Osteoporoza je pogosto zdravstveno stanje, zlasti pri starejših ženskah. Zlomi, povezani z osteoporozo, povzročajo znatno bolečino, invalidnost in včasih celo smrt. Če pa je osteoporoza resna, na kliničnem pregledu ne boste imeli večjih znakov zanjo. Zaradi tega je pomembno, da se osebe, ki jim grozi osteoporoza, redno pregledujejo, z dvoenergijsko rentgensko absorpciometrijo (DEXA). Na žalost veliko ljudi, ki trenutno tvegajo osteoporozo in zlome, niso redno pregledani za osteoporozo in ne prejemajte zdravljenja, ki ga potrebujejo.
Ellen Lindner / VerywellPresejanje osteoporoze
Osteoporozo diagnosticiramo s kombinacijo dejavnikov, ki vključujejo vašo zdravstveno anamnezo, izpit ter laboratorijske in slikovne teste. Mnogi ljudje imajo osteoporozo, ne da bi imeli kakršne koli znake ali simptome. Če obstajajo znaki, lahko vključujejo izgubo višine ali upognjeno držo.
Ljudje z osteoporozo imajo tudi večjo verjetnost zlomov, ki bi bile le lažje poškodbe nekoga brez nje. Zato včasih človeka najprej ocenijo zaradi osteoporoze.
Ker osteoporoza brez testa kostne gostote morda ni očitna, je pomembno, da ljudje, ki jim grozi osteoporoza, redno pregledujejo bolezen.
O možnem tveganju lahko ugotovite s kvizom, ki ga je pripravila Mednarodna fundacija za osteoporozo.
Poleg diagnosticiranja osteoporoze bo moral zdravnik diagnosticirati tudi njen vzrok. Najpogosteje je vzrok "primarna osteoporoza", za katero menijo, da jo povzroča proces staranja in spremembe spolnih hormonov.
Včasih osteoporozo povzroči drugo zdravstveno stanje ali celo zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje drugega stanja. To se imenuje "sekundarna osteoporoza". To je eden od razlogov, zaradi katerega mora zdravnik vedeti o drugih zdravstvenih težavah za pravilno diagnozo.
Slikanje
Prednostni način ocenjevanja osteoporoze je dvoenergijska rentgenska absorptiometrija (DEXA ali DXA) ocena kolka in ledvene (spodnje) hrbtenice. To včasih imenujejo tudi "osrednja" DEXA, da jo ločimo od DEXA, ki se izvaja na drugih delih telesa.
Ta test je najboljši in najbolj zanesljiv, če je na voljo.To je neboleč in neinvaziven test.
DEXA je vrsta skeniranja kostne gostote, ki lahko pokaže, ali je zaradi osteoporoze vaše kosti postalo manj gosto in bolj verjetno, da se bodo zlomile. DEXA lahko uporabite tudi za sledenje, kako se osteoporoza odziva na zdravljenje skozi čas, in vam lahko pomaga pri oceni tveganja za zlom.
DEXA uporablja posebno vrsto rentgena za pridobivanje slik vaših kosti, čeprav daje veliko podrobnejše informacije o vaših kosteh kot običajni rentgen. DEXA uporablja majhen odmerek ionizirajočega sevanja, ki je veliko nižji od tistega, ki se na primer uporablja pri CT pregledu.
Test zahteva zelo malo ali nič priprav. Za trenutek boste morali leči zelo mirno, dokler tehnik dobi slike DEXA. Radiolog bo interpretiral preiskave.
Ameriška delovna skupina za preventivne storitve priporoča, da se vse ženske, starejše od 65 let, pregledajo na osteoporozo prek DEXA.
DEXA boste morda potrebovali tudi, če imate določene dejavnike tveganja za osteoporozo ali če imate znake. Nekateri med njimi vključujejo:
- Zlom zaradi rahle travme pri starosti 50 let ali več
- Izguba višine
- Zgodovina kajenja
- Dolgotrajna uporaba glukokortikoidne terapije
- Zgodovina zlorabe alkohola
- Prehrana s pomanjkanjem kalcija ali vitamina D
Tudi če vaša DEXA pokaže, da zdaj nimate osteoporoze, boste v prihodnosti morda potrebovali še en pregled.
T-rezultati in Z-rezultati
Običajno bodo vaši rezultati testa DEXA dali dve oceni.
T-rezultat daje predstavo o količini kostne mase, ki jo imate v primerjavi z mlado odraslo osebo istega spola. Ocena -1 ali več se šteje za normalno. Nižji rezultat med -1,1 in -2,4 je razvrščen kot osteopenija (nizka kostna masa, ki še ni osteoporoza). Oseba z oceno T -2,5 ali manj ima še manj kostne mase in izpolnjuje merila za diagnozo osteoporoze.
Običajno je na voljo tudi Z-rezultat. Ta številka daje informacije o primerjavi vaše kostne mase z ljudmi iste starosti, velikosti in spola. Z-ocene -2,0 ali manj se upoštevajo pod pričakovanim obsegom. Z-rezultati so še posebej pomembni pri ocenjevanju otrok in mlajših odraslih.
Drugi presejalni testi
DEXA spodnjega dela hrbtenice in bokov daje dokončno diagnozo osteoporoze, obstajajo pa tudi drugi testi, s katerimi se včasih lahko odkrije bolezen. Ocenjujejo gostoto kosti na območju, ki je oddaljeno od osrednje hrbtenice, na primer podlaket, zapestje ali peta. Ti slikovni testi uporabljajo rentgenske žarke (kot pri CT-jih) ali ultrazvok.
