Kaj pričakovati od postopka elektrokirurškega izrezovanja zanke (LEEP)

Za odstranjevanje (zdravljenje) nenormalnih celic in tkiva materničnega vratu se uporablja zančni elektrokirurški postopek izrezovanja (LEEP). Prav tako je mogoče odvzeti vzorec biopsije, s katerim lahko diagnosticiramo rak materničnega vratu. Ta postopek uporablja tanko žico, ki pri ogrevanju z električnim tokom deluje kot kirurški skalpel za rezanje tkiva. LEEP se običajno opravi v zdravniški ordinaciji in zahteva lokalno omrtvičenje, ne splošno anestezijo. Okrevanje je dokaj hitro z majhnim tveganjem za zaplete.

Namen

Postopek LEEP se običajno opravi, če test Papa ali kolposkopija kaže na prisotnost nenormalnih cervikalnih celic ali cervikalne displazije. Medtem ko se blažji primeri lahko rešijo sami, je za kaj pomembnejšega običajno potrebno zdravljenje, da se odstranijo sumljiva področja tkiva, saj bi lahko spremembe bile predhodnica raka materničnega vratu.

Displazijo materničnega vratu pogosto povzroči okužba s človeškim papiloma virusom (HPV). HPV velja za glavni dejavnik tveganja za razvoj raka materničnega vratu.

Čeprav lahko LEEP odstrani nenormalne celice materničnega vratu, to ni zdravilo za HPV. Tudi če se celice očistijo, boste še vedno imeli HPV in boste potrebovali stalno spremljanje, da zagotovite takojšnjo obdelavo vseh nenormalnih celic, če in ko se pojavijo.

Lahko se izvede tudi LEEP, da se lahko vzorec tkiva testira na rak materničnega vratu, če obstaja sum, in se lahko postavi uradna diagnoza.

Obstaja več drugih postopkov, s katerimi lahko odstranite nenormalne celice iz materničnega vratu, vključno s kriokirurgijo materničnega vratu in biopsijo stožca. Vaš zdravnik bo izbral eno za drugo glede na lokacijo nenormalnih celic v materničnem vratu, velikost in število prizadetih območij in ali je potrebna biopsija.

Morda imate LEEP kot del biopsije stožca, v tem primeru bi to storili v operacijski sobi bolnišnice in ne v zdravniški ordinaciji.

Zapleti

Najpogostejši kratkoročni zapleti LEEP vključujejo:

• Močna krvavitev
• Bakterijska okužba
• Cervicitis (vnetje materničnega vratu)
• Endometritis (vnetje maternice)
• Bolečina
• Izcedek iz nožnice

Predčasni porod in porod v naslednjih nosečnostih niso pogosti dolgoročni zapleti, lahko pa imajo hude posledice.

Če nameravate zanositi, to povejte svojemu zdravniku, preden imate LEEP, saj lahko postopek vpliva na prihodnjo nosečnost. LEEP se ne sme izvajati, če ste noseči, razen če so indikacije za raka materničnega vratu močne.

Postopek

Čeprav je LEEP kratek postopek, je naravno, da se ob njem počutite nelagodno. Morda vam bo pomagalo vedeti, kaj lahko pričakujete, začeti do konca.

Pred postopkom

Zdravnik vam bo dal nekaj navodil o tem, kaj morate storiti pred postopkom. Med menstruacijo na splošno ni priporočljivo, ker krvavitev otežuje ustrezno vizualizacijo tkiva.

Pred postopkom LEEP se vam ni treba vzdržati hrane ali pijače. Če jemljete sredstva za redčenje krvi, vas bo zdravnik morda prosil, da pred postopkom ustavite ali zmanjšate odmerek sredstva za redčenje krvi.

Če imate LEEP kot del biopsije stožca, boste morali upoštevati navodila za biopsijo stožca, ki lahko vključujejo vzdržanje hrane in pijače ter prenehanje nekaterih običajnih zdravil.

V celotnem postopku

Postopek LEEP običajno opravimo v zdravniški ordinaciji, v običajni izpitni sobi. Pričakujte, da bo trajalo približno 20 do 30 minut. Tik pred postopkom se boste morali sleči od pasu navzdol in si obleči obleko.

Ko bo čas, da začnete, boste morali ležati na izpitni mizi z nogami v stremenih. Zdravnik vam bo vstavil spekulum v nožnico in s kolposkopijo vizualiziral nenormalno območje.

Nato vam na stegno položite blazinico. To je elektrokirurška disperzijska blazinica, ki zagotavlja varno povratno pot za elektrokirurški tok, ki bo potekal skozi uporabljeno žico.

