Kaj je kirurg?

Kirurg je zdravnik, ki je usposobljen za izvajanje kirurških posegov. Poklic zahteva izjemno ročno spretnost in fino motoriko za izvajanje tehnik, potrebnih za raziskovanje bolezni, popravilo ali odstranjevanje poškodovanih tkiv ali izboljšanje funkcije ali videza organa ali dela telesa.

Da postanete splošni kirurg, potrebujete najmanj 13 let usposabljanja in izobraževanja. Tisti, ki se želijo specializirati, lahko pričakujejo, da bodo usposabljanju dodali še eno do dve leti. Čeprav se lahko zdravniki ukvarjajo z drugimi medicinskimi specialnostmi (na primer oftalmologijo, ginekologijo, podiatrijo in zobozdravstvom), je kirurgija lastna posebnost in strokovnjak, namenjen izključno kirurškim posegom.

Koncentracije

Kirurški postopki so na splošno razvrščeni glede na nujnost, lokacijo, namen, stopnjo invazivnosti in vrste vključenih instrumentov in tehnik:

• Glede na nujnost se operacija lahko šteje za izbirno, polizbirno ali nujno.
• Glede na lokacijo lahko operacije opišemo po delih telesa (dojka, debelo črevo, slepič) ali jih na splošno razvrstimo kot prebavila (prebavni trakt), genitourinarne (reproduktivni in sečni organi), jetrne (jetra), nefrotične (ledvice), nevrološke (živčne) sistem), ortopedske (kosti in sklepi) in druge.
• Operacija je lahko glede na namen raziskovalna (diagnostična), terapevtska, kozmetična, korektivna ali rekonstruktivna. Vključuje lahko tudi amputacijo ali presaditev.
• Glede na stopnjo invazivnosti je operacija lahko minimalno invazivna ali zahteva odprto operacijo.
• Na podlagi instrumentacije lahko opravite lasersko operacijo, mikrokirurgijo, laparoskopsko operacijo ("operacija ključavnice"), angioplastiko (z uporabo katetra za operacijo prek krvne žile) ali robotsko operacijo.

Vrste postopkov

Kirurški postopek je mogoče prepoznati po priponah, s katerimi se razvrstijo cilji operacije, kot so:

• -ektomijase nanaša na odstranitev organa ali strukture, kot je apendektomija ali histerektomija.
• -otomijaopisuje rezanje v organ ali tkivo, na primer z laparotomijo.
• -oskopijase nanaša na uporabo obsega pri minimalno invazivni operaciji, kot je laparoskopija ali artroskopija.
• -stomise uporablja za opis trajne ali poltrajne odprtine v telesu, kot je kolostomija.
• -plastikase uporablja za opis rekonstruktivne ali reparativne kirurgije, kot je rinoplastika ali artroplastika.

Pogoste operacije

Seznam opravljenih operacij je enciklopedičen. Glede na študijo ameriškega ministrstva za zdravje in socialne storitve iz leta 2014 je 15 najpogostejših operacij, opravljenih v ZDA, naslednjih:

• Artroplastika kolena
• Koronarna angioplastika
• Laminektomija (operacija hrbtenične dekompresije)
• Zamenjava kolka
• Fuzija hrbtenice
• Holecistektomija (odstranjevanje žolčnika)
• Delna odstranitev kosti (vključno z osteotomijo)
• Histerektomija
• Kolorektalna resekcija (odstranitev dela debelega črevesa ali danke)
• Liza peritonealnih adhezij (odstranjevanje brazgotin, ki zlepijo trebušne organe)
• Apendektomija
• Zlom ali izpah kolka
• Ooforektomija (odstranitev enega ali obeh jajčnikov)
• Obvod koronarne arterije
• Zlom ali izpah spodnje okončine

Procesno strokovno znanje

Kirurgi izvajajo kirurški poseg bodisi v bolnišnici bodisi ambulantno. Kirurg vodi kirurško ekipo, ki običajno vključuje anesteziologa in registrirano medicinsko sestro, lahko pa vključuje tudi kirurškega asistenta, kirurškega tehnologa, medicinsko sestro v cirkulaciji in srčnega perfuzionista.

Kirurg je vključen v vse faze kirurgije, vključno s predoperativno, intraoperativno in pooperativno oskrbo.