Ti testi niso tako natančni kot DEXA spodnjega dela hrbta. Včasih so na voljo na zdravstvenih sejmih ali v nekaterih zdravniških pisarnah. Tej vključujejo:
- Periferni DEXA (pDXA)
- Kvantitativni ultrazvok (QUS)
- Nekatere vrste CT slik (periferna kvantitativna računalniška tomografija ali pQCT)
Ti testi so lahko v pomoč, če DEXA testiranje hrbtenice in bokov ni na voljo. Če opravite katerega od teh drugih testov, se posvetujte s svojim zdravnikom. Za dokončno diagnozo boste morda potrebovali DEXA hrbtenice in bokov.
Ti drugi slikovni testi so lahko v pomoč tudi ljudem večje velikosti, saj nekateri stroji DEXA ne morejo oceniti ljudi, večjih od 300 kilogramov.
Drugi slikovni testi za oceno zloma kosti
Če obstaja zaskrbljenost, da bi zaradi osteoporoze lahko prizadel hrbtenico, boste morda potrebovali dodatne slikovne teste. Ti lahko vključujejo:
- RTG hrbtenice
- CT hrbtenice
- MRI hrbtenice
Ti testi lahko dajo idejo, če imate kakršne koli zlome, ki jih povzroča osteoporoza.
X-žarki ali dodatno slikanje so lahko koristni tudi, če je zdravnik zaskrbljen, da bi osnovni rak ali drugo stanje lahko prispevalo k zlomu kosti.
Laboratoriji in testi
Slikovni testi igrajo vodilno vlogo pri diagnozi, včasih pa so pomembni tudi laboratorijski testi. Uporabljajo se predvsem za odkrivanje ali izključitev vzrokov za osteoporozo, ki niso povezani s staranjem in jih povzroča drugo zdravstveno stanje.
Verjetno boste potrebovali nekaj laboratorijev, če vam je zdravnik na podlagi slikanja DEXA ali druge vrste slikanja diagnosticiral osteoporozo. Ti testi lahko vašemu zdravniku tudi predstavijo, ali nekatera zdravila za osteoporozo ne bi bila varna za vas. Nekateri od teh testov lahko vključujejo:
- Vitamin D (za pomanjkanje vitamina D)
- Kalcij (za pomanjkanje kalcija)
- Kreatinin (ali drugi testi za ledvično bolezen)
- Ščitnični hormon (za bolezni ščitnice)
- Testi delovanja jeter
- Popolna krvna slika (CBC) (za stanja, kot sta anemija ali multipli mielom)
Ti lahko dajo idejo, ali imate morda kakšno drugo zdravstveno stanje, ki povzroča osteoporozo, na primer bolezen ščitnice.
Ocenjuje se, da je do 30% primerov osteoporoze pri ženskah po menopavzi posledica drugega zdravstvenega stanja in ne le osteoporoze zaradi starosti. Ta odstotek je lahko višji pri moških in ženskah pred menopavzo.
Diferencialna diagnoza
Za osebe, ki pridejo k zdravniku zaradi zloma kosti zaradi manjših travm, je še posebej pomembno, da ocenijo morebitne vzroke, ki niso neposredno povezani z osteoporozo. Na primer, nekdo ima lahko tak zlom kosti zaradi osnovnega kostnega raka ali raka, ki se je razširil od drugod po telesu. Tudi večkratni mielom (krvni rak) lahko povzroči takšen odmor.
Pomembno je, da izvajalci zdravstvenih storitev poiščejo te potencialne vzroke. Zato je tako pomembno, da dobijo celotno sliko vašega zdravja, vključno z anamnezo zdravil in simptomi, ki morda niso povezani.
Specifična diagnoza sekundarne osteoporoze je lahko precej zapletena, saj ima veliko potencialnih raznolikih in redkih vzrokov, ki izvirajo iz različnih telesnih sistemov. Glede na dodatne namige boste morda potrebovali druge teste, ki bodo pomagali ugotoviti, kaj se dogaja.
To lahko na primer vključuje teste za celiakijo, nekatere hormone (na primer obščitnični hormon ali kortizol), protitelesa proti virusu HIV ali celo gensko testiranje za nekatere redke bolezni. Včasih ima človek enega od teh sekundarnih vzrokov, ki služijo poslabšanju že prisotne osteoporoze.
Če vaša zdravstvena slika ni v skladu s primarno osteoporozo, boste verjetno potrebovali dodatne laboratorijske preiskave.
Na primer, ženske in moški katere koli starosti pred menopavzo bodo bolj verjetno potrebovali dodatne teste, tako kot vsi otroci z osteoporozo. Takšne teste boste verjetno potrebovali tudi, če vaše slikanje pokaže izjemno nizko kostno gostoto ali če se niste odzvali na predhodno zdravljenje osteoporoze.
Ne oklevajte in se posvetujte s svojim zdravnikom, ali je za osteoporozo morda odgovorno drugo zdravstveno stanje. Ne škodi, da za vsak slučaj naredite malo preiskavo.
Ocenjevanje tveganja zloma
Možnost zlomov kosti je tako ključnega pomena pri osteoporozi. Zaradi tega je morda pred načrtovanjem zdravljenja za vas in zdravnika koristno, da zaznate tveganje.
Orodje za oceno zloma (FRAX) je spletni algoritem, ki se uporablja za določanje verjetnosti tveganja za velik zlom zaradi osteoporoze v naslednjih desetih letih. Uporablja podatke iz vaše zdravstvene zgodovine, dejavnikov tveganja in pregledov kostne gostote za izračun tveganja. Skupaj lahko vi in vaš zdravnik uporabljate orodje za usmerjanje odločitev o zdravljenju.
-and-ibuprofen.jpg)
