Levemir (insulin detemir) je sintetična (umetna) različica človeškega insulina z dolgotrajnim delovanjem, ki se uporablja za upravljanje ravni glukoze v krvi. Odobrila ga je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) za otroke in odrasle s sladkorno boleznijo tipa 1 in odrasle s sladkorno boleznijo tipa 2. Zdravilo Levemir je na voljo v viali za injiciranje z iglo in injekcijsko brizgo ali v injekcijskem peresniku z nastavkom brez pritiska, ki vam omogoča injiciranje do 100 enot insulina v enem ali dveh dnevnih odmerkih. Splošna oblika zdravila Levemir ne obstaja.
Chris Ryan / Getty ImagesUporabe
Otroci in odrasli lahko zdravilo Levemir pomagajo pri nadzoru glukoze v krvi. Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 na splošno sploh ne proizvajajo insulina, tisti s sladkorno boleznijo tipa 2 pa lahko proizvajajo inzulin, vendar ne dovolj, da bi lahko krvni sladkor nadzorovali.
Insulin detemir (vrsta sintetičnega insulina, ki ga najdemo v Levemirju) se injicira pod kožo (subkutano). Ta umetni inzulin deluje tako, da nadomešča normalno proizvodnjo insulina v telesu in se veže na insulinske receptorje, da pomaga odvajati glukozo iz krvnega obtoka. Prednosti uporabe sintetičnega insulina vključujejo daljše trajanje delovanja z manjšo variabilnostjo, brez pomembnega vrhunca in s tem zmanjšano tveganje za hipoglikemijo.
Levemir doseže krvni obtok nekaj ur po injiciranju in uravnava raven glukoze v 24-urnem obdobju. Prav tako lahko pomaga preprečiti, da bi jetra sprostila več sladkorja v krvni obtok.Dokazano je, da Levemir znižuje hemoglobin A1c in ima nizko stopnjo hipoglikemije, če se uporablja po navodilih. Uporablja se lahko enkrat ali dvakrat na dan, odvisno od individualnih potreb.
Preden vzamete
Vaša zdravstvena ekipa bo ocenila, ali ste dober kandidat za zdravilo Levemir na podlagi ravni glukoze v krvi na tešče, nedavnih ravni A1c in vaše sposobnosti za proizvodnjo insulina in upravljanje glikemičnega ravnovesja.
Če imate sladkorno bolezen tipa 1, je zdravilo Levemir lahko prva linija zdravljenja kot oblika osnovnega bazalnega insulina, vendar ga je treba uporabljati skupaj s kratkotrajnim insulinom ob obrokih. Pri diabetesu tipa 2 peroralna zdravila, kot je metformin (ki poveča občutljivost na inzulin) ali sulfonilsečnine (ki spodbujajo sproščanje insulina) so običajno predpisane pred injekcijami insulina, kot je Levemir.
Previdnostni ukrepi in kontraindikacije
Zdravilo Levemir ni namenjeno zdravljenju diabetične ketoacidoze, ki zahteva hitrodelujoč inzulin.
Če imate težave z jetri ali ledvicami, boste morda morali dodatno nadzorovati in prilagoditi odmerek s strani vaše zdravstvene ekipe, saj lahko ti že obstoječi pogoji povečajo kroženje insulina.
Ne uporabljajte zdravila Levemir, če ste alergični na insulin ali katero koli neaktivno snov zdravila Levemir. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če uporabljate zdravilo Levemir in se pojavijo simptomi alergijske reakcije:
- Izpuščaj po celotnem telesu
- Težave z dihanjem ali težko dihanje
- Hiter srčni utrip
- Potenje
- Otekanje obraza, jezika ali grla
- Močna zaspanost, omotica ali zmedenost
Druga dolgotrajno delujoča zdravila za bazalni insulin vključujejo:
- Levemir in Levemir FlexTouch (insulin detemir)
- Toujeo, Lantus in Basaglar (insulin glargin)
- Tresiba (insulin degludek)
Odmerjanje
Po navedbah proizvajalca Novo Nordisk odmerek zdravila Levemir najbolje določi zdravnik, ki predpisuje zdravilo, in je lahko odvisen od več dejavnikov, vključno z vrsto diabetesa, ki ga imate, ali ste že uporabljali inzulin in trenutnim nadzorom glukoze v krvi. ravni.
