Kaj je hipoehoični ščitnični vozel?

Hipoehogeni vozel je območje otekline ali nenormalne rasti celic na ščitnici. Izraz hipoehogen se nanaša na način, kako se vozliček pojavi na ultrazvoku - temen. U

Kadar se zdi, da je vozlišče hipoehogen in ne anehogen, radiologi vedo, da je verjetno trden in ni napolnjen s tekočino. Trden vozlišče je bolj verjetno kot druge vrste vozličkov rak. Tveganje pa je še vedno majhno in hipoehogeni vozliči so bolj verjetno benigni kot rakavi. Kljub temu bo zdravnik verjetno želel opraviti dodatno testiranje, da bi izključil raka.

Vzroki

Ščitnični vozli imajo različne vzroke, vključno z:

• Nepravilna rast celic na ščitnici
• Ciste, napolnjene s tekočino
• Vnetje

Na žalost znanstveniki ne vedo, kaj povzroča, da se kateri koli od teh procesov začne, niti zakaj približno polovica ljudi ima ščitnične vozličke.

V nekaterih primerih lahko zdravniki prepoznajo vzrok ščitničnih vozlov. Na primer:

• Prehrana z nizko vsebnostjo joda lahko povzroči vozličke na ščitnici, vendar je to v ZDA zelo redko, saj je sol ionizirana.
• Nekatere bolezni ščitnice, vključno s Hashimotovo boleznijo, lahko povečajo tveganje za razvoj vozlišč na ščitnici

Manj kot 5% vozličkov na ščitnici je rakavih. V teh primerih je vozlišče posledica nepravilne rasti celic, povezane z rakom. Ena vrsta raka ščitnice - medularni rak ščitnice - je v približno 25% primerov povezana z dedno gensko mutacijo, zato, če je vaš družinski član imel to vrsto raka, je tveganje za nastanek večje.

Pregled medularnega raka ščitnice

Simptomi

Pogosto ljudje s ščitničnimi vozli nimajo simptomov. Zato se med zdravljenjem s slikami pogosto odkrijejo ščitnični vozli, ki nimajo nobene zveze z nodulom, ampak povezano z drugo zdravstveno skrbjo.

Kako se odkrijejo vozliči na ščitnici?

• V tretjini primerov zdravnik najde vozlišče na ščitnici.
• V tretjini primerov se vozlič ščitnice nepričakovano pokaže na medicinskem pregledu.
• V tretjini primerov ljudje sami zaznajo vozličke na ščitnici.

Ko nekdo sam odkrije vozlišče ščitnice, je to morda zato, ker pritiska na sapnik ali grlo in otežuje dihanje ali požiranje. Velik ščitnični vozel lahko povzroči tudi glasovne spremembe ali hripavost.

V nekaterih primerih bo človek na sprednjem delu grla začutil ščitnični vozel (pazite, da ne zamenjate vozliča za svoje Adamovo jabolko).

Emily Roberts / Verywell

V drugih primerih lahko ščitnični vozel izloča ščitnične hormone in nenormalno zviša raven ščitnice. To je znano kot aktivni - ali toksični - vozlič. Aktivni vozli lahko vodijo do hipertiroidizma, ki ima simptome, vključno z:

• Izguba teže
• Dirkaško srce
• Trema
• Potenje

Nadaljnji testi

Ko ultrazvok pokaže hipoehogeni ščitnični vozel, bo zdravnik verjetno opravil nadaljnje teste. Čeprav je tveganje za nastanek raka relativno majhno, obstaja verjetnost, da bi hipoehogeni vozliči na ščitnici lahko bili maligni. S pravilno diagnozo in razumevanjem vozlišč na ščitnici vam lahko zdravnik priporoči zdravljenje, ki bo primerno za vas.

Vaš zdravnik bo verjetno opravil fizični pregled in občutil vozličke na ščitnici. To lahko daje zdravniku predstavo o velikosti in položaju vozliča.

Za pravilno diagnozo boste morali opraviti nadaljnje teste hipoehogenega vozliča na ščitnici. Tej vključujejo:

Fina igelna aspiracijska biopsija

Med aspiracijsko biopsijo fine igle (FNA ali FNAB) zdravnik:

1. Uporablja iglo za odvzem celic z različnih področij ščitničnega vozla.
2. Celice se pregledajo pod mikroskopom, da se ugotovi, ali so prisotne rakave celice.
3. V večini primerov bo zdravnik zbral nekaj različnih celičnih vzorcev, da bo prepričan, da najdejo rakave celice, ki so prisotne v vozličku.

