Limfocitni tiroiditis

Limfocitni tiroiditis je avtoimunska motnja, pri kateri imunske celice napadajo ščitnico in vplivajo na proizvodnjo ščitničnega hormona. Sprva obstaja faza povečanega ščitničnega hormona (hipertiroza ali tirotoksikoza), ki ji sledi faza hipotiroidizma, ki je lahko akutna ali kronična.

Obstaja več podtipov limfocitnega tiroiditisa. Ta članek bo podrobno zajemal vsako podvrsto.

Subakutni limfocitni tiroiditis

Subakutni limfocitni tiroiditis se nanaša na tiroiditis, ki traja približno nekaj mesecev, vendar ne povzroča trajnih težav s ščitnico. Subakutni limfocitni tiroiditis lahko nadalje razvrstimo v tihi limfocitni tiroiditis in neboleč tiroiditis.

Tihi limfocitni tiroiditis

Tihi limfocitni tiroiditis ima značilno značilnost prisotnosti limfocitnega tiroiditisa brez bolečin ali občutljivosti v ščitnici. Stanje je pogosto pri ženskah, ki so pred kratkim rodile, in se običajno začne, ko je ženska po porodu 12-16 tednov. Ta vrsta tiroiditisa je pogosta in se pojavi pri približno 5-10% vseh poporodnic.

Tihi limfocitni tiroiditis običajno traja le nekaj mesecev. Po tem obdobju se ravni ščitničnih hormonov običajno normalizirajo. V redkih primerih lahko hipotiroidizem postane kroničen.

Drugo stanje, imenovano neboleči tiroiditis, je podobno, vendar se pojavlja pri moških in ženskahnepo porodu.

Simptomi

• Povečanje ščitnice brez bolečin ali občutljivosti
• Zgodnji simptomi hipertiroidizma, ki so ponavadi prehodni, kot so palpitacije srca, živčnost, izguba teže, intoleranca za toploto, driska in povečan apetit
• Pozni simptomi hipotiroidizma, vključno z nestrpnostjo do mraza, povečanjem telesne mase, zaprtjem in utrujenostjo

Diagnoza

Tihi limfocitni tiroiditis pogosto ni diagnosticiran. Pri postavitvi diagnoze se običajno pojavi v obdobju hipotiroidizma. Diagnozo postavimo s fizičnim pregledom, pri čemer upoštevamo anamnezo simptomov in če ste po porodu ter s testiranjem ravni ščitničnih hormonov tiroksina (T4), trijodotironina (T3) in ščitničnega hormona (TSH) v krvi. Včasih so označevalci vnetja povišani, protitelesa proti avtoimunski bolezni ščitnice pa so običajno negativna.

Zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od faze stanja diagnoze. V fazi hipertiroidizma je za obvladovanje simptomov običajno predpisan zaviralec beta, ker pa je stanje prehodno in traja le kratek čas, se agresivnejše zdravljenje hipertiroidizma, kot je radioaktivni jod, ne uporablja.

Če diagnozo postavimo v obdobju hipotiroidizma, je običajno predpisano nadomestno zdravilo za ščitnični hormon, kot je levotiroksin. Običajno ostajate na tem levotiroksinu vsaj nekaj mesecev, nato se zdravilo ustavi in ​​pet tednov kasneje preverijo koncentracijo v krvi, da se ugotovi, ali je mogoče zdravljenje prekiniti.

Neboleči tiroiditis

Neboleči tiroiditis je še ena podvrsta akutnega tiroiditisa, ki se lahko pojavi pri moških in ženskah, ki niso v poporodnem obdobju. Tako kot pri drugih vrstah tiroiditisa običajno nastopi obdobje hipertiroidizma, ki mu sledi obdobje hipotiroidizma, po katerem se pogosto popolnoma okreva. Vendar pa je možno razviti kronični limfocitni tiroiditis po nebolečem tiroiditisu. Tudi to stanje se lahko ponavlja.

