna slabost
- Kašelj (kadar je skupaj s kodeinom ali dekstrometorfanom)
- Anafilaksija (uporablja se skupaj z epinefrinom in drugimi zdravili za preprečevanje potencialno smrtno nevarne hiperalergične reakcije)
Prometazin spada v družino zdravil, imenovanih fenotiazini, ki vključuje tudi torazin (klorpromazin) in stelazin (trifluoperazin). Toda za razliko od teh zdravil se promethazin ne uporablja kot antipsihotik.
Uporabe zunaj etikete
Prometazin se včasih uporablja zunaj njega za zdravljenje jutranje slabosti in hiperemeze gravidarum (zaplet nosečnosti, za katerega so značilne huda slabost, bruhanje, izguba teže in dehidracija). Po podatkih American College of Obstetrics se lahko promethazin v te namene uporablja med nosečnostjo, kadar konzervativno zdravljenje ne olajša.
Prometazin se včasih uporablja za zdravljenje hude vznemirjenosti in nemira pri ljudeh s psihiatrično boleznijo, čeprav v takšnih okoliščinah ni smernic, ki bi usmerjale ustrezno uporabo zdravila.
Prometazin se včasih uporablja tudi za zdravljenje migrene. Vendar ta praksa v veliki meri ni bila naklonjena glede na uvedbo novejših zdravil, ki so ne samo učinkovitejša, ampak imajo tudi manj stranskih učinkov.
Preden vzamete
Ustrezna uporaba promethazina se lahko razlikuje glede na njegovo predvideno uporabo.
Kadar se za zdravljenje sezonske alergije ali alergijskega konjunktivitisa uporabljajo antihistaminiki druge generacije, kot sta Allegra (fexofenadine) in Claritin (loratadin), imajo prednost pred promethazinom, saj so na voljo brez recepta in povzročajo manj zaspanosti. če ti antihistaminiki druge generacije ne olajšajo.
Enako bi veljalo za uporabo promethazina pri zdravljenju jutranje slabosti ali slabosti zaradi gibanja. Zaradi sedativnega učinka se sme promethazin uporabljati le, če druge konzervativne terapije ne morejo ublažiti simptomov slabosti.
Uporabo promethazina v bolnišničnem okolju usmerja zdravnik.
Previdnostni ukrepi in kontraindikacije
V nekaterih primerih je promethazin kontraindiciran za uporabo. To bi vključevalo izogibanje zdravilu pri ljudeh z znano občutljivostjo na promethazin ali druge fenotiazine.
Leta 2004 je ameriška uprava za hrano in zdravila izdala dve ločeni opozorili o črni škatli, ki potrošnikom in zdravstvenim delavcem svetuje o potencialno življenjsko nevarnih tveganjih uporabe promethazina.
Opozorila za črno skrinjico
Prometazina v kakršni koli obliki (peroralno, injekcijo, supozitorij) se nikoli ne sme uporabljati pri otrocih, mlajših od 2 let, zaradi nevarnosti upočasnjenega dihanja (depresije dihanja). Poročali so o smrtnih žrtvah.
Promethazina se nikoli ne sme injicirati subkutano (v kožo), saj lahko to povzroči smrt tkiva in gangreno. Takšne injekcije so privedle do amputacij okončin in presaditve kože.
Tudi intravenske injekcije (v veno) lahko dražijo in / ali poškodujejo vaskularna tkiva. Čeprav intravenske injekcije niso kontraindicirane, FDA svetuje, da prednostno ostanejo intramuskularne injekcije (v globoke mišice).
Podobno je FDA izdala opozorilo črne škatle, v katerem je odsvetovala uporabo sirupov za kašelj, ki vsebujejo promethazin in kodein pri mlajših otrocih. Ta sooblikovani sirup je povezan tudi z večjim tveganjem za depresijo dihanja in je kontraindiciran za uporabo pri otrocih, mlajših od 6 let.
Odmerjanje
Prometazin je na voljo v več formulacijah. Peroralne tablete in sirupi delujejo razmeroma hitro in v 20 minutah olajšajo simptome. Rektalne supozitorije so običajno predpisane, kadar peroralnih formulacij ni mogoče uporabiti.
Injekcije prometazina običajno delujejo v 5 minutah in trajajo štirikrat dlje kot tablete, sirupi ali svečke.
