Kako delujejo reševalna vozila, ki niso nujna

Vsi vemo, da se reševalna vozila odzovejo na 911 klicev in s cviljenjem siren in utripanjem luč hitijo po ulici. Reševalci so na poti, da rešijo življenja. Ko prispejo na kraj dogodka, bodo prevzeli nadzor nad situacijo in našli rešitev za težave. Pacient bo stabiliziran in prepeljan na nujni oddelek za dokončno oskrbo.

V medijih je veliko slik reševalnih vozil. Reševalci in nujni medicinski tehniki (EMT) so običajno upodobljeni kot reševalci v nujnih primerih. Toda zdravljenje nujnih stanj ni edini način, kako reševalci in EMT prispevajo k zdravstvu. Pravzaprav verjetno ni najpogostejši način, kako skrbijo za bolnike.

Reševalna vozila povezujejo sodobno zdravstveno varstvo. Brez njih številni danes prihranjeni stroški ne bi bili mogoči (da, v zdravstvu si prizadevajo za reševanje stroškov).

Ločevanje bolnikov

Bolnišnice so se začele preprosto kot skupinska stanovanja, kjer so zdravniki lahko zdravili več bolnikov na enem mestu. Pred široko uporabo bolnišnic so zdravniki skoraj izključno obiskovali bolnike v domovih bolnikov. Bolnišnice so dovoljevale bolnikom z omejenimi možnostmi, da bi jih lahko obiskali zdravniki.

Sčasoma so bolnišnice postale vse na enem mestu, kjer so lahko bolniki našli vse vrste storitev. Tudi majhne bolnišnice na podeželju bi lahko rojevale dojenčke in opravljale operacije. Ne glede na to, ali ima bolnišnica malo postelj ali veliko, bi bila vrsta storitev podobna, tudi če bi se kakovost zelo razlikovala. Pacient lahko poišče pomoč zaradi številnih stanj.

Bolnišnice so se razvile v komplekse oddelkov, velike sobe z več posteljami za bolnike. Pogosto so bili oddelki bolnišnice razdeljeni na podružnice glede na spol in vrsto pacientov: nekateri najpogostejši oddelki za delo in porod, medicinsko in kirurško. Kasneje se bodo razvili oddelki za nujne primere (ali sobe). Nekateri bi imeli tudi ločeno področje za pediatrijo.

Silosi za zdravstveno varstvo

Čeprav so imeli bolnišnice bolnike ločene na oddelke, so vsi še vedno prihajali v isto stavbo. V sodobnem zdravstvu ni vedno tako. Ko je oskrba bolnikov bolj specializirana, je smiselno združiti vrste bolnikov v bolnišnice, namenjene posebnostim.

Obstajajo kirurške bolnišnice, kjer se izvajajo le načrtovani kirurški posegi, na primer nadomestitev kolka ali lepotne operacije. Nujni ali nenačrtovani postopki, povezani z akutnimi stanji, kot sta vnetje slepiča ali travma, se shranijo za bolnišnice z bolj tradicionalnimi splošnimi storitvami ali za druge vrste specialnih bolnišnic.

Zdaj obstajajo bolnišnice, namenjene ženskam in otrokom, travmatološki centri, srčne bolnišnice, centri za možgansko kap, centri za raka; celo septikemija. Vsak je lahko osredotočen na tla v bolnišnici ali v posamezni ustanovi z vsem, kar bi se morali zdravniki osredotočiti na eno podskupino bolnikov.

Kako se premikati od kraja do kraja

Ta oblika specializacije je pomembna za velike zdravstvene sisteme z raznoliko populacijo bolnikov. Te organizacije morajo za oskrbo bolnikov imeti številne splošne bolnišnice, kjer lahko bolniki poiščejo pomoč, pa tudi sposobnost, da te paciente premaknejo na ustrezno raven oskrbe na način, ki ne ogroža oskrbe pacientov. Kako bolnišnica premešča paciente iz kraja v kraj?

Reševalna vozila.

Zgodovina reševalnih vozil se osredotoča na njihovo uporabo kot hiter prevoz bolnih in poškodovanih v nujnih primerih. Reševalna vozila se niso začela samostojno odzivati ​​na nujne primere. Včasih so jih pošiljali po bolnike z boleznimi (na primer gobavost in kuga) in jih proti njihovi volji odpeljali na zdravljenje in izolacijo.

Kadar so reševalna vozila uporabljala za nujne primere, so jih bolnišnice pogosto uporabljale kot storitev za bogate bolnike. Uporaba reševalnih vozil za nujni prevoz se je razvila v vojski. Najbolj cenjena zgodba prihaja iz razvoja reševalnih služb v Napoleonovi vojski.

V zgodnji uporabi reševalnih vozil na bojišču so ranjeni pogosto čakali, dokler se boji niso ustavili, da bi jih reševalna vozila prišla po njih. Napoleonov generalni kirurg je spoznal, da bi lahko, če bi bila reševalna vozila poslana prej, rešili več življenj in s tem zmanjšali izgube iz bitke. Izboljšanje preživetja med vojaki ni bilo humanitarno prizadevanje; šlo je za nadzor zalog.

Ne samo za nujne primere

Od začetka reševalna vozila niso namenjena samo nujnim primerom. Pobiranje bolnika, ki ga odpelje v bolnišnico, je le ena od načinov reševalnega vozila. Reševalna vozila lahko tudi paciente premikajo - in so jih vedno premikali - od točke do točke v izrednih razmerah.