V nebolečem tiroiditisu je lahko dedna komponenta. Tudi stanje nekaterih bolezni lahko povzroči uporaba nekaterih zdravil, vključno z zdravili, ki vplivajo na imunski sistem, kot so glukokortikoidi ali interlevkin.

Simptomi

• V obdobju hipertiroidizma, ki traja od dva do osem tednov, se lahko pojavijo izguba teže, hiter srčni utrip, rahlo povečanje ščitnice (neboleče), povečan apetit, intoleranca za toploto ali driska.
• Nato lahko pride do obdobja hipotiroidizma, med katerim lahko pride do povečanja telesne mase, zaprtja, utrujenosti, depresije in drugih simptomov.
• Približno polovica ljudi, ki imajo neboleč tiroiditis, razvije tudi golšo.

Vsi ljudje z nebolečim tiroiditisom ne razvijejo hipotiroidizma. Po obdobju hipertiroidizma je mogoče okrevati.

Diagnoza

Diagnozo postavimo na podlagi fizičnega pregleda, anamneze simptomov in družinske anamneze bolezni ščitnice v kombinaciji s krvnim delovanjem (ravni ščitničnih hormonov in tiroglobulina) in scintigrafijo ščitnice.

Scintigrafija ščitnice je test nuklearne medicine, ki vključuje zaužitje radioaktivnih sledilcev ali radioaktivnega joda in nato fotografiranje ščitnice, da se ugotovi, kako tkivo absorbira ta material. V pomoč je pri razlikovanju nebolečega tiroiditisa od Gravesove bolezni.

Zdravljenje

Disfunkcija ščitnice pri nebolečem tiroiditisu je pogosto blaga in pogosto ne zahteva zdravljenja. Če je zdravljenje potrebno v hipertiroidni fazi zaradi hudih simptomov ali če obstaja tveganje za razvoj bolezni srca, imenovane atrijska fibrilacija, vam bodo morda predpisali zaviralec beta.

Tako kot pri večini vrst tiroiditisa boste tudi vi, če potrebujete zdravljenje hipotiroidizma, najverjetneje predpisani levotiroksin.

Kronični limfocitni tiroiditis

Kronični limfocitni tiroiditis se pogosto imenuje tudi Hashimotov tiroiditis ali samo Hashimotova bolezen ali celo avtoimunski tiroiditis. To je najpogostejši vzrok za hipotiroidizem v ZDA.

Kronični limfocitni tiroiditis je avtoimunska motnja (imunski sistem napada ščitnico), ki je ponavadi dedna. Podobno je subakutnemu tiroiditisu, vendar stanje traja veliko dlje. Vpliva lahko na moške, ženske in otroke, vendar je najpogostejši pri ženskah in pogosteje pri ljudeh, starih od 30 do 50 let.

Pri kroničnem limfocitnem tiroiditisu imunski sistem napade ščitnico, kar povzroči kronično vnetje ščitnice in trajne poškodbe celic, kar sčasoma prepreči, da bi ščitnica ustvarila zadostno količino ščitničnih hormonov. Rezultat je kronični hipotiroidizem.

Simptomi

V zgodnjih fazah kroničnega limfocitnega tiroiditisa morda ni simptomov ali so zelo blagi. Sčasoma je vse več ščitnice poškodovano, proizvaja se manj ščitničnega hormona in pojavlja se več simptomov. Simptomi kroničnega limfocitnega tiroiditisa lahko vključujejo:

• Utrujenost
• Povečanje telesne mase
• Nestrpnost do mraza
• Izguba apetita
• Zaprtje
• Depresija
• Togost sklepov
• Bolečine v mišicah
• Splav
• Spremembe v menstrualnem ciklusu
• Suha koža
• Izguba las
• Počasen srčni utrip
• Težave s koncentracijo
• Slab spomin
• Zmanjšana toleranca do vadbe
• Goiter
• Povečana ščitnica

Diagnoza

Zdravnik bo opravil fizični pregled, vključno s palpacijo ščitnice za morebitno povečanje ali golšo. Vzela bo tudi celotno zdravstveno anamnezo in zabeležila vaše simptome ter morebitno družinsko anamnezo kroničnega limfocitnega tiroiditisa.

