Virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV) lahko prizadene predele ust in žrela. Peroralni simptomi so pogosti pri ljudeh s HIV, pri čemer ima od 30% do 80% posameznikov kakšno bolečino v ustih ali lezijo.
V nekaterih primerih so težave z jezikom ali usti prvi znaki okužbe s HIV. Če se ti oralni simptomi zdijo znani, poiščite nasvet svojega zdravstvenega delavca za zgodnje presejanje in zdravljenje.
SDI Productions / E + / Getty slike
HIV je bolezen, ki napada imunski sistem. Ko imunski sistem zatremo, ostane telo ranljivo za okužbe, ki se običajno ne zgodijo pri ljudeh z zdravim imunskim sistemom.
Nekatera od teh stanj (na primer ustni drozg in oralni herpes) so oportunistične okužbe. Kot že ime pove, virusi in bakterije, ki povzročajo bolezni, izkoriščajo oslabljeno stanje telesa in povzročajo simptome, ki lahko vplivajo na jezik.
Peroralni drozg
Oralni drozg je okužba s kvasom, ki jo povzroča gliva Candida. Candida je običajno prisotna v ustih, vendar se zarašča in povzroča okužbo, ko imunski sistem pade. Vpliva lahko na več področij v ustih, vključno z jezikom, notranjimi ličnicami, dlesnijo, ustno streho in zadnjim delom grla.
Ko ustni drozg udari v jezik, je običajno neboleč. Kremno bele obloge (včasih po videzu podobne skuti) lahko zdravstveni delavec postrga z jezičkom (ali podobnim instrumentom). Nekateri ljudje občutijo tudi "bombaž" v ustih in izgubo okusa.
Zdravljenje
Peroralni in lokalni antimikotiki pomagajo pri zdravljenju ustne drozge. Peroralna zdravila, kot je flukonazol, so na splošno prednost pred lokalnimi zdravili, ker jih jemljete enkrat na dan in jih lažje prenašate. Poleg tega lahko zdravijo drozge po vsem telesu (na primer v požiralniku).
Lokalne antimikotike, vključno s pastilmi klotrimazola ali suspenzijo nistatina, zahtevajo več odmerkov, včasih tudi do pet na dan. Lahko imajo tudi neprijeten okus. Bukalne tablete mikonazola (tableta, nanesena med dlesni in lice) se dajejo enkrat na dan, vendar morajo biti učinkovite vsaj šest ur.
Prednosti lokalnih zdravil v primerjavi z oralnimi zdravili
Lokalna sredstva omejujejo vašo izpostavljenost strogim zdravljenjem, ker ne vplivajo na celotno telo. Lokalizirano zdravljenje zmanjšuje tveganje za neželene učinke in interakcije z zdravili. Če se drozg ni razširil na požiralnik, lahko tečaje zdravljenja opravimo v samo enem do dveh tednih.
Peroralna dlakava levkoplakija
Če se virus Epstein-Barr (EBV) pri osebah s HIV ponovno aktivira, se lahko pojavi oralna dlakava levkoplakija (OHL). Okužba z EBV v otroštvu je običajno blaga ali asimptomatska. Mononukleoza (»mono«) je način, kako se EBV običajno pojavi pri mladostnikih in odraslih.
Po teh zgodnjih okužbah virus ostane miren v določenih celicah telesa. Več kot 90% odraslih po vsem svetu naj bi imelo EBV, mnogi brez aktivnih simptomov. Ko imunski sistem oslabi, se lahko EBV ponovno aktivira in povzroči OHL.
OHL je videti kot bele lise z zloženim videzom. Iz gub se lahko pojavijo lasje podobni izrastki. OHL se običajno pojavi na straneh jezika, lahko pa nastane tudi drugje v ustih. V nasprotju z ustnim drozgom belih madežev ni mogoče odstraniti ali strgati. OHL je običajno neboleč, vendar lahko povzroči nekaj nelagodja ali spremembe okusa.
Zdravljenje
OHL lezije so na splošno asimptomatske in benigne. Večina ljudi ne potrebuje posebnega zdravljenja OHL. Namesto tega obvladovanje osnovne okužbe s HIV s protiretrovirusno terapijo (ART) in krepitev imunske funkcije pomaga očistiti in preprečiti vnetja v prihodnosti.
V nekaterih primerih vam bo zdravnik morda predlagal načine za izboljšanje udobja, povrnitev kozmetičnega videza jezika in zmanjšanje gub na ploščah, kjer se lahko pojavijo druge bakterijske ali virusne okužbe.
Priporočajo se lahko lokalna zdravila, peroralna protivirusna zdravila, kot sta Zovirax (aciklovir) ali Valtrex (valaciklovir), ali celo kirurška odstranitev. Na žalost brez izboljšav imunskega sistema z ART obstaja velika verjetnost ponavljajočih se težav.
Oralni herpes
Herpes na zunanji strani ust povzroča oralni herpes. Vendar pa se te lezije lahko pokažejo tudi v ustih, na dlesni, na ustni strehi, na notranji strani lic in na jeziku.
