Vzroki za bolečine v medenici in možnosti zdravljenja

Bolečine v medenici so simptomi, ki prizadenejo številne ženske in jih lahko povzročijo najrazličnejša stanja in bolezni, od endometrioze ali mioma do resnejših stanj, kot je zunajmaternična nosečnost ali rak. Ženske to običajno označijo kot dolgočasno bolečino ali pritisk ki lahko vključuje ali ne vključuje ostrih bolečin, ki se nahajajo kjer koli v trebuhu pod popkom. Bolečina je lahko občasna ali stalna in jo lahko spremljajo tudi drugi simptomi, kot so nenormalne krvavitve iz nožnice, bolečine v križu in izcedek iz nožnice.

Vzroki

Čeprav se zdi očitno, da lahko bolečine v medenici pri ženskah nastanejo iz reproduktivnih organov, kot so maternica ali jajčniki, vendar ne pozabite, da lahko izvirajo tudi iz težav v prebavilih, mišično-skeletnem sistemu ali sistemu sečil.

Odpravljanje vzrokov za bolečine v medenici po sistemu je morda najboljši način za razumevanje, zakaj imate bolečino.

Razmnoževalni sistem

Vaš reproduktivni sistem je sestavljen iz naslednjih notranjih organov:

• Maternica (maternica), ki nosi zarodek in mu omogoča, da se razvije v plod
• Jajčniki: Vsak mesec se jajčece sprosti iz jajčnika.
• Jajcevodne cevi, kjer pride do oploditve jajčeca in sperme
• Nožnica, ki se prek materničnega vratu poveže z maternico

Vnetje, okužba ali nenormalna rast tkiva ali tumorja v katerem koli od teh organov lahko med drugimi simptomi povzročijo bolečine v medenici.

Ektopična nosečnost

Morda je ena najpomembnejših diagnoz pri ženskah z nenadnimi bolečinami v medenici zunajmaternična nosečnost, kjer se zarodek pritrdi na jajcevod namesto na maternico.

Poleg bolečin v medenici ima ženska z zunajmaternično nosečnostjo pogosto tudi krvavitev iz nožnice. Kljub temu nekatere ženske nimajo simptomov, dokler jajcevod ne poči, kar povzroči hude bolečine in nenaden padec krvnega tlaka zaradi izgube krvi, kar lahko povzroči omedlevico in šok.

Vnetna bolezen medenice

Vnetna bolezen medenice (PID) je okužba, ki prizadene organe ženskega reproduktivnega sistema, vključno z maternico, jajčniki, jajcevodi in nožnico. Večino primerov povzroča spolno prenosljiva okužba, na primer gonoreja ali klamidija.

Značilni simptom PID je bolečina v medenici, ki se lahko med seksom poslabša. Drugi možni simptomi so nenormalni izcedek iz nožnice, madeži med menstruacijami ali krvavitve po seksu. Majhen odstotek žensk s PID razvije medenični absces (zbiranje gnoja) v jajčnikih ali jajcevodih. To običajno povzroči hude bolečine v medenici in zvišano telesno temperaturo.

Endometrioza

Endometrioza je stanje, ko tkivo, ki običajno raste v maternici, začne rasti zunaj nje, na primer na jajčnikih, jajcevodih in črevesju. Bolečine v medenici so pogost simptom endometrioze, zlasti med menstruacijo in seksom. Bolečino lahko včasih čutimo pri odvajanju ali med uriniranjem. Poleg bolečin v medenici imajo ženske z endometriozo težave z zanositvijo.

Fibroidi maternice

Fibroidi maternice so benigni medenični tumorji, ki najpogosteje povzročajo težka in / ali daljša obdobja od običajnih. Fibroidi lahko povzročijo tudi nelagodje v medenici, kar se pogosto opisuje kot dolgočasen pritisk ali bolečina.

Raztrganina ciste jajčnika

Ruptura ciste na jajčniku je pogosta pri ženskah v reproduktivnih letih. Lahko povzroči brez simptomov ali pa je povezano z enostransko bolečino v medenici, ki jo pogosto opisujejo kot nenadno in ostro bolečino, ki se začne po seksu ali močni telesni aktivnosti.

Mittelschmerz Bolečina

Obstaja tudi vrsta bolečine, imenovana mittelschmerz bolečina, ki se nanaša na blago, enostransko bolečino v medenici, ki se počuti, ko se jajčece vsak mesec sprosti iz jajčnika. Ta simptom ni zaskrbljujoč, čeprav je bolečina močna, je lahko znak endometrioze.

Torzija jajčnikov

Torzija jajčnika se pojavi, ko se vezi, ki držijo vaš jajčnik, zasukajo in zasukajo ter prekinejo oskrbo jajčnika s krvjo. Kardinalni simptom je nenadna in huda bolečina v medenici, ki je lahko ostra, dolgočasna ali krčevita. Včasih bolečina izžareva spodnji del hrbta ali dimelj, pri nekaterih ženskah pa se razvije zvišana telesna temperatura, slabost in bruhanje.

