Miastenija gravis povzroča mišično oslabelost zaradi imunskega sistema, ki napada mišice na nevrotransmiterske receptorje. Ker mišica ne more sprejeti signala za krčenje, ljudje z miastenijo postanejo šibki. Medtem ko je bila ta motnja živčno-mišičnega stika vedno onemogočena in celo usodna, jo je zdaj običajno mogoče obvladati z različnimi terapijami. U
Caia Image / Sam Edwards / Getty Images
Obstaja pet splošnih načinov zdravljenja miastenije gravis. Nekatere metode je najbolje uporabiti v akutnih krizah, da nekoga ne bi prišli iz oddelka za intenzivno nego, čeprav je to včasih še vedno potrebno. Drugim je namenjeno bolj izogibanje takim krizam - preventivna strategija.
Izogibajte se sprožilcem za preprečevanje miasteničnih napadov
Ker gre za avtoimunsko bolezen, lahko vse, kar pospeši imunski sistem, potencialno poveča tveganje za miastenično krizo, hudo poslabšanje pa lahko nekoga pošlje na oddelek za intenzivno nego. Opažanje in izogibanje sprožilcem je ključni dejavnik pri obvladovanju bolezni.
Na primer, pogosto uporabljena zdravila, kot so ciprofloksacin ali drugi antibiotiki, in zaviralci beta, kot so propranolol, litij, magnezij, verapamil in še več, lahko poslabšajo simptome miastenije gravis. Na splošno bi morali biti ljudje z miastenijo pred začetkom zelo previdni katero koli novo zdravilo in pozneje pozorno pazite na znake šibkosti.
Zdravljenje simptomov miastenije Gravis
Slabost miastenije gravis se pojavi, ko imunski sistem telesa napade receptor za acetilholin. Nadomeščanje količine acetilholina, ki je na voljo na živčno-mišičnem stiku, lahko pomaga premagati ta primanjkljaj. Telo običajno izloči acetilholin iz sinapse s pomočjo encimov, imenovanih acetilholinesteraze. Zdravila, imenovana zaviralci holinesteraze (ki blokirajo delovanje teh encimov), lahko povzročijo, da acetilholin dlje časa ostane v sinapsi, kar mu omogoča vezavo na receptorje, ki signalizirajo, da se mišice krčijo.
Zaviralci acetilholinesteraze vključujejo piridostigmin (Mestinon), ki je glavno zdravilo za miastenijo gravis. Neželeni učinki vključujejo drisko, krče in slabost. Jemanje zdravil s hrano lahko pomaga zmanjšati te neželene učinke. Nenavadno je, da imajo včasih prekomerna zdravila proti holinesterazi paradoksalen stranski učinek šibkosti, ki ga je težko ločiti od same miastenije. To pa je zelo redko, če se piridostigmin uporablja v priporočenih odmerkih.
Kronična imunoterapija za miastenijo Gravis
Večina ljudi z miastenijo gravis na koncu jemlje zdravila, da se simptomi sploh ne pojavijo. Imunoterapija je usmerjena na osnovna protitelesa, ki napadajo acetilholinske receptorje. S spremembo imunskega sistema se zmanjša pogostost in resnost napadov.
Glukokortikoidi, kot je prednizon, se pogosto uporabljajo za zatiranje imunskega sistema ljudi z miastenijo. Druge možnosti vključujejo ciklosporin, azatioprin in mikofenolat.Vsa ta zdravila imajo potencialne neželene učinke, od katerih so nekateri precej resni. Tveganja zdravil je treba skrbno pretehtati glede na koristi manjšega in manj resnega napada miastenije.
Hitro imunsko moduliranje zdravljenja miastenije Gravis
Čeprav naj bi sredstva za kronično imunoterapijo delovala dlje časa, nekatere situacije zahtevajo hitro ukrepanje. Primer bi bila miastenična kriza ali pred operacijo ali drugim potrebnim dogodkom, ki bi lahko takšno krizo še poslabšal. Hitre imunoterapije delujejo v nekaj dneh, vendar njihove koristi trajajo le nekaj tednov in jih običajno ne priporočamo dlje časa.
Izmenjava plazme (plazmafereza) odstranjuje protitelesa iz krvnega obtoka, postopek je drag in se običajno zgodi približno petkrat v 7 do 14 dneh. Zapleti lahko vključujejo aritmijo, nenormalnosti krvnih celic, mišične krče in še več.
Pogosto se je izkazalo, da je intravenski imunoglobulin (IVIG) koristen pri boleznih, ki jih povzroča avtoimunska reakcija, vendar natančen mehanizem ni jasen. Zdravljenje običajno obsega dva do pet dni injekcij. Neželeni učinki so običajno blagi, lahko pa vključujejo ledvično odpoved, meningitis in alergijske reakcije.
Kirurško zdravljenje miastenije Gravis
Večina ljudi z miastenijo gravis ima nenormalnost v timusu, organu imunskega sistema na dnu vratu. Včasih se miastenični simptomi ljudi po odstranitvi timusa med postopkom, imenovanim timetomija, izboljšajo ali celo razrešijo. Vendar takšnega izida ni mogoče zagotoviti. Sorazmerno visok odstotek ljudi z miastenijo ima tumor na timusu (timom) in zdravniki se strinjajo, da je v teh primerih indicirana operacija. Manj jasno je, ali je timetomija indicirana v drugih primerih, zato bi se morali o primeru pogovoriti z nevrologom za vsak primer posebej.
Beseda iz zelo dobrega
Miastenija gravis je resna bolezen, vendar je na voljo veliko terapevtskih možnosti za zmanjšanje šibkosti, ko se pojavi, in za zmanjšanje pogostosti in resnosti napadov. Zaradi možnih neželenih učinkov pri vseh zdravilih se je treba o poteku zdravljenja pogovoriti z nevrologom, ki dobro pozna miastenijo gravis in njene morebitne zaplete.
OPOZORILO: Informacije na tej spletni strani so zgolj v izobraževalne namene. Pooblaščeni zdravnik ga ne sme nadomestiti za osebno nego. Prosite svojega zdravnika za diagnozo in zdravljenje morebitnih simptomov ali zdravstvenega stanja.
.jpg)