Predoperativno

Predoperativna oskrba se uporablja predvsem za preverjanje, ali je oseba sposobna in pripravljena na operacijo. Ta faza je lahko zelo kratka ali zahteva daljšo pripravo, med katero bo oseba morda morala shujšati, opraviti predoperativne preiskave ali čakati na prejem organa za presaditev.

Oceno lahko opravi kirurg, v bolnišnicah pa jo najpogosteje opravi medicinska sestra. Nazadnje je kirurg odgovoren za pregled ugotovitev in nadaljevanje. Pred operacijo se pričakuje, da se bo kirurg sestal s pacientom, odgovoril na vsa vprašanja in mu pomagal ublažiti morebitne skrbi.

Intraoperativno

Intooperativna faza je sama operacija, ki zajema čas, v katerem se bolnik odpelje na operacijo in odpelje v sobo za okrevanje.

Operacija bo na koncu vključevala nekakšen rez. Angiografija, na primer, bi vključevala majhen rez na roki ali nogi, medtem ko bi laparoskopija zahtevala več rezov v ključavnico za vstavitev obsega in kirurških instrumentov. Odprta kirurgija je tradicionalna oblika kirurgije, pri kateri s skalpelom naredimo večji rez.

Pred operacijo bi si kirurgove roke, zapestja in podlakti vsaj štiri minute temeljito umivali, nato pa na obe roki nataknili sterilne rokavice. Sterilne draperije so nameščene okoli mesta delovanja, medtem ko se nosijo kirurške maske, da se prepreči kontaminacija s kapljicami ali aerosoliziranimi patogeni.

Med operacijo se lahko izvede en ali več postopkov, kot so:

• Ablacija (ciljno uničenje tkiva ali tumorjev z elektriko, kemikalijami, mikrovalovi ali zamrzovanjem)
• Anastomoza (ponovna povezava ali obvod struktur, ki prenašajo tekočino, kot so krvne žile ali črevesje)
• Angioplastika (odprtje zožene krvne žile)
• Artrodeza (kirurška povezava kosti, da lahko rastejo skupaj)
• Centesis (odvzem tekočine z iglo ali cevko za namene diagnoze ali zdravljenja)
• Debridement (odstranjevanje odmrlega tkiva)
• Dekompresija (vključno z dekompresijo intrakranialnega tlaka ali hrbteničnega vretenca)
• Izrez (izrezovanje organa, tumorja ali tkiva)
• Presadki (namestitev tkiva z enega dela telesa na drugega)
• Vsadki (trajna ali poltrajna implantacija mehaničnih naprav, kot so srčni spodbujevalniki, srčni ventili in polževi vsadki)
• Ligacija (odvezovanje cevi, krvnih žil ali kanalov)
• Proteze (umetne naprave uporabljajo za nadomestitev telesne strukture, na primer kolena, kolka ali dojk)
• Zmanjšanje (preusmeritev dela telesa, na primer kosti ali hrustanca, da se popravi njegov položaj)
• Resekcija (delna odstranitev organa ali strukture)
• Namestitev stenta (vstavitev umetnega cevastega vsadka v zožene ali zamašene žile ali kanale)
• Transplantacija (prenos darovanega organa ali tkiva od človeka ali živali)

Pooperativni

Glavna odgovornost kirurga v pooperativni fazi je obvladovanje morebitnih zapletov operacije. Kirurg bi z bolnikom pregledal tudi izide in razkril morebitne negativne ali ugodne ugotovitve.

Poleg tega bo kirurg odgovoren za zagotavljanje ustreznega dolgoročnega spremljanja v primeru stalnih težav po operaciji.

Subspecialnosti

Splošna kirurgija je izraz, ki se uporablja za kirurgije, ki vključujejo predvsem trebuh, lahko pa se razširijo na kateri koli del telesa ali zdravstveno stanje, kadar je to primerno. Ker je področje kirurgije tako široko, se bodo številni kirurgi lotili dodatnega usposabljanja za specializacijo v določenem stanju, skupini ali tehniki. Nekatere najpogostejše subspecialnosti vključujejo:

• Bariatrična kirurgija
• Kardiotorakalna kirurgija
• Kolorektalna kirurgija
• Nevrokirurgija
• Oralna in maksilofacialna kirurgija
• Ortopedska kirurgija
• Otroška kirurgija
• Plastična operacija
• Kirurška kritična oskrba
• Žilna kirurgija

Nekatere vrste kirurgov niso usposobljene za splošno kirurgijo, temveč postanejo kirurgi v okviru svojega specifičnega področja prakse. Na primer, porodništvo in ginekologija je lastno medicinsko področje, pri katerem je ginekološka kirurgija del usposabljanja. Enako velja za podiatrijo ali otolaringologijo.