Pomembno je, da zdravnik loči rupturo ciste na jajčniku od torzije, saj je torzija jajčnika nujna situacija, ki zahteva operacijo takoj.

Ginekološki rak

Bolečina v medenici je lahko simptom večine vrst ginekološkega raka, čeprav se ponavadi pokaže šele, ko je rak napredoval. Nekateri raziskovalci menijo, da je rak jajčnikov morda izjema in da so bolečine v medenici zgodnji znak bolezni. Na žalost, ker ni ustreznega orodja za presejanje raka jajčnikov in so bolečine v medenici pogoste v mnogih stanjih, obstaja pogosto zamuda pri diagnozi.

Ne pozabite pa, da so bolečine v medenici, čeprav pogoste, le eden izmed peščice možnih simptomov zgodnjega raka jajčnikov. Drugi možni simptomi vključujejo napihnjenost, bolečine v križu in prebavne spremembe, kot je zaprtje.

Še en ginekološki rak, endometrijski rak, je povezan tudi s simptomi, ki niso bolečina v medenici. Dejansko po podatkih Ameriškega združenja za rak približno 90 odstotkov žensk z diagnozo raka endometrija poroča o nenormalnih krvavitvah iz nožnice, kot so krvavitve po menopavzi obdobja.

Prav tako so nenormalne krvavitve iz nožnice, vključno s krvavitvami po seksu, lahko simptom raka materničnega vratu.

Prebavni sistem

Več različnih stanj, ki vplivajo na črevesje, zlasti debelo črevo (debelo črevo), lahko povzroči bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se lahko počutijo, kot da se nahajajo v medenici. Dva primera sta vnetje slepiča in sindrom razdražljivega črevesja.

Apendicitis

Vnetje slepiča lahko povzroči nenadne bolečine, ki se začnejo v bližini trebuha in se premaknejo v spodnji desni del trebuha (zato ga lahko zamenjamo z bolečino v medenici). Drugi potencialni simptomi vključujejo izgubo apetita, zvišano telesno temperaturo, bruhanje in bolečino pri gibanju, kot je hoja ali kotaljenje v postelji. Tako kot zunajmaternična nosečnost ali torzija jajčnikov je tudi slepič resen in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Sindrom razdražljivega črevesa

Sindrom razdražljivega črevesja povzroča krče v bolečinah v trebuhu, ki jih lahko poslabša stres ali prehranjevanje. Za mnoge ljudi bolečina olajša gibanje črevesja. Drugi simptomi sindroma razdražljivega črevesja poleg bolečine vključujejo napihnjenost, drisko in / ali zaprtje.

Mišično-skeletni sistem

Medenica je zapletena kostna struktura, ki jo sestavljajo številne mišice, vezi in kite. S toliko elementi prihaja do številnih mišično-skeletnih težav, ki lahko povzročijo bolečine v medenici. Tu sta dva primera:

Neproščujoča disfunkcija medeničnega dna

Vaša medenica je sestavljena iz kosti, mišic in tkiv, ki skupaj delujejo za zagotovitev normalne spolne funkcije, uriniranja in iztrebljanja. Kadar se medenične mišice ne sprostijo in skrčijo pravilno, se lahko pojavijo bolečine v medenici, skupaj s težavami s spolno funkcijo, uriniranjem in gibanjem črevesja.

Sindrom bolečine v grebenu Iliac

Vaš greben iliak je zgornji ukrivljeni del aliuma, ki je največja kost v medenici. Sindrom bolečine v hrbtenici se lahko pojavi kot posledica šibkih mišic v hrbtu, kolku in trebuhu ali zaradi vnetih iliolumbalnih vezi, ki povezujejo hrbtenico z medenico. Sindrom iliotibialnega pasu in sindrom piriformisa lahko povzročita tudi pogosto opisana kot boleča bolečina ob bokih.

Sistem sečil

Dva najverjetnejša vira medenične bolečine v sistemu sečil sta okužba in kamen.

Okužba sečil

Poleg bolečin v medenici, zlasti suprapubične (ki se nahajajo nad mehurjem), so med drugimi simptomi okužbe sečil tudi pogostost uriniranja, pekoča bolečina pri uriniranju, nujnost uriniranja in kri v urinu.

Upoštevajte, da so lahko pri starejših ženskah simptomi okužbe sečil manj občutljivi, na primer slabo počutje in urinska inkontinenca (nehoteno izgubljanje urina).

Ledvični kamni

Ledvični kamni se razvijejo, ko snovi v urinu, kot so kalcij, oksalat, cistin ali sečna kislina, nastanejo in tvorijo kristale. Kamen lahko povzroči bolečino, če postane velik in se zatakne v sečnem sistemu.