Nekatere najstarejše reševalne službe so se danes začele ukvarjati še kaj drugega kot odzivati ​​se na klice na pomoč. Številni so imeli sedež v določeni bolnišnici in so bili uporabljeni za premestitev bolnikov v druge bolnišnice in iz njih, kar je še vedno najpogostejša uporaba reševalnega vozila. Danes se tej vrsti prevoza reče inter-objekt transfer (IFT). Sčasoma so se nekatera reševalna vozila razvila tako, da so sama zagotavljala specialno oskrbo.

Za bolnike s kritično oskrbo obstajajo reševalna vozila, ki namesto (ali poleg) reševalca uporabljajo medicinsko sestro. Obstajajo reševalna vozila za novorojenčke, ki so namenjena prevozu nedonošenčkov. Nekatera reševalna vozila imajo ekipe negovalcev, ki združujejo medicinske sestre, zdravnike, dihalne terapevte, medicinske sestre, reševalce, nujne medicinske tehnike ali vse te.

Kontinuum nege

Namesto da bi se odzvali na nujne primere, reševalna vozila, ki izvajajo IFT, zagotavljajo kontinuiteto oskrbe od ene ustanove do druge. Med prevozom pacienta spremljajo, da se njegovo stanje ne spremeni.

To ne pomeni, da nekateri prenosi med ustanovami niso izredno pomembni. V mnogih primerih bolnika premestijo iz ustanove, ki ne more zagotoviti potrebne posebne oskrbe, v ustanovo, ki lahko. V nekaterih primerih se bistveno zdravljenje nadaljuje med prevozom, da se prepriča, ali je pacient na varnem in je pripravljen na oskrbo v novi bolnišnici.

Osebje v reševalnem vozilu IFT je sestavni del pacientovega zdravljenja. So del zdravstvene ekipe toliko kot bolniško osebje. Brez te vitalne storitve pacienti v sodobnem zdravstvenem varstvu ne bi dobili potrebnega zdravljenja od strokovnjakov, ki bi ga lahko zagotovili.

Pomanjkljivosti pri usposabljanju

Kljub dejstvu, da reševalna vozila držijo vso zdravstveno oskrbo v svetu, kjer so izvajalci zdravstvenih storitev zataknjeni v silosih posebnosti; in kljub dejstvu, da reševalna vozila IFT močno presegajo reševalna vozila, ki se odzovejo na 911 klicev (ali se odzovejo na obe vrsti prošenj), se programi izobraževanja in usposabljanja nujnih zdravstvenih tehnikov in reševalcev še vedno osredotočajo skoraj izključno na nujne primere.

Nujni medicinski tehniki se učijo opornice, nadzora krvavitve, oživljanja, reševalnega dihanja in izvlečenja bolnikov iz vozil po nesreči. Paramedicinska izobrazba se osredotoča na zdravljenje bolnikov s srčnim infarktom in možgansko kapjo. Vsi se naučijo obvladovanja prizorišča med incidentom z več nesrečami (MCI). Vse to je izjemno pomemben trening, ki ga ni mogoče čim bolj zmanjšati, vendar v nastavitvi IFT ne prevede.

Zagotovo mora biti EMT ali reševalec sposoben ustrezno reagirati na pacienta, katerega stanje se med prevozom nenadoma poslabša, ne glede na to, ali se je prevoz začel iz bolnišnice ali od pacienta, ki je poklical 911. Tako kot letalski pilot, usposobljen za letenje na avtopilotu, ko pa avtopilot odpove in je letalo v krizi, morajo biti reševalci in EMT pripravljeni na nepričakovano.

A pilot je usposobljen tudi za letenje z avtopilotom. Dobro pozna tako pričakovano kot nepričakovano. EMT tega usposabljanja nikoli ne opravi - vsaj ne kot del nacionalnega standardnega učnega načrta. EMT se ne uči, kako narediti tisto, za kar bo verjetno preživel prvih nekaj let svoje kariere.

Spreminjanje pričakovanj

Kolikor so nujna reševalna vozila za premestitev pacientov iz ene ustanove v drugo, morajo pacienti zahtevati, da osebje, ki se seli, udobno opravlja svoje delo. Če gre kaj hudo narobe, je EMT pripravljen priskočiti, kaj pa skrbeti za to, da se skrb iz prvega objekta nemoteno nadaljuje pri drugem?

EMT prihajajo iz začetnega usposabljanja, pripravljeni rešiti življenja in odpraviti bolezen. So izurjeni junaki v čakanju. Ti so pripravljeni priteči, medtem ko se drugi iztekajo. Toda to ni vloga, ki jo bodo igrali - sprva ne. Novi EMT bo izvajal IFT, ki ima pomembno vlogo tudi v zdravstvu.

Z ustrezno izobrazbo, ki se osredotoča na pomen in tehniko IFT, bodo EMT in reševalci sprejeli novo vlogo. To bodo storili dobro, dokler bodo vedeli, kaj lahko pričakujejo, in bodo imeli orodja za opravljanje dela.

Bolniki bodo imeli koristi od močnejšega zdravstvenega sistema, kjer je reševalno osebje resnično sestavni del ekipe in selitev od ustanove do ustanove ne predstavlja šibkega mesta v oskrbi pacientov.