Vaš zdravnik bo pripravil ročnik elektrokirurškega generatorja tako, da bo na njegovo konico položil elektrodo za enkratno uporabo. Vaš maternični vrat bo pripravljen z raztopinami ocetne kisline in joda, kot je Schillerjev jod, ki omogočajo vizualizacijo območja, v maternični vrat pa se vbrizga lokalni anestetik. Od raztopin lahko čutite pekočo bolečino in med injiciranjem anestetika občutite ostrino.

Vaš zdravnik lahko ali ne sme uporabiti tenakuluma (kirurške spone), ki vam pomaga med postopkom stabilizirati maternični vrat. Nato žico elektro zanke speljete skozi površino materničnega vratu, da odstranite lezijo. Električni tok, ki se pošlje na žico, ji omogoča hitro odrezovanje prizadetega materničnega vratu v neposredni bližini. Nenormalne celice in tkiva se segrevajo in ločujejo, ko se zančna žica premika skozi maternični vrat.

Bolečina

Sama žica nima občutka bolečine ali električnega udara, vendar lahko med odstranjevanjem tkiva občutite bolečine v krčih. To je spremenljivo in je lahko odvisno od tega, koliko tkiva odstranimo. Nekaterim ženskam je anestetik dovolj, da prepreči bolečino, drugim pa je bolečina lahko močna in celo povzroči omedlevico. Vaša zdravniška ekipa vas bo redno spraševala, ali čutite ščipanje, pritisk, pekoč občutek ali krče.

Krvavitev bomo ustavili s kroglično elektrodo ali lokalno raztopino, nato pa spekulum odstranimo.

Postopek po postopku

Po rani, ki je nastala na materničnem vratu, boste po posegu začutili globoko, dolgočasno bolečino. Imeli boste nekaj časa za počitek, uporabo stranišča in postavitev higienske blazinice.

Ko se pogovorite o kakršnih koli vprašanjih ali pomislekih glede postopka ali okrevanja, lahko zapustite zdravniško ordinacijo.

Po postopku

Po postopku LEEP se bo rana zacelila nekaj tednov. Neželeni učinki lahko vključujejo blago bolečino, nelagodje, krvavitev in temen izcedek. Zdravnik vam bo morda priporočil zdravilo brez recepta za lajšanje bolečin ali vam bo napisal recept.

Nekatere dejavnosti lahko povzročijo okužbo ali povečano krvavitev materničnega vratu, saj se ta celi. Glede na velikost in količino odstranjenega tkiva vam bo zdravnik v določenem obdobju priporočil vzdržanje naslednjih dejavnosti:

• Spolni odnosi
• Dviganje težkih predmetov
• Uporaba tamponov
• Izpiranje
• Kopanje v kadi

Kdaj poklicati zdravnika

Pokličite svojega zdravnika, če imate zvišano telesno temperaturo nad 100,4 F ali imate mrzlico, hude bolečine v trebuhu ali medenici, močan izcedek iz nožnice, močan vonj iz nožnice ali krvavitev, ki je močnejša od običajnega obdobja.

Rezultati in nadaljnje ukrepanje

Po LEEP morate opraviti nadaljnji sestanek, da preverite, ali so bila odstranjena vsa nenormalna tkiva materničnega vratu, in zagotovite, da se nenormalne celice materničnega vratu, ki se ponovno razvijejo (če sploh), ujamejo zgodaj in ustrezno zdravijo.

Če ste opravili biopsijo, se bo zdravnik z vami pogovoril o teh rezultatih, vključno s tem, ali potrebujete nadaljnje zdravljenje.

Prvo leto po LEEP vas bo zdravnik morda želel obiskati vsakih nekaj mesecev na Papa testu. Če so testi Papa po enem letu običajni, se lahko ponavadi vrnete na letno testiranje.

Beseda iz zelo dobrega

Displazija materničnega vratu je lahko predhodnica raka materničnega vratu. Ko jih večina žensk odkrije in zdravi zgodaj, ne razvije raka. LEEP je ena od številnih možnosti za diagnozo in zdravljenje nenormalnih celic materničnega vratu.

Če imate LEEP postopek ali drug postopek za diagnozo ali zdravljenje cervikalne displazije, se posvetujte s svojim ginekologom ali zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe, tako da bodo morebitni znaki nenormalnih cervikalnih celic prepoznani zgodaj. Čeprav rak materničnega vratu pogosto nima simptomov, ki jih lahko opazite sami, je pomembno, da se zavedate nekaterih, ki se lahko pojavijo.