Levemir je koncentriran inzulinski izdelek s 100 enotami na mililiter. Doziramo ga lahko v korakih po eno enoto in je v dveh oblikah:
- 3 ml injekcijski peresnik Levemir FlexTouch za enkratno uporabo
- 10 ml viala z več odmerki (za uporabo brizge)
Odmerke je treba dajati z injekcijo pod kožo bodisi enkrat na dan bodisi v razdeljenih odmerkih dvakrat na dan. Mesto injiciranja zavrtite v želeno mesto za injiciranje, to je lahko trebuh, nadlaket (deltoid) ali stegno.
Vrtenje mesta zmanjša tveganje za lipohipertrofijo ali otekanje maščobnega tkiva pod kožo, kar lahko privede do slabe absorpcije inzulina in s tem slabega nadzora glikemije.
Kako jemati in shranjevati
Zdravilo Levemir je na voljo kot podaljševalni injekcijski peresnik brez pritiska, kar pomeni, da sta za injiciranje potrebni najmanj sile in spretnosti. Po klicanju odmerka insulina nežno pritisnete gumb za odmerjanje in vzmetni mehanizem vbrizga insulin. To je lahko še posebej koristno za dajanje velikih odmerkov insulina.
Ko odmerek doseže nič, lahko kliknete ali ne. Pri uporabi te naprave je pomembno, da iglo držite na mestu vsaj šest sekund: predpisani odmerek se ne da v celoti šele šest sekund po tem, ko števec odmerkov pokaže 0.
Če iglo odstranite prej, boste morda videli, da iz nje prihaja tok insulina, kar pomeni, da ne boste dobili celotnega odmerka insulina. Če se to zgodi nenamerno, pogosteje preverjajte raven glukoze v krvi in po potrebi vnesite dodaten insulin.
Če ga jemljete enkrat na dan, ga je treba dajati skupaj z večernim obrokom ali pred spanjem. Če jemljete dvakrat na dan, vzemite drugi odmerek 12 ur po večernem obroku ali pred spanjem.
Manjkajoči odmerek: Če izpustite odmerek ali vzamete premajhen odmerek, lahko pride do povišane ravni glukoze v krvi (hiperglikemija). Izpuščeni odmerek vzemite takoj, ko se spomnite, in prilagodite drugi odmerek (ali 12 ur ali 24 ur kasneje).
Bodite pozorni na simptome hiperglikemije, vključno z:
- Prekomerna žeja (polidipsija)
- Povečana lakota (polifagija)
- Potreba po uriniranju pogosteje kot običajno (poliurija)
- Zamegljen vid
- Utrujenost in šibkost
Preseganje odmerka: tudi jemanjevelikoinsulin lahko povzroči premalo krvnega sladkorja za opravljanje vsakodnevnih dejavnosti in telesnih funkcij.
Za odpravo blage epizode hipoglikemije pojejte 15 gramov hitro delujočih ogljikovih hidratov, vzemite peroralno tableto glukoze in nadaljujte s spremljanjem ravni glukoze vsakih 15 minut, dokler se ne normalizirajo.
Simptomi hipoglikemije se razlikujejo in lahko vključujejo:
- Tresenje ali šibkost
- Hiter srčni utrip
- Potenje
- Glavobol
- Utrujenost ali občutek zaspanosti
- Bleda koža
- Tesnoba ali razdražljivost
- Govorjenje ali vpitje med spanjem
- Občutek mravljinčenja okoli ust
- Lakota
- Omotica
- Zmedenost
- Dvojni ali zamegljen vid
- Pomanjkanje koordinacije
- Videti je, kot da ste vinjeni
- Konvulzije ali izguba zavesti
Preveliko odmerjanje: Preveliko odmerjanje insulina je lahko življenjsko nevarno, saj bo povzročilo premalo glukoze, ki kroži v krvi, da bo telo lahko pravilno delovalo. Če po naključju zaužijete preveč insulina, lahko blago hipoglikemijo zdravite z jemanjem peroralnih tablet glukoze, vendar je v hudem primeru potreben hiter zdravniški poseg, da se preprečijo napadi, koma ali celo smrt. Huda hipoglikemija lahko povzroči tudi hipokalemijo (nizko raven kalija), ki zahteva zdravljenje pri zdravstvenem delavcu.
Shranjevanje: Neodprte viale in injekcijske peresnike Levemir shranjujte v hladilniku. Ko je injekcijski peresnik v uporabi, traja 42 dni brez hlajenja. Nikoli ne zamrzujte insulina.
Stranski učinki
Obstaja več neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo v povezavi z jemanjem zdravila Levemir, nekateri blagi in nekateri hudi.