Ugotavljanje, ali je vozliček rakav

Biopsija je najboljši način za ugotavljanje, ali je vozlišče ščitnice rakavo.

Medtem ko je to minimalno invaziven postopek, lahko zdravnik ponudi lokalni anestetik, vendar to morda sploh ni potrebno. Za biopsijo ni posebne priprave in večina ljudi nima časa za okrevanje. Mir, ki ga ponuja biopsija, je lahko vreden živcev nad postopkom.

V 80% primerov bo aspiracijska biopsija s fino iglo pokazala, da vozel na ščitnici ni rakav. V 5% primerov bo biopsija pokazala raka.

Vaš zdravnik bo lahko z mikroskopom ogledal celične vzorce biopsije in ugotovil, katero od štirih vrst raka ščitnice imate.

V preostalih 15% primerov biopsija ne more dati dokončnega odgovora o tem, ali je vozlišče ščitnice rakavo ali ne. Če se vam to zgodi, bo zdravnik razpravljal o najboljšem postopku, ki lahko vključuje operacijo.

Čeprav je frustrirajuće, če z biopsije ne dobite jasnega odgovora, si bodo lahko zdravniki še naprej prizadevali ugotoviti, kaj je v ozadju vašega hipoehogenega vozliča na ščitnici.

Krvni test

Vsakič, ko bo zdravnik našel ščitnični vozel - vključno s hipoehogenim - bo verjetno naročil krvne preiskave. Preizkusi bodo izmerili količino ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi, da boste lažje ugotovili, ali je vaš ščitnični vozel aktiven ali proizvaja hormone.

Če zdravnik ugotovi, da vaš vozliček proizvaja hormone, si lahko oddahnete, saj večina aktivnih vozličkov ni rakastih, vendar hipertiroza povzroča povečan metabolizem v telesu, kar ima lahko lastne posledice za zdravje. Zdravljenje hipertiroidizma lahko vključuje zdravljenje z zdravili ali radioaktivnim jodom za uničenje ščitnice ali radiofrekvenčno ablacijo hiperfunkcionalnega vozliča.

Pregled ščitnice

Hipoehogene vozliče na ščitnici odkrijemo z ultrazvokom, tako da, če so vam postavili diagnozo, ste že opravili ultrazvočni pregled. Vendar pa vam bo zdravnik morda naročil še en ultrazvok, da:

• Pridobite si boljšo sliko vozliča
• Izmerite velikost
• Vodi iglo za biopsijo.

Ultrazvok in biopsije so postali tako učinkoviti, da so zmanjšali potrebo po jedrskem pregledu ščitnice.

Kljub temu pa bo zdravnik v nekaterih primerih, še posebej, če je vaš ščitnični vozel aktiven ali je bila biopsija nedosledna, vseeno želel opraviti pregled jedrskega žleza ščitnice, da bo imel boljšo sliko vozliča.

Test uporablja radioaktivni jod, da preuči vzorce delovanja vaše ščitnice, da pomaga ugotoviti, ali vozlišče tvori hormone.

Če potrebujete jedrsko preiskavo ščitnice, boste vzeli tableto, ki vsebuje radioaktivni jod. Štiri do šest ur po zaužitju tabletke boste opravili pregled, medtem ko boste ležali na mizi. Drugo skeniranje se običajno opravi približno 24 ur kasneje.

Zdravljenje

Ko bodo zdravniki dobro razumeli vaš hipoehogeni ščitnični vozel, bodo lahko priporočili potek zdravljenja. Natančno zdravljenje bo odvisno od vaše posebne situacije:

• Ne glede na to, ali so vam diagnosticirali hipertirozo ali raka
• Tip raka ščitnice, ki ga imate

Štiri vrste raka ščitnice so:

• Papilarni rak ščitnice: Večina rakov ščitnice je papilarni rak ščitnice, ki ima zelo dobro prognozo, ker je malo verjetno, da bi se razširil dlje od ščitnice.
• Folikularni rak ščitnice: približno 10% rakov ščitnice je folikularnih. Verjetneje je, da se bodo prek žilne invazije razširili na druge organe (in ne na bezgavke), lahko pa se razširijo tudi na druge organe.
• Medularni rak ščitnice: Približno 2% raka ščitnice je medularnega. Približno 25% tega pripišemo genski mutaciji. To vrsto raka je mogoče pozdraviti s kirurškim posegom.
• Anaplastični rak ščitnice: Manj kot 2% ščitničnih rakov je anaplastičnih in se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, starejših od 60 let. To je najbolj agresivna oblika raka ščitnice.