Bolečina ledvičnega kamna se pojavi v valovih, ki trajajo približno pol ure do ene ure. Bolečina je pogosto huda in čeprav jo čutimo v križu ali medenici, lahko bolečina izžareva predel prepona. Poleg bolečin ima večina ljudi z ledvičnimi kamni kri v urinu, nekateri pa imajo slabost in bruhanje.

Kdaj k zdravniku

Če imate nenadne, hude bolečine v medenici, zlasti če so na eni strani ali če sumite ali veste, da ste noseči, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. To je nevaren simptom zunajmaternične nosečnosti. Ektopične nosečnosti niso pogoste, vendar so lahko, če jih ne zdravimo, življenjsko nevarne. Torzija jajčnikov in slepiča prav tako povzročata nenadne bolečine v medenici ali trebuhu in zahtevata nujno operacijo.

Poiščite nujno oskrbo zaradi nenadnih, hudih bolečin v medenici, še posebej, če so enostranske ali ste noseči.

Poleg tega mora ženske, ki imajo dolgotrajne ali dolgotrajne bolečine v medenici, pregledati zdravnik. Pomembno je omeniti, da so blagi krči in bolečine, povezani z menstruacijo, običajni in ne zahtevajo zdravniške oskrbe, razen če so zelo boleči (stanje, imenovano dismenoreja).

Diagnoza

Da boste svojemu zdravniku pomagali natančno diagnosticirati vzrok bolečine v medenici, pred imenovanjem poskušajte zabeležiti informacije, na primer, kdaj se bolečina pojavi, kaj počnete, ko udari in kaj pomaga pri lajšanju.

Na koncu je ustvarjanje dnevnika simptomov / bolečin odlična metoda za sledenje bolečine in lahko prvi korak diagnostičnega procesa (vaše zdravstvene anamneze) postane veliko bolj učinkovit.

Zdravstvena zgodovina

Ko obiščete zdravnika o bolečinah v medenici, bodite pripravljeni odgovoriti na vprašanja, kdaj se bolečina pojavi, kaj jo sproži, kaj jo lajša in kako dolgo že doživljate bolečino. Poleg tega vam bo zdravnik med anamnezo postavljal vprašanja o vaši družini, na primer, ali imate v družini anamnezo mioma ali raka. Vaš zdravnik bo vzel tudi spolno anamnezo in se pozanimal o številu spolnih partnerjev, ki jih imate, in če ste kdaj imeli spolno prenosljivo okužbo.

Zdravniški pregled

Pri ocenjevanju bolečin v medenici je ključni del fizičnega pregleda medenični pregled, pri katerem bo zdravnik preveril morebitne nepravilnosti (na primer občutljivost ali maso) v nožnici, materničnem vratu, jajčnikih in maternici. da je razlog, zakaj za bolečino v medenici, lahko poleg drugih organov v vašem reproduktivnem sistemu tudi drugi organi, bo zdravnik verjetno opravil tudi pregled trebuha in križa, da bo ocenil vir bolečine v črevesju ali ledvicah.

Testi

Na podlagi ugotovitev iz vaše zdravstvene anamneze in medeničnega / fizičnega pregleda bo zdravnik morda želel opraviti več testov, da bi odkril vzrok bolečine v medenici. Prvi velik test, ki ga bo zdravnik upošteval, je test nosečnosti.

Med pregledom medeničnega dna vam bo zdravnik morda opravil tudi test Papa (za odkrivanje raka materničnega vratu) in odvzel vaginalne brise (za preverjanje okužbe), lahko pa tudi urinski test za prisotnost krvi in ​​/ ali okužbe .

Slikanje

Glede na domnevni vzrok bolečine v medenici se lahko naroči slikovni test. Ultrazvok je pogosto prvi slikovni test, ki se uporablja za oceno bolečine v medenici, drugi testi pa lahko vključujejo računalniško tomografijo (CT) trebuha in medenice ali laparoskopijo medenice.

Zdravljenje

Obstajajo številne terapije za bolečine v medenici, natančno zdravljenje pa je odvisno od vzroka. Na primer, vnetna bolezen medenice, ki je eden najpogostejših vzrokov za bolečine v medenici, zdravijo z antibiotiki, medtem ko je za zdravljenje nujnih potreb potrebna operacija vzroki, kot so zunajmaternična nosečnost, torzija jajčnikov ali vnetje slepiča. Kirurgija je pogosto tudi prva linija zdravljenja ginekološkega raka, kot je rak maternice ali materničnega vratu, in se uporablja za zdravljenje hudih primerov endometrioze in fibroidov.

Beseda iz zelo dobrega

Bolečine v medenici so fizično in čustveno stiskajoče in z vsemi možnimi vzroki ni čudno, da se lahko počutite preobremenjeni. Naredite vse, kar lahko, da svojemu zdravniku zagotovite čim več informacij o svoji bolečini in ji prepustite diagnozo.