Če sumite na limfocitni tiroiditis, lahko krvni testi, ki jih je mogoče naročiti, vključujejo raven ščitničnega hormona (T3, T4, TSH) in raven ščitnične peroksidaze (TPO) v krvi. Ščitnična peroksidaza je protitelo proti ščitnici in njena prisotnost običajno pomeni, da vaš imunski sistem napada ščitnico.

Če zdravnik meni, da imate povečano ščitnico ali golšo, se lahko odredi nadaljnje testiranje, kot je ultrazvok ali drugo medicinsko slikanje, da se oceni velikost golše in ugotovi, ali je zdravljenje, kot je kirurški poseg, upravičeno.

Zdravljenje

Levotiroksin je izbrano zdravljenje za zdravljenje hipotiroidizma zaradi kroničnega limfocitnega tiroiditisa. V rednih časovnih presledkih bo treba preverjati koncentracijo ščitničnega hormona v krvi, da boste zagotovili pravi odmerek tega zdravila.

Najbolj koristno je najti zdravnika, ki ima izkušnje z obvladovanjem motenj ščitnice. Endokrinolog je zdravnik, ki je specializiran za tovrstne motnje.

V redkih primerih bo morda treba kirurško odstraniti velike golše, ki otežijo požiranje ali motijo ​​druge telesne funkcije, kot je dihanje. Majhne golše ne potrebujejo zdravljenja in se lahko po zdravljenju z ustreznimi zdravili rešijo.

Napoved

Čeprav lahko v primeru subakutnega tiroiditisa dosežete popolno okrevanje. pri nekaterih posameznikih se lahko ponovi vsakih nekaj let. Kronični limfocitni tiroiditis je vseživljenjsko stanje.

Dobra novica je, da se lahko z ustreznim zdravljenjem raven ščitnice normalizira in simptomi se lahko popolnoma umirijo. Verjetno boste morali neomejeno jemati zdravila za nadomeščanje ščitnice in vsake toliko časa preverjati krvno sliko, da se prepričate, da ste v pravilnem odmerku.

Obvladovanje limfocitnega tiroiditisa

Za obvladovanje simptomov limfocitnega tiroiditisa je nujno najti pravega zdravnika, ki bo pomagal obvladovati simptome limfocitnega tiroiditisa. Obvladovanje je lahko še posebej težko, saj lahko tiroiditis pogosto povzroči motnje razpoloženja, kot je depresija. Pomembno je, da se o teh simptomih pogovorite z zdravnikom in ugotovite, da se pogosto odpravijo z ustreznim zdravljenjem.

Morda je koristno, če se pridružite skupini za podporo in ste odprti glede svojih občutkov z družino in prijatelji. Ne oklevajte in po potrebi poiščite strokovno pomoč.

Utrujenost je še en težaven simptom za obvladovanje. Morda boste morali zmanjšati svoje potrebe po svojem času in zmanjšati svoja pričakovanja glede stvari, ki jih lahko dosežete v enem dnevu, da se boste spoprijeli z zmanjšano energijsko ravnijo, dokler se raven ščitnice ne normalizira. Koristno bo, če vadite dobre spalne navade in medtem zmanjšate vnos kofeina (kofein lahko zmanjša kakovost spanja, kar vodi do še večje utrujenosti).

Soočanje s povečanjem telesne mase, povezano s tiroiditisom, je lahko tudi posebej zahtevno, zlasti za ženske. Vendar lahko to traja nekaj časa. V tem času nadaljujte z zdravo prehrano in redno vadite. Vadba ni lahko v pomoč le pri uravnavanju telesne teže, temveč tudi pri obvladovanju drugih simptomov, kot sta depresija in zaprtje. Samo nadomestitev ščitnice ne vodi do izgube teže, razen če ji sledi uravnotežena prehrana in gibanje.