Pogosti načini zdravljenja hipoehogenih vozličkov na ščitnici, vključno s tistimi, ki so rakavi, so:

Operacija

V nekaterih primerih - še posebej, če je vozel na ščitnici rakav - vam bo zdravnik priporočil operacijo odstranitve vozliča, dela ščitnice ali celotne ščitnice.

Kirurgija je prva linija zdravljenja raka ščitnice. Priporočljivo je tudi, če benigni ščitnični vozel ovira vašo sposobnost dihanja, govora ali požiranja. V nekaterih primerih se uporablja za ljudi s hipertiroidizmom.

Vrsta kirurgije, ki jo priporoča zdravnik, je odvisna od lokacije vašega vozliča in od raka. Tri pogoste vrste operacij ščitnice so:

• Tiroidektomija za odstranitev celotne ščitnice ali le njenega dela, kot je vozlič.
• Lobektomija ščitnice za odstranitev polovice ščitnice, na kateri je modul.
• Isthmusektomija za odstranitev samo vozliča ščitnice.

Terapija z radioaktivnim jodom

Terapija z radioaktivnim jodom ali terapija z radioaktivnim jodom ubije ščitnico in vse rakave celice. To je znano kot ablacija.

Ščitnica je zelo občutljiva na jod, kar drugi organi niso. Zaradi tega lahko radioaktivni jod usmerja sevanje in ga usmerja proti ščitnici, ne da bi škodoval drugim organom ali jih izpostavljal sevanju. Če greste po tej poti, boste:

1. Pogoltnite radioaktivni jod kot raztopino kapsule.
2. Ko popijete snov, vam jod v 6 do 18 tednih uniči ščitnico.
3. Po tem času bo zdravnik opravil pregled za merjenje delovanja vaše ščitnice in ugotovil, ali je zdravljenje z radioaktivnim jodom delovalo.

V nekaterih primerih boste potrebovali drugi potek zdravljenja.

Terapija z radioaktivnim jodom se v nekaterih primerih uporablja za zdravljenje raka ščitnice in tudi bolezni ščitnice, kot je Graveova bolezen.

Varnost pred sevanjem

Ljudje, ki se zdravijo z radioaktivnim jodom, morajo biti doma v karanteni, da ne bi tvegali, da bi koga drugega izpostavljali sevanju.

Sevanje

Za nekatere redke vrste raka ščitnice vam bo zdravnik morda priporočil obsevanje, ki je formalno znano kot terapija z zunanjim žarkom. Tako kot radioaktivni jod tudi ta terapija ubija rakave celice s pomočjo sevanja. V tem primeru je majhen žarek sevanja zunaj telesa skrbno usmerjen proti raku.

Sevanje se uporablja za raka, ki jih ni mogoče zdraviti z radioaktivnim jodom, vključno s tistimi, ki so se razširili izven ščitnice. Najpogosteje so to raki, ki ne prevzamejo joda. Sem spadajo:

• Medularni rak ščitnice, ki predstavlja približno 1 do 2% primerov raka ščitnice.
• Anaplastični rak ščitnice, ki ga najdemo v manj kot 2% primerov.

V nekaterih primerih se sevanje uporablja tudi za zdravljenje drugih vrst raka ščitnice, ki se niso odzvale na terapijo z radioaktivnim jodom.

Kemoterapija

V večini primerov se kemoterapija ne uporablja za zdravljenje raka ščitnice, ker ni posebej koristna proti raku ščitnice, na voljo pa so tudi učinkovitejša zdravljenja.

Če pa imate anaplastični rak ščitnice ali papilarni / folikularni rak ščitnice, vam bo zdravnik morda priporočil kemoterapijo v kombinaciji z obsevanjem, v redkih primerih pa se kemoterapija uporablja tudi za zdravljenje medularnega raka ščitnice.

Ciljne terapije z zdravili

Če druge terapije niso pomagale uničiti raka ščitnice, bodo zdravniki morda priporočili ciljno zdravljenje z zdravili. Cilj usmerjenih terapij z zdravili je zaustaviti rast rakavih celic z blokiranjem kinaz, beljakovin v celicah raka ščitnice, ki signalizirajo rast. Zaradi tega so zdravila znani zaviralci kinaze.

Obstaja veliko različnih vrst zaviralcev kinaze, zato vam bo zdravnik priporočil tistega, ki je najučinkovitejši proti vaši določeni vrsti raka.

Ciljne terapije z zdravili so še posebej koristne pri medularnem in anaplastičnem raku ščitnice, saj druga zdravila proti njim niso zelo učinkovita. Ciljne terapije z zdravili se lahko uporabljajo tudi za druge vrste ščitnice, ki se niso odzvale na zdravljenje.

