Ravni zavesti v medicini

Stopnja zavesti (LOC) je medicinski izraz za ugotavljanje, kako nekdo je buden, pozoren in se zaveda svoje okolice.

Dosledni medicinski izrazi, ki opisujejo človekovo raven zavesti, pomagajo pri komunikaciji med izvajalci oskrbe, zlasti kadar raven zavesti sčasoma niha.

Obstajajo različna zdravstvena stanja in zdravila, ki prispevajo k stopnji zavesti osebe. Včasih je oslabljena zavest reverzibilna, drugič pa ne.

Normalna raven zavesti

Po medicinskih definicijah običajna raven zavesti pomeni, da je oseba bodisi budna ali pa jo je mogoče zlahka prebuditi iz običajnega spanca. Pogoji vključujejo:

• Zavest opredeljuje stanje, v katerem je bolnik buden, zavesten, pozoren in odziven na dražljaje.
• Nezavest opredeljuje stanje, v katerem ima bolnik primanjkljaj zavedanja in odzivnosti na dražljaje (dotik, svetloba, zvok). Oseba, ki spi, ne bi veljala za nezavestno, če bi prebujanje povzročilo normalno zavest.

Med tema dvema skrajnostma je več spremenjenih stopenj zavesti, od zmedenosti do kome, vsaka s svojo definicijo.

Spremenjena raven zavesti (ALOC)

Spremenjene ali nenormalne ravni zavesti opisujejo stanja, v katerih ima oseba bodisi zmanjšano kognitivno funkcijo bodisi je ni mogoče zlahka vzbuditi. pomeni resno zdravstveno težavo.

Pogosto se lahko spremenjena raven zavesti hitro poslabša iz ene faze v drugo, zato zahteva pravočasno diagnozo in hitro zdravljenje.

Zmedenost

Zmeda opisuje dezorientacijo, zaradi katere je težko razmišljati, posredovati anamnezo ali sodelovati pri zdravniškem pregledu. Vzroki vključujejo pomanjkanje spanja, zvišano telesno temperaturo, zdravila, alkoholno zastrupitev, uživanje drog v rekreaciji in stanje postiktala (okrevanje po napadu).

Delirij

Delirij je izraz, ki opisuje akutno zmedeno stanje. Zanj je značilno oslabljeno spoznavanje.

Zlasti pozornost, sprememba cikla spanja in budnosti, hiperaktivnost (vznemirjenost) ali hipoaktivnost (apatija), motnje zaznavanja, kot so halucinacije (opazovanje stvari, ki jih ni), ali blodnje (napačna prepričanja), pa tudi nestabilnost srčni utrip in krvni tlak sta lahko vidna v deliriju.

Vzroki so lahko odtegnitev alkohola, rekreacijska zdravila, zdravila, bolezni, odpoved organov in hude okužbe.

Letargija in zaspanost

Letargija in zaspanost opisujeta močno zaspanost, brezvoljnost in apatijo, ki jih spremlja zmanjšana budnost. Letargični bolnik pogosto potrebuje nežen dotik ali besedno stimulacijo, da sproži odziv. Vzroki so lahko hude bolezni ali okužbe, rekreacijska zdravila in odpoved organov.

Obtundacija

Obtundacija je zmanjšanje budnosti s počasnimi odzivi na dražljaje, ki zahteva ponavljajočo se stimulacijo, da se ohrani pozornost, pa tudi daljše spanje in zaspanost med temi obdobji. Vzroki so lahko zastrupitev, možganska kap, možganski edem (otekanje), sepsa (okužba krvi) in napredovanje odpovedi organov.

Stupor

Stupor je stopnja oslabljene zavesti, pri kateri se človek le minimalno odzove na močno stimulacijo, kot je stiskanje prsta na nogi ali sijanje luči v očeh. Vzroki so lahko možganska kap, preveliko odmerjanje zdravil, pomanjkanje kisika, edem možganov in miokardni infarkt (srčni napad).

Koma

Koma je stanje neodzivnosti, tudi na dražljaje. Človek v komi morda nima refleksa zatiranja (zatiranje kot odziv na jeziček, nameščen na zadnji strani grla) ali odziv zenic (učenci se običajno odzovejo na svetloba).

Vzrok je močno zmanjšana funkcija možganov, običajno zaradi ekstremne izgube krvi, odpovedi organov ali poškodbe možganov.

Vzroki za ta spremenjena stanja zavesti se lahko prekrivajo. Na primer, zgodnje faze možganskega edema ali odpovedi organov lahko povzročijo zmedo, lahko pa hitro napredujejo skozi faze letargije, omamljenosti, stupora in kome.

Klasifikacije kome

Stanja kome in omame lahko tudi razdelimo na ravni ali klasifikacije, ki dodatno pojasnijo stopnjo neodzivnosti osebe. Za standardizacijo teh klasifikacij je bilo razvitih več sistemov, ki izboljšujejo komunikacijo med izvajalci zdravstvenih storitev in pomagajo tudi pri raziskavah.

Najpogosteje uporabljena sistema klasifikacije sta lestvica Grady Coma in Glasgow Coma Scala:

• Lestvica komi Grady ocenjuje komo v stopnjah od I do V. Ocene se določijo na podlagi človekovega stanja zavedanja in odziva na dražljaje, kot so odziv na klicano ime osebe, lahka bolečina in globoka bolečina. Stopnja I kaže na zmedenost, V pa na odzivnost na dražljaje (koma).
• Glasgowska lestvica kome uporablja točko za prepoznavanje stopnje zavesti od 1 do 15, pri čemer je 15 normalno stanje zavesti. Ta lestvica pri določanju skupnega rezultata upošteva verbalne, motorične in očesne odzive na dražljaje.

Beseda iz zelo dobrega

Obstajajo tudi psihološki izrazi, ki se uporabljajo za opis zavesti (popolnoma se zavedajo svojih namenov), v nasprotju s podzavestjo (pogosto opisuje globlje namene) in predzavestjo (povezano s spominom).

Obstaja tudi več drugih teorij in definicij zavesti, ki opisujejo faze spanja, stopnje samozavedanja in odnos med ljudmi in snovjo. Čeprav so vse te definicije zagotovo veljavne, se ne uporabljajo za določanje zdravstvenih stanj zavesti.