Prometazin je na voljo v naslednjih formulacijah:
- Tableta: 12,5 miligramov (mg), 25 mg in 50 mg
- Sirup: 6,25 miligrama na 5 mililitrov (6,25 mg / 5 ml)
- Supozitorij: 12,5 mg, 25 mg in 50 mg
- Raztopina za injiciranje: 25 mg na deciliter (mg / dl), 50 mg / dL
Priporočila za odmerjanje se razlikujejo glede na starost uporabnika in stanje, ki se zdravi.
Injekcija: 25 mg, po potrebi ponovite v dveh urah
Injekcija: enako kot pri odraslih
Injekcija: 12,5 mg do 25 mg na 4 do 6 ur
Injekcija: 25 do 50 mg, danih pred postopkom
Injekcija: 25 do 50 mg
Spremembe
Ko se promethazin uporablja za zdravljenje sezonskih alergij, je treba takoj po odpravi takojšnjih simptomov zmanjšati na najnižji možni odmerek. Dolgotrajna ali pogosta uporaba lahko povzroči zatemnitev kože (hiperpigmentacija) in poveča tveganje za alergijo na zdravila celo več kot en sam odmerek.
Kako jemati in shranjevati
Za dosego predvidenega učinka je pomembno, da jemljete promethazin, kot je predpisano. Če niste prepričani, kako jemati promethazin, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom. Med splošnimi navodili za uporabo:
- Tablete Promethazine so običajno okrogle in bele; nekateri so ocenjeni, drugi pa ne. Tablete lahko jemljete s hrano ali brez nje
- Prometazinov sirup je narejen z umetno aromo jagodičja.Vsak odmerek je treba natančno izmeriti s 5 ml žlico. Izogibajte se uporabi žlice ali kuhinjske žlice, saj lahko to povzroči preveliko odmerjanje.
- Svečke Promethazine so v obliki torpeda in izdelane s kombinacijo belega voska in kakavovega masla, ki se topi pri telesni temperaturi. Nežno vstavite supozitorij v anus, ozki konec, pri odraslih ga potisnite za 1 cm in pri otrocih od 0,5 do 1 palca.
- Raztopina za injiciranje prometazina je pakirana v 1-mililitrskih vialah za enkratno uporabo. Injekcijo običajno da v globoko mišico (kot je zadnjica) zdravstveni delavec. Če se uporablja intravensko, se običajno uporablja z drugimi intravenskimi zdravili ali tekočinami.
Tablete Promethazine, sirup in raztopino za injiciranje je treba hraniti pri sobni temperaturi med 20 ° C in 25 ° C. Vse oblike tega zdravila hranite proč od neposredne sončne svetlobe v originalnih posodah, odpornih proti svetlobi.
Za razliko od tablet ali sirupa je treba svečke s promethazinom hladiti pri temperaturah med 2 C in 8 C med 36 F in 46 F.
Nikoli ne uporabljajte promethazina po preteku roka uporabnosti.
Stranski učinki
Kot pri vseh zdravilih lahko tudi promethazin povzroči neželene učinke, zlasti v zgodnjih fazah zdravljenja. Blažji neželeni učinki se običajno odpravijo sami, ko se telo prilagodi zdravilu. Resni lahko zahtevajo prekinitev zdravljenja.
Običajni
Neželeni učinki promethazina so obsežni in lahko vključujejo:
- Zaspanost
- Dezorientacija
- Zamegljen ali dvojni vid
- Omotica
- Utrujenost
- Slabost ali bruhanje
- Nosna zamašenost
- Kserostomija (suha usta)
- Tinitus (zvonjenje v ušesih)
- Fotoobčutljivost (povečana občutljivost na sončno svetlobo)
- Nervoza in razdražljivost
- Evforija
- Nespečnost
- Trema
- Razbijanje srca
Hudo
Prometazin lahko včasih povzroči neželene učinke, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Sem spadajo:
- Bradipneja (počasno dihanje)
- Bradikardija (upočasnjen srčni utrip)
- Tahikardija (pospešen srčni utrip)
- Angioedem (otekanje tkiv pod kožo)
- Cianoza (modrikasta koža, ustnice, prsti ali prsti)
- Zlatenica (porumenelost kože ali oči)
- Koprivnica ali izpuščaj
- Halucinacije
- Delirij
- Napadi
- Togost mišic
- Tardivna diskinezija (nehoteni gibi, na primer nenadno obračanje oči navzgor, zvijanje glave na stran ali štrlenje jezika)
Takšni simptomi so lahko znaki reakcije na zdravilo, toksičnosti jeter, depresije dihanja ali stanja, znanega kot nevroleptični maligni sindrom. Nobenega od teh znakov ne smemo nikoli prezreti. Celo nefatalni simptomi, kot je tardivna diskinezija, lahko postanejo trajni, če se zdravljenje nadaljuje.