Usposabljanje in certificiranje

Postati kirurg je dolg in zahteven proces. Po končani srednji šoli se izobraževalna pot konča v povprečju 13 let. To lahko razdelimo na dodiplomsko šolo, medicinsko fakulteto, rezidenco in štipendije.

Običajno bi začeli z vpisom na univerzo ali fakulteto s pred-medicinskim programom, ki bi vključeval biologijo, fiziko in kemijo. Po diplomi morate za prijavo na medicinsko fakulteto opraviti sprejemni preizkus za medicinsko fakulteto (MCAT).

Najuspešnejši kandidati za medicinske fakultete morajo imeti povprečno oceno 3,3 ali več.

Medicinska šola

Po končani fakulteti lahko opravite doktorat (MD) ali doktor osteopatije (DO). Trenutno je v ZDA 141 medicinskih šol, ki ponujajo doktorat znanosti in 35, ki ponujajo doktorski študij. Programi so podobni, vendar boste deležni dodatnega treninga kosti in sklepov v programu DO.

V prvih dveh letih medicinske fakultete boste nadaljevali dodiplomski študij v učilnici (vključno z anatomijo, fiziologijo, mikrobiologijo, biokemijo, organsko kemijo, patologijo, psihologijo, etiko in medicinsko zakonodajo). Druga polovica medicinske fakultete bo namenjena kliničnim rotacijam v različnih ustanovah, da bo izpostavljena različnim področjem medicine.

V četrtem letniku medicinske fakultete se boste začeli pogovarjati z različnimi programi kirurške ordinacije, ki vas zanimajo. Če boste sprejeti, boste v program vstopili junija leta, ko boste končali zdravstveno šolo.

Rezidenca in licenca

Nekatere kirurške ordinacije lahko trajajo tudi osem ali devet let, vendar je večina sestavljena iz petih. Prvo leto bivanja se imenuje leto pripravništva. Nato bi bila naslednja tri do štiri leta osredotočena na splošno kirurgijo pod taktirko akademskih kirurgov. Če se odločite za subspecialnost, kot je torakalna ali vaskularna kirurgija, boste morda pričakovali, da boste svojemu treningu dodali še dve do tri leta.

Prebivalci so plačani približno približno 55.000 USD na leto in svoje naloge opravljajo pod neposrednim nadzorom izkušenih kirurgov. Glede na študijo iz leta 2017 v Ljubljani je stopnja izčrpanosti med kirurškimi prebivalci približno 18%JAMA kirurgija.

Po končanem bivanju bi pridobili licenco v državi, v kateri nameravate opravljati dejavnost. To običajno zahteva uspešno opravljen državni in v nekaterih primerih tudi državni izpit. Kirurgi z doktoratom bodo opravljali izpit za licenciranje v ZDA (USMLE), medtem ko imajo kirurgi DO možnost, da bodo opravljali celovit izpit za osteopatsko medicinsko licenciranje (COMLEX).

Čeprav to še ni potrebno, je zelo priporočljivo, da kirurgi postanejo certificirani prek ameriškega odbora za kirurgijo (ABS). S tem znatno povečate svoj zaposlitveni potencial in tudi vaš položaj v kirurški skupnosti.

Beseda iz zelo dobrega

Kirurgija je spoštovan in povpraševan poklic, vendar še vedno primanjkuje, zlasti na podeželju. Glede na poročilo iz leta 2017New England Journal of Medicine, do leta 2025 naj bi se povečalo pomanjkanje vseh specialnosti ne-primarne zdravstvene oskrbe, predvsem kirurške. Iz tega razloga kirurgi ostajajo med najbolje zasluženimi v medicinski stroki.

Po podatkih Urada za statistiko dela je povprečna letna plača kirurga leta 2019 znašala 252.040 USD. Tisti, ki se ukvarjajo z ortopedsko in ustno / maksilofacialno kirurgijo, lahko v povprečju zaslužijo skoraj 300.000 USD na leto.