Virus herpes simplex tipa 1 (HSV-1) je odgovoren za oralni herpes. Z lahkoto se prenaša z ene osebe na drugo. Ljudje se pogosto okužijo s HSV-1 v otroštvu in jim ostane do konca življenja.
V ZDA je približno 50% ljudi, starih od 14 do 49 let, pozitivnih na HSV-1.
Izbruh se začne s prodromom (znaki razvijajoče se lezije). Prodromi lahko povzročijo pekoč občutek, mravljinčenje ali srbenje okoli ust. Kmalu zatem nastane boleč, s tekočino napolnjen pretisni omot. Ti pretisni omoti se sčasoma odprejo in v njih izteče tekočina. Ponavadi se skorja in pozdravijo štiri do šest dni kasneje.
Zdravljenje
Peroralni herpes se zdravi s peroralnimi protivirusnimi zdravili, kot so Valtrex (valaciklovir), Famvir (famciklovir) in Zovirax (aciklovir). Zdravljenje traja pet do deset dni.
Zdravniki lahko svetujejo jemanje zdravil vsak dan, tudi če ne pride do izbruha (imenovanega kronično supresivno zdravljenje). Kronična supresivna terapija je koristna za ljudi s pogostimi okužbami, ki se po zdravljenju nenehno vračajo. Seznanjen je z istimi protivirusnimi peroralnimi zdravili.
Hiperpigmentacija
Oralna hiperpigmentacija melanina opisuje, kdaj so tkiva ust temnejša. Pogostejša je pri posameznikih s temnejšimi odtenki kože. Oralna hiperpigmentacija pri HIV-pozitivnih ljudeh se pogosto zgodi znotraj lic, lahko pa jo opazimo tudi na jeziku. Zatemnitev je lahko od svetlo rjave do črne kot posamezne ali več madežev.
Oralno hiperpigmentacijo, povezano s HIV, lahko povzroči sama okužba s HIV ali zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje virusa HIV, na primer zidovudin. Hiperpigmentacija se razvije bodisi v dveh letih po okužbi s HIV bodisi v nekaj mesecih po začetku zdravljenja z zidovudinom.
Zdravljenje
Hiperpigmentacija, povezana s HIV, je asimptomatska in ne zahteva posebnega zdravljenja. Vsekakor pa se o temnih predelih v ustih pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem. Zdravnik vam lahko pomaga ugotoviti, ali ti simptomi predstavljajo drugačno bolezen, ki jo je mogoče zdraviti ločeno.
Ustne bradavice
Človeški papiloma virus (HPV) je odgovoren za ustne bradavice. HPV je spolno prenosljiv virus, čeprav obstajajo nekateri dokazi za neseksualni prenos, na primer pri poljubljanju ali od matere do otroka med porodom.
Pri HIV pozitivnih posameznikih obstaja večje tveganje za okužbo s HPV. Ustne bradavice, ki jih povzroča HPV, so lahko svetlo rožnate, bele ali sive barve in so lahko podobne cvetači.
Treament
Ustne bradavice so benigne. Odstranijo se lahko z:
- Krioterapija (zamrzovanje bradavic običajno s tekočim dušikom)
- Elektrokirurgija (odstranjevanje z uporabo nizkonapetostne električne sonde)
- Laserska terapija
- Lokalno zdravljenje s trikloroocetno kislino
- Operacija
Preventivna nega ustne votline
Ni vedno praktično, da se zaščitite pred okužbami. Zdravljenje virusa HIV z ART in obnavljanje imunske funkcije je bistvenega pomena za vaše splošno zdravje. Prav tako je ključnega pomena, da ustno higieno izvajate po teh nasvetih:
- Vsaj dvakrat na dan umivajte zobe s fluoridno zobno pasto in zobno nitko vsaj enkrat na dan.
- Ne kadite in ne uporabljajte tobačnih izdelkov. Kajenje škoduje ustnemu zdravju in posebej poveča tveganje za OHL in HPV.
- Omejite vnos alkohola.
- Izperite usta vsakič, ko se kortikosteroidi z vdihavanjem uporabljajo za preprečevanje ustnega drozga. Inhalacijske kortikosteroide lahko najdemo v inhalatorjih, ki se uporabljajo za zdravljenje astme ali kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB).
- Vsaj dvakrat letno določite pregled zobozdravnikov za preventivna čiščenja in preglede.
Različna zdravila in zdravstvena stanja lahko povzročijo suha usta in povečajo tveganje za okužbe in karies. Pomagajo lahko srkanje vode ali pijač brez sladkorja, sesanje trdih sladkarij brez sladkorja ali žvečenje žvečilnih gumijev brez sladkorja.
Izdelek z umetno salvijo lahko pomaga ohranjati mokra usta. Pogovorite se s svojim zdravnikom, če imate suha usta zaradi sprememb zdravil.
Beseda iz zelo dobrega
HIV lahko povzroči več bolezni, ki vplivajo na jezik. Redno spremljajte spremembe v jeziku in ustih in o kakršnih koli težavah obvestite svojega zdravstvenega delavca. Obveščanje vašega ponudnika vam bo pomagalo prepoznati znake napredovanja virusa HIV in vam bo dalo vire, potrebne za vzdrževanje dobrega zdravja.
.jpg)