Počakaj in boš videl

Če vaš hipoehogeni ščitnični vozel ni rakav in ne proizvaja dovolj ščitničnega hormona, da bi povzročil hipertirozo, vam bo zdravnik morda predlagal, da se odločite za čakanje. To je pogosto, če niste imeli nobenih simptomov.

V tem primeru boste verjetno na pogoste preiskave ščitnice in krvne preiskave vsakih 6-12 mesecev. Ti pregledi in testi bodo zagotovili, da vozlič ne raste in ne izloča hormonov. Če začne rasti ali postati aktiven, vam bo zdravnik morda svetoval zdravljenje.

S pregledom po priporočilu lahko zagotovite, da se bodoči zapleti s ščitnico ali napredovanje bolezni ščitnice zgodaj ujamejo.

Življenje po zdravljenju

V mnogih primerih zdravljenje raka ščitnice ubije ali odstrani ščitnico. To je dobro, ker se znebi raka. Vendar pa tudi uniči sposobnost vašega telesa, da naravno proizvaja ščitnični hormon. To lahko povzroči znake hipotiroidizma ali premalo delujoče ščitnice. Simptomi hipotiroidizma lahko vključujejo:

• Povečanje telesne mase
• Možganska megla
• Depresija

Za boj proti tem simptomom in vzdrževanje normalnega delovanja presnove bo zdravnik verjetno predpisal nadomestna hormonska zdravila, ki jih boste jemali vsak dan. Najpogostejše zdravljenje hipotiroidizma je zdravilo na recept levotiroksin.

Da bi ugotovil, ali ste v pravem odmerku in da se ne pojavijo nobeni novi simptomi bolezni ščitnice ali raka, bo zdravnik skrbno spremljal vaše zdravje v ščitnici, potem ko boste imeli diagnozo hipoehogenega vozliča na ščitnici. To bo vključevalo preglede in krvne preiskave za merjenje ravni hormonov enkrat ali dvakrat na leto.

Ali simptomi ščitnice kdaj popolnoma izginejo?

Čeprav sta bolezen ščitnice in rak ščitnice pogoj, ki ga je treba pogosto obvladovati v življenju, je povsem mogoče živeti brez simptomov, ko vam bo zdravnik naročil učinkovit protokol zdravljenja.

Outlook

V večini primerov je rak ščitnice zelo zdravljiv. Vaš zdravnik se bo lahko pogovoril o vaših posebnih pričakovanjih z uporabo podrobnosti iz vašega primera. Vendar pa vam lahko podatki Nacionalnega inštituta za raka pomagajo, da dobite idejo o prognozi.

Za razliko od drugih vrst raka, ki s stopnjami sporočajo, kako napreduje bolezen, je rak ščitnice razvrščen z naslednjimi oznakami:

• Lokalizirano: rak se ni razširil preko ščitnice.
• Regionalno: rak se je razširil na bližnja območja, kot so bezgavke na vratu.
• Oddaljeno: rak se je razširil na oddaljene organe in strukture v telesu.

Z uporabo teh klasifikacij Nacionalni inštitut za raka izračuna petletno stopnjo preživetja za vsako od štirih vrst raka ščitnice.

5-letna stopnja preživetjaLokaliziranoRegionalniOddaljenoNa splošnoPapilarniSkoraj 100%99%76%Skoraj 100%FolikularnaSkoraj 100%97%64%98%MedullarSkoraj 100%91%38%89%Anaplastična31%10%3%7%

Pomembno je vedeti, da gre le za statistiko. Ker so bili podatki zbrani približno pet let prej, kot so bili objavljeni, je verjetno, da je zdravljenje raka ščitnice v tem času postalo učinkovitejše in da se je stopnja preživetja morda izboljšala. To lahko še posebej velja za težko zdravljive rake ščitnice, kot je anaplastični rak ščitnice, saj se ciljno usmerjene terapije vedno izboljšujejo.

Pogovor s svojim zdravnikom o vašem konkretnem primeru vam bo pomagal razumeti svojo prognozo, če imate diagnozo raka ščitnice.

Beseda iz zelo dobrega

Ugotovitev, da imate hipoehogeni ščitnični vozel, je lahko strašljiva. Preden pa porabite preveč časa za stres in skrb, ne pozabite, da večina hipehogenih vozličkov na ščitnici ni rak. Tudi če pokličete manj kot 5% ljudi, katerih hipoehogeni vozliči na ščitnici so rakavi, se osredotočite na dejstvo, da je rak ščitnice zelo zdravljiv, najpogostejši tipi pa imajo skoraj pet odstotkov preživetja v petih letih.