Kdaj poklicati 911
Pokličite 911, če obstajajo znaki depresije dihanja (upočasnjeno dihanje, težko dihanje in modrikasta koža), nevroleptični maligni sindrom (zvišana telesna temperatura in togost mišic) ali anafilaksa (koprivnica, piskanje, hiter srčni utrip ali otečen obraz ali jezik). Če se ta stanja ne zdravijo takoj, so lahko usodna.
Opozorila in interakcije
V številnih okoliščinah se je treba promethazinu izogibati ali ga uporabljati previdno. Čeprav promethazin ni posebej kontraindiciran za uporabo, lahko pri nekaterih ljudeh predstavlja tveganje. Naslednje so med skrbmi, na katere je treba paziti.
- Okvara voznika: Promethazina ne smete uporabljati, če nameravate voziti ali uporabljati težke stroje. Njegov pomirjevalni učinek se lahko poveča, če zdravilo jemljete skupaj z alkoholom ali katerim koli drugim zaviralcem živčnega sistema.
- Kemoterapija: Promethazin je treba uporabljati previdno pri ljudeh, ki so na kemoterapiji ali kateri koli zdravili, ki povzroča supresijo kostnega mozga. S tem lahko pride do močnega padca števila belih krvnih celic.
- Bolezni jeter: Promethazin je treba uporabljati previdno pri ljudeh z okvaro jeter. Ker se promethazin presnavlja v jetrih, lahko vsaka okvara povzroči toksičnost za jetra.
- Nosečnost: Prometazin je zdravilo kategorije C za nosečnost, kar pomeni, da so študije na živalih pokazale potencialno tveganje za prirojene okvare, vendar dobro nadzorovane študije na ljudeh še niso na voljo. Pred promethazinom je treba pretehtati koristi in tveganja zdravljenja. se uporablja med nosečnostjo.
Prometazin lahko vpliva na natančnost testov nosečnosti s povečevanjem ali zniževanjem ravni človeškega horionskega gonadotropina. To lahko privede do lažno negativnih ali lažno pozitivnih rezultatov.
Interakcije
Prometazin lahko medsebojno deluje z nekaterimi zdravili, pogosto tako, da okrepi njihovo delovanje in neželene učinke. Sem spadajo antiholinergična zdravila, ki zavirajo delovanje zaviralcev acetilholina in monoaminooksidaze (MAOI), ki se uporabljajo za zdravljenje motenj razpoloženja in tesnobe.
Če vam je bil predpisan promethazin, jemljete katero koli od naslednjih zdravil:
- Atropen (atropin)
- Atrovent (ipratropij)
- Azilect (razagilin)
- Kogentin (benztropin mezilat)
- Cyclogyl (ciklopentolat)
- Detrol (tolterodin)
- Ditropan XL (oksibutinin)
- Emsam (selegilin)
- Enablex (darifenacin)
- Hioscin (skopolamin)
- Levsinex (hyoscyamine)
- Marplan (izokarboksazid)
- Nardil (fenelzin)
- Parnat (tranilcipromin)
- Spiriva (tiotropij)
- Toviaz (fesoterodin)
- Urispas (flavoksat)
- VESIcare (solifenacin)
V nekaterih primerih bo morda potrebna prilagoditev odmerka ali nadomestitev zdravila. Da bi se izognili interakcijam, zdravniku vedno svetujte glede zdravil, ki jih jemljete, ne glede na to, ali gre za zdravila na recept, zdravila brez recepta, prehranska, zeliščna ali rekreacijska.
Nikoli ne prenehajte jemati nobenih kroničnih zdravil, zlasti MAOI, ne da bi se prej pogovorili s svojim zdravnikom. S tem lahko povzročite odtegnitvene simptome in druge neželene dogodke.
.jpg)