Običajni
Najpogostejši neželeni učinek jemanja katerega koli insulina je hipoglikemija. Drugi vključujejo reakcijo na mestu injiciranja, kot so:
- Srbenje
- Izpuščaj
- Otekanje
- Alergijske reakcije, vključno z reakcijami na mestu injiciranja, odebelitvijo kože ali jamicami na mestu injiciranja (lipodistrofija)
Hudo
Potencialno hudi neželeni učinki so redki, lahko pa vključujejo naslednje. Če imate hudo reakcijo, takoj pokličite pomoč.
- Ekstremna hipoglikemija
- Huda alergijska reakcija: reakcija celotnega telesa, vključno z izpuščaji, plitkim dihanjem, razbijanjem srca in znojenjem
- Zastajanje tekočine in srčno popuščanje pri uporabi tiazolidindionov (TZD): Jemanje drugega zdravila za sladkorno bolezen, kot sta Actos (pioglitazon) ali Avandia (rosiglitazon), skupaj z zdravilom Levemir lahko povzroči zadrževanje tekočine, kar lahko poslabša ali povzroči srčno popuščanje. Bodite pozorni na otekline (edeme) v nogah ali gležnjih in / ali težko sapo.
Opozorila in interakcije
Številni dejavniki lahko vplivajo na hitrost absorpcije zdravila Levemir ali katerega koli insulina, vključno s prehranskimi spremembami, gibanjem, spanjem in stresom. Zato je med jemanjem zdravila Levemir nujno pogosto meriti glukozo v krvi.
Ko začnete jemati zdravilo Levemir, proizvajalec odsvetuje vožnjo ali uporabo težkih strojev, dokler ne veste, kako zdravilo vpliva na vas.
Če imate v preteklosti težave z ledvicami ali jetri, boste morali z zdravnikom tesno sodelovati pri spremljanju ravni insulina in glukoze, saj so nekatere študije humanega insulina pokazale povečano koncentracijo insulina v obtoku.
Interakcije z zdravili: jemanje zdravila Levemir sočasno z drugimi zdravili za zniževanje glukoze v krvi lahko povzroči zvišanje ali zmanjšanje ravni glukoze.
Zdravila, ki lahko povečajo tveganje za hipoglikemijo, če jih jemljete skupaj z zdravilom Levemir, vključujejo:
- Peroralna antidiabetična zdravila, kot sta Actoplus Met (pioglitazon) in Avandamet (rosiglitazon), in druga
- Symlin (pramlintide acetat)
- Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE)
- Norpace (disopiramid)
- Antara, Lofibra, TriCor, Triglide (fenofibrati)
- Prozac (fluoksetin)
- Zaviralci monoaminooksidaze (MAO), kot so Marplan (izokarboksazid), Nardil (fenelzin) in drugi
- Darvon in Darvocet (propoksifen)
- Trental (pentoksifilin)
- Salicilati (npr. V aspirinu)
- Analogi somatostatina
- Sulfa-antibiotiki
Primeri zdravil, ki lahko zmanjšajo delovanje insulina, so:
- Kortikosteroidi
- Niacin
- Danazol
- Diuretiki, kot so Diuril, Hygroton in drugi
- Simpatomimetična sredstva (npr. Epinefrin, albuterol, terbutalin)
- Glukagon
- Izoniazid
- Derivati fenotiazina
- Somatropin
- Ščitnični hormoni
- Estrogeni
- Progestogeni (npr. V peroralnih kontraceptivih)
- Zaviralci proteaz in atipična antipsihotična zdravila (npr. Olanzapin in klozapin)
Poleg tega lahko zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, klonidin in litijeve soli povečajo ali zmanjšajo učinke insulina. Jemanje pentamidina lahko povzroči hipoglikemijo, ki ji nato lahko včasih sledi hiperglikemija.
Pitje alkohola, uporaba zdravil, ki vsebujejo alkohol, ali jemanje drugih zdravil lahko tudi zvišajo ali znižajo raven glukoze v krvi, kar je nevarno, če že jemljete inzulin.
Če ste noseči ali dojite in imate sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2 in vas zanima jemanje zdravila Levemir, se najprej posvetujte s svojim zdravnikom in zdravstveno ekipo.
Preden prenehate z jemanjem zdravila Levemir, po potrebi skupaj s svojim zdravnikom sestavite urnik odstavitve, saj lahko opustitev hladnega purana povzroči zvišanje ravni glukoze v krvi. Nikoli ne mešajte zdravila Levemir z nobeno drugo vrsto insulina.
.jpg)
